Před moderní éru léčby revmatoidní artritidy (RA), brzy s chorobu modifikující léky, mohli jste často asi člověk měl RA jen při pohledu na jejich kůži. Dlouhodobá těžká revmatoidní artritida poškozuje malé krevní cévy v celém těle., Tento stav se nazývá revmatoidní vaskulitida, která se projevuje jako modřiny, bolest a vředy na kůži. Dalším výmluvným znakem RA bývaly revmatoidní uzliny pod kůží, často v blízkosti postižených kloubů.
„Jsme byli zvyklí vidět uzliny hodně, ale tyto lumpy hrboly — o konzistenci tužku gumu — jsou stále méně společného s lepší terapie,“ říká revmatolog Kevin Deane, MD, PhD, profesor medicíny na University of Colorado School of Medicine.,
zatímco naštěstí tyto kožní stavy již nejsou tak běžné jako dříve, mnoho lidí s RA může vyvinout kožní problémy, které vyvolávají otázky o tom, zda a jak by mohly souviset s jejich artritidou.
3 způsoby RA mohou vést k kožní erupci
1. Imunitní systém. V RA váš imunitní systém již napadl vaše vlastní klouby. Tento zvlněný imunitní systém může také souviset s ekzémem nebo alergiemi, které ovlivňují pokožku, říká Dr. Deane.
2. Potlačil imunitní obranu., Tlumení imunitního systému léky může pomoci kontrolovat příznaky RA, ale mohou způsobit, že vaše kůže bude náchylnější k infekci, varuje Dr. Deane.
„Pokud máte vyrážku, která se rychle šíří, je jasně červená, nebo je doprovázen horečkou nebo nevolnost, myslíme si, že o infekci, jako je například celulitida — potenciálně nebezpečné bakteriální infekce kůže,“ říká Dr. Deane.
3. Další medikační reakce. Vyrážky se mohou objevit v místě, kde podáváte biologické léky. Ty jsou obvykle mírné a jasné během několika dní., Více znepokojující jsou celkové vyrážky nebo kopřivka, které se objevují během nebo během 24 hodin po podání infuze léku přímo do krevního řečiště.
“ bohužel existuje vzácná, ale skutečná šance na reakci alergického typu z infuzí léků RA. Ty se obvykle objevují během 12-24 hodin po infuzi a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc,“ říká Dr. Deane.
Několik léků, které se používají k léčbě RA, včetně TNF inhibitory, může někdy vyvolat nebo zhoršit lupénku, kožní onemocnění, které vytváří svědivá šupinatá vyrážka (o tom více níže).,
dlouhodobé užívání kortikosteroidů, jako je prednison, může také zanechat kůži náchylnější k modřinám nebo slzám.
A zatímco frekvence kožní uzlíky vzhledem k RA se snížil celkově ve vzácných případech, léky, jako je methotrexát způsobit více konkrecí se objevují na nohou, rukou nebo uších.
pokud by vaše kožní vyrážka RA mohla ve skutečnosti znamenat jinou diagnózu
existuje mnoho překrývání příznaků mezi různými typy artritidy., Dokonce i když jste již byli diagnostikováni s RA, váš revmatolog může přehodnotit vaši diagnózu,pokud se u Vás objeví určité kožní příznaky.
- vyrážka ve tvaru motýla na tvářích a přes most nosu zvýší možnost lupusu.
- šupinatá vyrážka může ukazovat na psoriatickou artritidu.
“ Pokud někdo s diagnózou RA přichází s šupinatou vyrážkou, zejména na loktech, kloubech, za ušima, na pokožce hlavy nebo spolu se změnami nehtů, budeme přemýšlet o psoriáze a psoriatické artritidě,“ říká Dr. Deane.,
získání správné léčby kožní vyrážky RA
kdo voláte, když se vaše kůže rozzáří? Pro lidi s psoriatickou artritidou, vzhledem k tomu, kůže a kloubů problémy v tandemu dává smysl, že více než dvě desítky v kombinaci dermatologie/revmatologické kliniky byly stanoveny.
pro RA, ředitel kombinovaného Centra pro kožní a související muskuloskeletální onemocnění v Brigham a ženské nemocnici v Bostonu, navrhuje kontaktovat svého revmatologa.,
„počínaje revmatologem, který léčí vaše onemocnění kloubů a předepisuje léky proti artritidě, by byl dobrým prvním krokem. Mohou se rozhodnout, zda je vhodné doporučení dermatologie,“ říká Joseph F.Merola, MD, který je také docentem dermatologie na Harvard Medical School.
Pokud můžete, pořiďte si v telefonu obrázek problémové oblasti a přiveďte ji na schůzku.
“ stále bych vás chtěl osobně prozkoumat, ale pro mě může být velmi užitečné vidět obrázek o tom, jak vyrážka vypadala brzy,“ říká Dr. Deane.,
Přesně diagnostikovat kožní problém někdy vyžaduje biopsii kůže, krevní testy, nebo testy alergie kromě fyzikálního vyšetření. Jakmile váš lékař určil problém, odpověď může být specifický kožní lék nebo úprava režimu artritidy.,
„Pokud je kožní vyrážka se zdá být v souvislosti s léky, revmatolog a dermatolog, společně s vámi, bude rozhodovat o tom, zda to dává největší smysl, aby i nadále aktuální terapie, přidat léky do režimu pro ovládání kožní onemocnění, nebo potenciálně změnit na jiný artritida léky pro kontrolu příznaků obou kožní a kloubní onemocnění,“ říká Dr. Merola.,
Jak Zabránit RA Kožních Problémů
Chraňte pokožku před sluncem
Pomocí opalovací krém a minimalizaci expozice je více důležité, pokud máte RA, protože riziko některých typů rakoviny kůže může být zvýšena, a to zejména pokud budete mít methotrexát nebo inhibitory TNF. Vaše léky proti artritidě mohou také zvýšit citlivost pokožky na slunce, říká Dr. Deane. Podívejte se na dermatologa pro důkladnou kontrolu pokožky každý rok.,
nekuřte
zatímco revmatoidní vaskulitida se v posledních letech stává méně častou, velké studie z Mayo Clinic a Švédska odhalují, že kuřáci mají vyšší riziko. Kuřáci mají také větší pravděpodobnost vzniku psoriázy jako vedlejší účinek léčby RA inhibitory TNF.
Požádat o pásový opar vakcína
Lidé s revmatoidní artritidou jsou asi dvakrát tak pravděpodobné, jako ostatní dospělí vyvinout šindele, bolestivé a někdy i nebezpečné vyrážka, která může nastat, když virus přetrvávající z předchozího plané neštovice infekce (herpes zoster) je aktivován v těle., Mluvit do svého revmatologa o tom, zda, kdy a jaký typ šindele očkování by mohlo být vhodné pro vás: Tam žádný jeden-velikost-fits-všechny obecné zásady ještě na nichž jedinci s RA by měly být očkovány proti šindele, a tam jsou nyní dva typy vakcín, které mají různá pravidla týkající se jejich použití, Dr. Deane říká.
Pokračujte ve čtení
- Ra vs. psoriatická artritida: jak se liší?,
- Artritida Krémy pro Úlevu od Bolesti: Vše, co Potřebujete Vědět, Než se pokusíte Jednoho
- Většina Lidí, Kteří si myslí, Že Mají Alergii na Penicilin Vlastně nevíme,