Diskuse
Maligní phyllodes tumor je vzácná léze prsu, které mohou napodobují benigní masy jako fibroadenomů na klinické diagnózy, ale je charakterizován typický rychlý růst . Obvykle se vyskytují u žen středního věku ve věku od 35 do 55 let. Jsou klasifikovány do benigní, maligní, a hraniční nádor podle histopatologických rysů , . Jsou to vzácné fibroepiteliální novotvary, které představují zhruba 0,3%-0,9% všech rakovin prsu ., Jako fibroadenomů, fyloidní nádory jsou složeny z epiteliálních prvků a connectivetissue stroma, ale fyloidní nádory mají vyšší stromálních buněk . Ve studii provedené Libermanem et al., nádory o průměru 3 cm nebo větším v mamografii byly statisticky pravděpodobnější, že budou maligní. Cystické oblasti v sonografii byly častější u maligních než benigních nádorů, ale rozdíl nebyl statisticky významný. Většina přítomna jako pevná, hladká, dobře ohraničená, a nejsou tam žádné klinické funkce, odlišit benigní od maligní fyloidní nádory od benigních lézí ., Proto by do diferenciální diagnózy mohla být zahrnuta také pseudoangiomatózní stromální hyperplazie, fibroadenom, intraduktální papilom a komplikovaná cysta.
chirurgická resekce zůstává zlatým standardem léčby, zatímco radiační terapie a chemoterapie mají nedefinovanější roli. Většina studií doporučují více než 1 – 2 cm excize rozpětí na základě důkazů, že lokální recidiva se vyskytuje častěji u pacientů s úzkými chirurgické okraje menší než 1-2 cm , , , , , ., Nicméně, často, excize této velikosti není možné, protože velké velikosti nádoru a minimální zbývající normální prsní tkáni, jako v našem případě. Uzlové metastázy jsou u těchto pacientů vzácné, proto může být nutná biopsie sentinelových uzlin.
prognóza maligních nádorů phyllodes je špatná a úloha různých způsobů léčby není jasně definována kvůli tomu, jak vzácné je onemocnění . Nejběžnější cestou šíření je hematogenní, která se vyskytuje většinou v plicích, pohrudnici a kostech, jako je sarkom .,
podle Ramakant et al., velké nebo obří fyloidní nádory (>10 cm) mají vyšší výskyt rakoviny (42.5%) a recidivy sazby (41%) než menší nádory (21% malignity rychlost a 29% výskytu recidivy). Je tedy zapotřebí agresivnější léčby a odpovídající resekční okraje . Použití radiační terapie a adjuvantní chemoterapie je poněkud kontroverzní a závisí na rozsahu onemocnění., Radioterapie byla použita s dobrými výsledky při lokální kontrole onemocnění, a to může být považováno za vysoce rizikové fyloidní nádory, včetně těch, které větší než 5 cm, s stromální přerůstání, s více než 10 mitóz na vysoké elektrické pole, nebo s pozitivní okraje .