Co je rektokéla?
rektokéla je vyboulení přední stěny konečníku do vagíny. Rektální stěna může být ztenčená a slabá a může se dostat do vagíny, když zatlačíte dolů, abyste měli pohyb střev. Většina rectoceles se vyskytuje u žen, kde je přední stěna konečníku proti zadní stěně vagíny. Tato oblast se nazývá rektovaginální přepážka a může být slabou oblastí v ženské anatomii. Jiné struktury mohou také tlačit do vagíny. Močový měchýř vypouklý do vagíny se nazývá cystocele., Konečník vypouklý do vagíny se nazývá rektokéla. A tenké střevo, které tlačí dolů na vagínu shora, může tvořit enterocele. Ačkoli méně časté, muži mohou také vyvinout rektokélu.
rektokéla může být přítomna bez jakýchkoli jiných abnormalit. V některých případech, výhřezu konečníku může být součástí více generalizovaná slabost pánevních podporu a mohou existovat společně s cystokéla, urethrocele, a enterocele, nebo s děložní nebo vaginální prolaps, výhřez konečníku, a fekální nebo urinární inkontinence.
Co může způsobit rektokélu?,
základní příčinou rektokély je oslabení pánevních podpůrných struktur a ztenčení rektovaginálního septa. Některé faktory mohou zvýšit riziko, že žena vyvine rektokélu. Patří mezi ně porodní trauma, jako jsou vícenásobné, obtížné nebo prodloužené dodávky, použití kleští nebo jiných Asistovaných metod porodu, perineální slzy nebo epiziotomie do svalů konečníku nebo análního svěrače. Kromě toho může historie zácpy a namáhání pohyby střev nebo hysterektomie přispět k rozvoji rektokély., Tyto problémy se obvykle vyvíjejí s věkem, ale mohou se občas vyskytnout u mladších žen nebo u těch, které nedoručily děti.
jaké jsou příznaky rektokély?
mnoho žen má rektokély, ale pouze malé procento žen má příznaky související s rektokélou. Příznaky mohou být především vaginální nebo rektální. Vaginální příznaky patří vaginální vypouklé, pocit hmotnosti v pochvě, bolest při pohlavním styku, nebo dokonce něco, co visí z pochvy, které se mohou stát podrážděný., Vaginální krvácení je občas vidět, pokud vaginální sliznice rektokéla je podrážděná, ale jiné zdroje krvácení by měla být kontrolována lékařem. Rektální příznaky zahrnují zácpu, obzvláště obtížnou evakuaci s napínáním. Často je to spojeno s vyboulením v pochvě při namáhání k pohybu střev. Některé ženy zjistí, že stisknutí dolní zadní stěny vagíny nebo podél okraje vagíny pomáhá vyprázdnit konečník., Občas, tam bude rychlý návrat nutkání mít pohyb střev po odchodu z koupelny, protože stolice, že byl uvězněn v rektokéla může vrátit k nízké konečníku po stoje. Obecný pocit pánevního tlaku nebo nepohodlí je často přítomen, ale může to být způsobeno řadou problémů.
Jak je diagnostikována rektokéla?
většina rectoceles může být identifikována při rutinním kancelářském vyšetření vagíny a konečníku. Může však být obtížné posoudit velikost a význam rektokély., Přesnější metodou hodnocení rektokély je rentgenová studie nazvaná defekogram. Tato studie ukazuje, jak velká je rektokéla a zda se vyprázdní evakuací.
kdy má být přípravek rectocele léčen?
měli byste zvážit léčbu rectocele, pokud způsobuje významné příznaky. Trvá zkušený lékař, který vám pomůže rozhodnout, zda jsou vaše příznaky způsobeny rektokélou. Pokud je přítomno více abnormalit, může být nejlepší je řešit všechny najednou, protože to povede k nejlepší šanci na zlepšení.
jaká léčba je k dispozici pro rektokélu?,
Rectoceles, které nezpůsobují příznaky, nemusí být léčeny. Obecně byste se měli vyhnout zácpě tím, že budete jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a pijete spoustu tekutin.
lékařské ošetření
program pro správu střev je nejlepším prvním krokem. To zahrnuje dietu s vysokým obsahem vlákniny a šest až osm sklenic tekutin denně. Vlákno působí jako houba. Nasákne tekutinu tak, aby se méně odstranilo, když stolice cestuje kolem tlustého střeva. Stoličky budou větší, měkčí a jednodušší. Možná budete chtít přidat doplněk vlákniny a/nebo změkčovač stolice do tohoto režimu pro zlepšení konzistence stolice., Většina vláknových doplňků je vyrobena z psyllia, semenného produktu nebo hydrofilního koloidu (gelu), který absorbuje vodu. Většina změkčovačů stolice se skládá z docusátu. To pomáhá vyhlazovat a mazat stolici. Aktivní laxativa se ve většině případů nejlépe vyhýbají.
Vyhněte se dlouhodobému namáhání. Pokud nemůžete úplně vyprázdnit, Vstaňte a vraťte se později. Drží tlak prstem na podporu rektokéla a podporovat stolice jít správným směrem, je často užitečné. Toho lze dosáhnout stisknutím dolní zadní stěny vagíny nebo podél zadního okraje vagíny., Vyvarujte se umístění prstu do konečníku, abyste vytáhli stoličku, protože to může způsobit škodu. Pesar může být použit k podpoře pánevních orgánů. Jedná se o prsten, který je vložen do vagíny a musí být individuálně vhodný pro každou ženu.
chirurgická léčba
Pokud příznaky přetrvávají i při lékařské terapii, může být indikována chirurgická oprava. Existuje několik chirurgických technik používaných k opravě rektokély. Oprava rektokély může být provedena přes konečník, přes vagínu, přes perineum mezi konečníkem a vaginou nebo shora přes břicho., Pokud dojde k rozsáhlé pánevní relaxaci a prolapsu, nejlepším přístupem může být kombinovaná Oprava.
Kdo by mě měl za tento problém léčit?
kolorektální chirurgové i gynekologové jsou vyškoleni k řešení těchto problémů. Pokud jsou příznaky zcela vaginální, je vhodné, aby váš gynekolog problém vyřešil. Pokud jsou vaše příznaky rektální, měl by být zapojen kolorektální chirurg. Pokud existuje nějaká otázka, vyhledejte názory lékařů obou specialit.