Reflux: Spací Pozice pro malé Děti s Gastro-Ezofageální Reflux (GOR)

termín Náhlé Neočekávané Úmrtí v Kojeneckém věku (SUDI) je nyní používán jako tento termín se vztahuje na všechny případy náhlé a nečekané smrti v kojeneckém věku a zahrnuje úmrtí na Syndrom Náhlého Úmrtí Kojenců (SIDS) a fatální spaní nehod. Doporučení pro bezpečné spaní se zaměřují na známé rizikové faktory spojené se SUDI., Tam, kde studie specificky definují populaci jako SIDS, bude tento specifický termín použit k popisu výsledků studie.

Definice

Gastro-Oesphageal Reflux (GOR) je snadné regurgitace nebo plivání do žaludku (žaludek) obsahu do jícnu (potraviny potrubí), s nebo bez námahy regurgitace a zvracení 1.

Gastroesfageální refluxní choroba (GORD) nastává, když reflux žaludečního (žaludečního) obsahu způsobuje nepříjemné příznaky a / nebo komplikace, tj., Například, když GOR způsobuje špatný přírůstek hmotnosti nebo komplikace, jako je ezofagitida nebo respirační příznaky. To vyžaduje lékařské posouzení před provedením diagnózy GORD 1, 2.

regurgitace u dětí je definována jako průchod refluxovaného obsahu do krku, úst nebo z úst. Mezi další pojmy patří „plivání“, „positing“ nebo „rozlití“. Je to charakteristický znak refluxu u kojenců, ale není diagnostický pro GORD 1. Regurgitace u kojenců je normální., Je normální, že až 50% dětí mladších tří měsíců a 70% zcela zdravých kojenců mladších dvanácti měsíců má regurgitaci, která je fyziologická. Většina této regurgitace spontánně vymizí po 6 měsících a zcela o dvanáct měsíců u 95% dětí 1, 3, 4.

Klíčové body

• Děti s GOR by měl být kladen spát na zádech od narození na pevný, plochý matraci, která není povýšen 5.,
• u dětí s GOR riziko náhlé smrti, když je dítě v břiše nebo v bočních polohách spánku, převažuje nad výhodami polohování břicha nebo levé strany dětí 6.
• zvedání spací plochy pro spící děti nezmenšuje GOR a nedoporučuje se 5, 7.
• pokud je dítě ve zvýšené dětské postýlce, mohou být do spacího prostředí zavedena další nebezpečí. Při zvýšené, děti jsou více pravděpodobné, že proklouznout postýlky a stát se zcela pokryta podestýlkou, nebo pokud polštář je použít k zvýšení dítě polštáře stát nebezpečí udušení 5.,
• Pokud za vzácný zdravotní důvod, proč musí být dítě spal v jiné poloze, než v zadní poloze, zdravotnický personál by měl informovat rodiče písemně a poskytnout informace o jiné způsoby, jak rodiče mohou snížit riziko SUDI.
• lékařské posouzení je nutné pro diagnózu GORD 2.
• Non-nutriční sání pomocí dudlík nebo figuríny nemá žádný vliv na kyselé nebo nekyselé GOR, a tak může být použit u předčasně narozených dětí s GOR příznaky 5.

vypracování klíčových bodů

Gor regurgitace nebo „plivání“ je běžné u dětí., Regurgitace se vyskytuje u přibližně 50% dětí mladších 3 měsíců a spontánně se vymizí bez zásahu o 12 měsíců u všech, ale 5% dětí 1, 3, 4, 8. Obvykle je mírné a samo-řešení. GOR je normální fyziologický proces, který se vyskytuje několikrát denně u zdravých dětí jak termín, tak předčasný, a je normálně vyčištěn polykáním 9, 10. Velká většina dětí s vážnějším GORDEM je starší než jeden rok 2. Většina GOR může být řízena vzděláním a uklidněním rodičů, že se sama vyřeší bez léčby nebo léků., Pokud je zvracení velmi časté a růst by měl být sledován pomocí záznamů vedených rodiči, doporučuje se lékařská péče.

snížení GOR

• kojení. Kojenci, kteří jsou kojeni, mají méně GOR 11, 12
• eliminovat kouření. Odstranění environmentálního tabákového kouře (ETS) je důležité pro mnoho zdravotních výsledků dítěte. U dospělých je kouření cigaret častou příčinou gastroezofageálního refluxu a ETS z rodičovského kouření může být také příčinou GOR u dětí 13-17.
• zahuštěné kanály., Dvě kritické systematické recenze literatury naznačují, že zahušťování krmiv je užitečné při snižování příznaků GORDU 7, 18. Výsledky ukazují, že frekvence regurgitace a zvracení je snížena a zvýšení přírůstku hmotnosti lze dosáhnout zahušťováním krmiv.

Dudlíky (dudlíky), používané pro non-nutriční sání nemá žádný vliv na kyselé a nekyselé GOR, a tak může být použit u předčasně narozených dětí s GOR 19.

polohování pro spánek

spící dítě na zadní straně poskytuje ochranu dýchacích cest 6., Zadní spací poloha je bezpečnější pro děti s GOR, protože děti mohou chránit své dýchací cesty, když jsou umístěny na zádech, ve srovnání s dětmi, které spí na břiše nebo na boku (Obrázek 1) 6,9,21.

břicho nebo boční polohy by neměly být používány pro děti, včetně dětí s GOR nebo GORD, pokud rodiče nejsou písemně doporučeni lékařem dítěte. Americká akademie pediatrie doporučuje, aby při léčbě gastroezofageálního refluxu pro mírné až střední případy byla doporučena Poloha zadního spánku 5., Pozice břicha a bočního spánku významně zvyšují riziko náhlé kojenecké smrti u dětí mladších šesti měsíců 5, 6.

Zvedat z postýlky během spánku se nedoporučuje

V kritický přehled literatury zvedat hlavu lůžku v poloze na zádech nesnižuje GOR 7. Může to způsobit, že se dítě sklouzne dolů k noze postýlky do polohy, která by mohla ohrozit dýchání., Uvedení polštář nebo klín pod matraci, nebo v postýlce s cílem zvedat hlava dítěte je také nedoporučuje, protože to zvyšuje pravděpodobnost, že dítě uklouznutí dolů pod ložní prádlo a hlava dítěte stává vztahuje 5.

Zvedat dítě během krmení a bříško čas

Zatímco rekvizity ve tvaru klínu může poskytnout pomoc během krmení, a bříško čas, zatímco dítě je pod dohledem, neměly by být nikdy použity během spánku, nebo když dítě je vzhůru a není sledován dospělý.,

Spánek polohovadla se nedoporučuje

Pomůcky a prostředky určené k udržet děti v některých polohách při spaní se nedoporučuje; nemají se zabránilo děti od válcování na břiše (prone) pozici, a omezit pohyby dítěte s přibývajícím věkem. Tyto výrobky nebyly zkoumány a stejně jako jiné měkké výrobky v dětské postýlce mohou způsobit riziko udušení 5.,

Vzácné situace, kdy břicho spaní se doporučuje poloha na lékařských důvodů.

Pokud dítě je lékař určuje, že žaludek spací polohy je nutné, protože vzácný zdravotní stav nebo jiné obavy, lékaři by měli informovat rodiče písemně. Lékař by měl také poskytnout informace o postupech péče o dítě, které snižují riziko náhlé smrti dítěte.,nd termín kojenci by měli být pečlivě sledováni zejména u vysoce rizikové populace předčasně narozených jako je nejisté důkazy o účinnosti a potenciální harms 20

Číslo 1.

Obrázek 1: Anatomie kojenecké hrtanu v na břiše a na zádech poloha

Když náchylné jícnu (potraviny potrubí), je nad hrtanu otevření, tedy vysoké kondenzace nebo zatékání sekretu mít přímý přístup k stimulaci receptorů po otevření hrtanu vedoucí k hrtanu chemoreceptor reflex (LCR) apnoe (zastaví dech)., Když vleže potraviny potrubí je pod hrtanu otevření a piriform fossae poskytnout dočasné nádrže s ochranou z LCR stimulace. Anatomie i fyziologie tedy předurčují dítě k aktivaci LCR, když je náchylné 6, 9, 21.

V Austrálii mezi lety 1990 a 2015 tam bylo 5.000 děti, kteří zemřeli náhle a nečekaně. Dítě úmrtí připisovaných SUDI klesly o 85% a odhaduje se, že 9,967 kojenecké životů bylo zachráněno v důsledku kojenecké bezpečné spaní kampaně.,

Bezpečné Spaní program je založen na silné vědecké důkazy, byla vyvinuta na základě konzultací s významnými zdravotnickými orgány, SUDI vědci a pediatrické odborníky v Austrálii a v zámoří, a splňuje Národního Zdraví & Medical Research Council pravidla pro silné důkazy.

Další informace naleznete na webových stránkách Red Nose na adrese rednose.org.au nebo telefon červený nos na 1300 998 698.

doporučená citace:

Red Nose National Scientific Advisory Group (NSAG). 2017., Informace prohlášení: Reflux: spací pozice pro děti s gastroezofageálním refluxem (GOR). Melbourne, Červený Nos. Toto informační prohlášení bylo poprvé zveřejněno v roce 2013. Naposledy aktualizováno prosince 2017.