pochopení jazyka rakoviny a klinických studií vám pomůže komunikovat se svými lékaři. Schopnost používat tento jazyk vám pomůže pochopit a zvolit možnosti léčby moudřeji. Není to těžké. Budete potřebovat některé pojmy definované.
5 let míra přežití
míra přežití ve 2 letech a 5 letech znamená procento lidí v dané skupině, kteří přežili mnoho let po diagnóze. Míra přežití je dobrým způsobem, jak zkontrolovat jeden aspekt léčby potenciálně smrtelných stavů., Všechny „sazby“ se však vztahují pouze na skupiny. Jsou užitečné pro hodnocení léčby a jsou užitečné pro objasnění, zda je stav poměrně vážný. Nejsou však užitečné při předpovídání vlastního přežití ve skupině.
To je místo, kde statistiky rozebrat. Statistiky jsou velmi užitečné při popisu skupin, ale nelze je aplikovat na jednotlivce. Míra přežití může být 90% nebo 10%, ale pro dotyčného jednotlivce buď přežije, nebo ne .
člověk musí být také opatrný, aby se podíval na skupinu, pro kterou se uvádí míra přežití., V LMS, bez výjimky, čím dříve jsou primární nádory nalezeny a vyříznuty s jasnými okraji, tím delší je přežití hostitelů. Takže skupina pacientů i. stupně bude mít mnohem vyšší míru přežití než skupina pacientů IV.stupně. A skupina Etapa I pacienti s méně agresivní nádory se obecně přežít déle, než skupina Fáze I u pacientů s více agresivní nádory . To však není vždy pravda pro jednotlivé pacienty… nemůžeme říci, že jeden jedinec s nízkým stupněm nádoru přežije déle než kterýkoli jiný jedinec s vysoce kvalitním nádorem.,
nemůžeme říci, že tento pacient fáze I přežije déle než pacient fáze I. Můžeme mluvit pouze o skupinách pacientů se statistikami. Statistiky se vztahují pouze na skupiny, nikoli na jednotlivce.
střední doba přežití
Toto je doba od diagnózy nebo léčby do bodu, kdy polovina skupiny zemřela. Je to další způsob, jak vyhodnotit léčbu skupiny, a další způsob, jak uvést závažnost stavu.
nicméně, opět, v LMS, bez výjimky, čím dříve jsou primární nádory nalezeny a vyříznuty s jasnými okraji, tím delší je přežití hostitelů., Takže skupina pacientů i. stupně bude mít mnohem vyšší střední dobu přežití než skupina pacientů IV.stupně b.
v klinické studii zabývající se pokročilým dříve léčeným LMS je však střední doba přežití skupiny od začátku léčby jedním ze způsobů, jak vyhodnotit léčbu. Opět se jedná o statistiku používanou k popisu skupin a nelze ji použít k odhadu délky života jednotlivce.
průměrná doba přežití
Toto je průměrná doba přežití členů skupiny. Průměr a průměr jsou stejné., Toto je doba od diagnózy nebo léčby až do smrti, pro každého člena skupiny, sčítané a pak dělené počtem členů skupiny. Aby byla průměrná doba přežití statistická, Všichni členové skupiny musí být mrtví. Průměrná doba přežití se často používá k hodnocení studií, kde jsou léčeni velmi nemocní lidé s velmi pokročilými rakovinami.
Výhody použití mediánu namísto Střední
existují určité výhody při použití střední doby přežití jako statistiky. 1., Nemusíte čekat, až celá skupina zemře, než získáte statistickou představu o účinnosti. 2. Průměry mohou být silně ovlivněny jedním nebo dvěma způsoby-out atypické skóre. Mediáni v podstatě označují padesátý percentil skupiny. Média nejsou tak snadno zaujatá atypickým datovým bodem.
velikosti skupin a statistická spolehlivost
když jsou velikosti skupin malé, rozsah výsledků, což znamená, že skutečný rozdíl se stává širším., Takže rozdíl 12% mezi dvě procedury, i když to může být SKUTEČNÝ a SMYSLUPLNÝ rozdíl, kdyby skupiny byly stovky lidí, pokud skupiny v porovnání se pouze 8 lidí, 12% NENÍ velký rozdíl, protože to znamená, rozdíl jen jednoho jedince…což může být pouze náhoda, a nikoli významný rozdíl v účinnosti léčby.
léčebné studie
vzhledem k tomu, že LMS je vzácný, počet lidí ve studiích je malý. Abyste si byli jisti, že léčba přináší užitek, často je zapotřebí větší počet., Víme, že přežití pacientů s LMS závisí na malém nádoru se širokým, jasným okrajem, vyříznutím a že vzhledem k tomu recidiva závisí na agresi samotného nádoru. Ve studiích však bylo příliš málo pacientů, aby bylo možné standardizovat mnoho léčebných postupů… a proto otázka účinnosti adjuvantní léčby zůstává v určitých situacích.
budete také potřebovat znát významy následujících pojmů:
Cure.
pokud jde o rakovinu, slovo „lék“ je složité., Lékaři váhají s tím, že je někdo vyléčen z rakoviny, protože vždy existuje šance, že se rakovina může vrátit. I když se zdá, že veškerá rakovina je pryč, mohou být v těle stále nějaké nezjištěné buňky. Tyto buňky se mohou časem množit a vést k recidivě. Pokud je někdo popsán jako vyléčený, obvykle to znamená, že byl nejméně pět let bez rakoviny.
pro každé primární místo LMS existuje určitá šance, že LMS už nikdy neuvidíte . Šance se mění, jak se fáze mění. Obvykle pro fázi 1 je asi 50% šance, že se nevrátí., U fáze 2 a fáze 3 se šance na vyléčení snižuje.
Pokud se vrátí, tam jsou lokální recidivy a tam jsou metastatické recidivy.
1. Jediná lokální recidiva může mírně snížit šanci na vyléčení.
2. Metastatické recidivy místo v etapě IV. Fáze IV je považován za nevyléčitelný, ale to neznamená okamžitou smrt. Existují lidé, kteří byli ve fázi IV po celá léta. Visíme na projektu genomu rakoviny a možnosti cílené molekulární léčby LMS, která by mohla být docela blízko. Nížit.
progresivní onemocnění.,
progresivní onemocnění je v klinických studiích definováno jako růst nádoru o více než 20 procent od zahájení léčby. Růst nádoru znamená, že nádor se zvětšuje, ale může to také znamenat, že se nádor šíří. Progrese obecně naznačuje, že léčba přestala fungovat. Pointa je, že se vaše rakovina zhoršuje.
opakování.
rakovina se mohla vrátit na původní místo, nebo může být na novém místě.
refrakterní rakovina nebo rezistentní rakovina.
z mnoha důvodů nemusí rakovina reagovat na léčbu., Některé nádorové buňky mají způsoby, jak se bránit proti chemoterapeutických léčiv, biologických látek a/nebo radiační terapii. V takových případech se rakovina nazývá žáruvzdorná nebo rezistentní. Rezistentní rakovina se může zmenšit, ale ne do bodu, kdy je léčba určena jako účinná. Ve většině případů zůstává nádor stejný jako před léčbou (stabilní onemocnění) nebo roste (progresivní onemocnění).
LMS je obecně rakovina odolná vůči chemoterapii a záření. Nádory LMS se však od sebe velmi liší a některé jsou poněkud chemosenzitivní než jiné., Nepovažujeme chemoterapii nebo záření schopné vytvořit lék na LMS. Zlatým standardem péče o LMS je chirurgie s jasnými okraji, pokud je to možné.
remise, úplná remise nebo úplná odpověď.
Pokud jste v remisi, neexistuje žádný důkaz o nemoci . Některé rakovinné buňky však mohou být stále přítomny mikroskopicky a mohou se časem množit a rakovina se „vrátí“. Remise může trvat mnoho let nebo méně než jeden rok. Měli byste pokračovat ve sledování se svým lékařem a pravidelně se testovat, abyste zjistili, zda ve vašem těle zůstávají nějaké rakovinné buňky.,
částečná odpověď.
částečná odpověď naznačuje, že po léčbě došlo ke snížení velikosti nádoru. U LMS částečná odpověď znamená, že nádory musí být sníženy o více než 50 procent. V některých klinických studiích nové pokyny definují částečnou odpověď jako snížení velikosti nádoru nejméně o 30 procent.
stabilní onemocnění.
nádor se může zmenšit, ale nestačí, aby byl klasifikován jako částečná odpověď (tj. Nebo se nádor může zvětšit, ale nestačí k tomu, aby byl považován za progresivní onemocnění(tj., Takové nádory, u kterých nedochází k významné změně velikosti, jsou klasifikovány jako stabilní onemocnění.
přežití bez onemocnění.
přežití bez onemocnění je doba po léčbě, kdy osoba zažívá úplnou remisi. Přežití bez onemocnění může také odkazovat na procento lidí, kteří zažívají úplnou remisi po určitou dobu. Například, pokud léčba rakoviny má za následek 70 procent přežití bez onemocnění po dobu pěti let, sedm z každých 10 lidí bylo v úplné remisi po dobu pěti let po léčbě.
přežití bez událostí.,
tento termín se obvykle používá pouze v klinických studiích. To se odkazuje na dobu po léčbě, že člověk zůstává bez určité negativní události, které mohou zahrnovat:
tvrdé zacházení nežádoucí účinky
recidivy nebo progrese
Smrt (z léčby, nežádoucí účinky, nebo z rakoviny samotné)
negativní události použité pro výpočet přežití bez události se mohou lišit. Obvykle jsou určeny typem provedené klinické studie.
přežití bez progrese.
tento termín definuje dobu během a po léčbě, že rakovina neroste., Přežití bez progrese zahrnuje množství času, které zaznamenali pacienti s kompletní odpovědí nebo částečnou odpovědí, stejně jako množství času pacientů došlo ke stabilizaci onemocnění.
Prodloužení Doby Přežití
všimnete Si, že LMS přežití se zvýšila, v některých případech dramaticky, z dřívějších studií v roce 1970 a počátku roku 1980, ve srovnání s pozdější studií v pozdní 1990., Jedná se o kompozitní výsledek: může dojít k dřívějšímu objevu, určitě existuje agresivnější a účinnější léčba metastáz a zapojení pacienta do diagnostiky a léčby je vyšší. Spotřebitelský přístup k lékařské péči vedl pacienty k vyhledání agresivnější a aktivnější léčby namísto přijetí možné pasivní prognózy jednoho lékaře.
V současné době je pravděpodobné, že většina pacientů fáze 3 a všech pacientů Fáze 4 nakonec zemře na LMS nebo jeho léčbu. Zda zemřou za 3 měsíce nebo 27 let, je jen částečně pod jejich kontrolou., Ale existují některé věci, které lze udělat: