Cíle a pozadí: vyhodnotit výsledek u dospělých pacientů s de novo akutní myeloidní leukémie v italsky mluvící části Švýcarska a identifikovat prognostické faktory, čas do progrese a celkové přežití.
metody a návrh studie: údaje všech dospělých pacientů s diagnózou akutní myeloidní leukémie od ledna 1984 do prosince 2003 byly shromážděny retrospektivně., Byla provedena univariátní a vícerozměrná analýza času do progrese a celkové přežití.
výsledky: výskyt akutní myeloidní leukémie u dospělé populace v jižním Švýcarsku je 2, 6/100 000 ročně. Kompletní klinická a patologická data a následné informace byly k dispozici pro 128 pacientů. Střední věk byl 67 let(rozmezí, 18 až 94). Medián sledování byl 97 měsíců. Medián celkového přežití byl 6 měsíců, s celkovým přežitím 2 roky 16%. Střední doba do progrese byla 3 měsíce., Třicet pět pacientů (střední věk, 80 let) dostalo nejlepší podpůrnou péči a/nebo paliativní chemoterapii. Medián přežití v této podmnožině byl 2 měsíce. Z 93 pacientů léčených léčebným záměrem bylo 48 starších než 60 let. Úplná míra remise po indukční chemoterapii byla 80% u pacientů mladších 60 let a 31% u pacientů starších 60 let (p < 0, 0001). Celkové přežití ve 2 letech to bylo 40% a 12%, příslušně (P < 0.0005)., Míra relapsu byla 61% a pouze 28% pacientů, kterým byla podána reindukční chemoterapie, dosáhlo druhé úplné remise. Z pacientů léčených léčebným záměrem bylo 52% léčeno v klinické studii. Jejich střední věk byl výrazně nižší než věk, který nebyl zahrnut do studie: 57 vs 66 let (P < 00001). Pacienti léčení ve studii měli výrazně lepší prognózu než pacienti, kteří nebyli tak léčeni (medián přežití, 12 vs 6 měsíců)., U pacientů léčených vysokými dávkami cytarabinu jako první linie terapie (vzhledem k 25 z 93 pacientů léčených s kurativním záměrem) měli lepší přežití než ty, které jsou uvedeny standardní dávky cytarabinu (P < 0.0005). Výsledek pacientů léčených po roce 1993 byla významně lepší (P = 0.026) než u dříve léčených kohorty. V multivariační analýzu (ne včetně cytogenetických dat), pouze věk (P = 0.005), performance status > 1 (P = 0,001) a léčba před/po roce 1993 (P = 0.,044) bylo zjištěno, že jsou nezávislé prognostické faktory jak pro celkové přežití, tak pro čas do progrese.
závěry: většina pacientů s akutní myeloidní leukémií je starší než 60 let a jejich výsledek je stále zklamáním. U mladších pacientů je prognóza lepší, pokud dostávají vysokodávkový cytarabin jako terapii po remisi a pokud jsou léčeni v nastavení klinické studie.