co je syndrom zachycení pudendálního nervu?
Stydké nervové chycení do pasti syndrom je neobvyklý stav, který vzniká z komprese pudendálními nervy (S2) a způsobuje chronické bolesti v sedle stránky: perineální, perianální a genitální oblasti,
To je jedna z forem vulvodynie (u žen). Syndrom zachycení pudendálního nervu může také postihnout muže.
syndrom zachycení pudendálního nervu se také nazývá Alcockův syndrom.
co způsobuje syndrom zachycení pudendálního nervu?,
Stydké nervové chycení do pasti syndrom je způsoben kompresí pudendálními nervy, jak to opustí nebo vstoupí do pánve v různých tunelů vytvořených přilehlých svalů, šlach nebo kostní a vazivové tkáně.,
V tomto stavu nerv je nejčastěji stlačený na:
- prostor mezi sacrotuberous a sacrospinous vazy (~70% případů)
- v Rámci stydké kanálu Alcock (~20% případů)
- Při tažných falciform proces sacrotuberal vazu u stydký nerv a jeho větve
- Kdekoliv podél průběhu stydké nervu nebo jeho větve
To je si myslel, že změny ve tvaru a postavení sedací páteře se vyskytují v mladých cyklistů., To je předurčuje k zachycení pudendálního nervu v pozdějších letech, zejména pokud pokračují v cyklu po delší dobu.,
mezi nejčastější příčiny stydké nervové chycení do pasti syndrom patří:
- Opakované mechanické poranění (např, jak sedí na kole sedadla pro delší období, po mnoho let nebo měsíců)
- Poranění pánevní oblasti, například během porodu
- Poškození nervu během operace v pánevní nebo perineální oblasti
- Komprese z lézí nebo nádory, které vznikají v pánvi
- Jakékoliv příčiny pro rozvoj periferní neuropatie (např, diabetes, nebo vaskulitida).,
jaké jsou příznaky syndromu zachycení pudendálního nervu?
příznaky syndromu zachycení pudendálního nervu vyplývají ze změn nervové funkce a strukturálních změn v nervu, které vznikají mechanickými účinky komprese. Tyto změny vedou k neuropatické bolesti nebo kožní dysestézii v perineu, genitálních a anorektálních oblastech.,
Neuropatická bolest má mnoho projevů, nejčastěji spontánní nebo evokované pálení bolest (také volal „dysestézie“), s nebo bez součást závažné proniknutý (náhlé, ‚elektrický šok-jako‘) bolest., Další projevy „neuropatická bolest“ obsahovat hluboké bolesti bolest/pocit, zvýšené uznání a pocit na jakoukoli fyzickou stimulaci („hyperestezie“), přehnané pocit bolesti pro daný stimul („hyperalgesia“), vnímání bolesti vyskytující se stimulací, která nemá za normálních okolností způsobit bolest („alodynií“) nebo nepříjemné, přehnané dlouhodobé bolesti odpovědi („hyperpathia“).
charakteristický rys stydké nervové chycení do pasti syndrom je zhoršení příznaků za předpokladu, sedu, často po krátké době trvání sezení., Příznaky jsou obvykle zmírněny tím, že stojí a obvykle chybí, když leží nebo sedí na záchodovém sedadle.
Různé příznaky se mohou vyskytnout v některých případech, například, infekce močových váhavost (potíže se spuštěním průtoku moči), frekvence (častá potřeba močení), naléhavosti (náhlý pocit na močení), zácpa/bolestivé pohyby střev, snižuje povědomí o defekaci (proces předávání střevní pohyby), sexuální dysfunkce, opakované necitlivost penisu a/nebo šourku (nebo vulvy u žen) po delším cyklistika, změněné vnímání ejakulace a impotence u mužů.,
chronická pudendální neuralgie je spojena s generalizovanými bolestivými syndromy.
jak je diagnostikován syndrom zachycení pudendálního nervu?
Stydké nervové chycení do pasti syndrom je především klinická diagnóza na základě:
- Historie
- Charakteristické symptomy a zhoršuje nebo zmírňuje faktory
- Typické umístění příznaků.
„kožní valivý test“ může být užitečným klinickým příznakem. V tomto testu se sevře silná role (nebo záhyb) kůže těsně pod a boční k řiti a pak se valí dopředu., Pokud je vyvolána bolest, pak to naznačuje, že pudendální nerv je stlačen.
je důležité vyloučit léze v pánvi, které by mohly stlačit nerv ultrazvukem, počítačovou tomografií (CT) nebo zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Někdy mohou být užitečné speciální nervové studie (elektrofyziologické studie). Místní znecitlivění nervových bloků pudendálními nervy mohou být užitečné pro potvrzení diagnózy, v některých případech, pokud to ukazuje úplné zrušení příznaky po nervový blok.
jaká je léčba syndromu zachycení pudendálního nervu?,
stav může být léčen mnoha způsoby. Obecná opatření mohou zahrnovat:
- Vyhněte se prodlouženým obdobím sezení, zejména u cyklistů, kteří mají tento stav.
- Použijte pěnový kroužek polštář, takže není žádný tlak na centrum při sezení
- Vyhněte se namáhání při močení nebo otevření střeva
- navštívit fyzioterapeuta naučit se relaxační techniky pro svaly pánevního dna
Různé lékařské ošetření, může být snažil zmírnit neuropatické bolesti včetně nervových stabilizátory., Ty mohou zahrnovat:
- Tricyklická antidepresiva jako je amitriptylin
- Antikonvulziva, jako karbamazepin a valproát sodný
- Nervu stabilizátory, jako jsou gabapentin a pregabalin.
Pokud lékařské ošetření není úspěšné při zmírnění příznaků, může být vyzkoušena chirurgická léčba. Chirurgická léčba zahrnuje lokální anestetikum, nervové bloky, botulotoxin injekce k úlevě od pánevního dna, křeče, injekce kortikosteroidy ke snížení otoku a zánětu, a chirurgická dekomprese pudendálními nervy.,
chirurgická dekomprese nervu může být variabilně účinná. Operace nemusí být zcela účinný ve všech případech z různých důvodů, například nevratné poškození nervů v důsledku účinků dlouhodobé nebo závažné nervové komprese, nevratné procesy, které ovlivňují nervové funkce (např. dlouhodobý špatně kontrolovaným diabetes mellitus), nedostatečné chirurgické dekomprese chirurgická dekomprese nesprávné místo, a chronických bolestivých syndromů.