Editor
román vážným akutním respiračním syndromem koronavirus 2 (SARS‐CoV‐2) je původcem onemocnění koronavirus 2019 (COVID‐19). Pandemický stav vyhlásil WHO dne 11. března 2020.
hlavními klinickými příznaky jsou horečka, suchý kašel a dušnost, i když se objevují nové příznaky, jako je průjem, anosmie a ageusie., Virus vstupuje do buněk, pravděpodobně včetně těch, které lemují krevní cévy, vazbou na receptory angiotensin konvertujícího enzymu 2 (ACE2) na buněčném povrchu. Infekce může také podporovat krevní sraženiny, srdeční infarkty a srdeční záněty.1
v literatuře byly nedávno hlášeny některé dermatologické projevy, jako jsou erytematózní, vesiculózní a urtikariální vyrážky.2, 3, 4 neexistují však žádné údaje o známkách nehtů vyskytujících se během COVID 19.
60letá jinak zdravá žena s anamnézou horečky (>38 ° C) a kašel.,
Sedm dní po nástupu těchto příznaků pacienta podle dušnost, spojená s anosmií a ageuzie. Ačkoli rentgenové vyšetření hrudníku bylo normální, CT hrudníku odhalilo neprůhlednost mletého skla, což vedlo k diagnóze bilaterální intersticiální pneumonie. Pozitivní RT-PCR nasofaryngeální tampon potvrdil infekci SARS‐CoV‐2.
pacient byl hospitalizován a podstoupil kyslíkovou terapii spolu s podáváním několika léků, včetně hydroxychlorochinu, lopinaviru/ritonaviru, ceftriaxonu a heparinu., Kompletní remise respiračních příznaků spojených s negativním nasofaryngeálním tamponem byla pozorována 10 dní po zahájení léčby.
Dva týdny po příznaky nástupu, konvexní distálně polovina‐moon ve tvaru červené skupina kolem distální okraj lunula se objevil na všech nehtech (Obr. 1). Pacient popřel jakékoli související příznaky a nebyly pozorovány žádné další kožní projevy. Její dermatologická anamnéza byla nezanedbatelná. Po jednom měsíci sledování jsou kapely stále přítomny a širší(obr. 2).,
konvexní Distálně polovina‐moon ve tvaru červené pruhy kolem distální okraj lunula.
polovina‐moon ve tvaru červené pruhy jsou stále přítomny po 1 měsíci navazující na všechny nehty a objeví širší.
Polydactylous erythronychia diferenciální diagnóza zahrnuje lichen planus, darierova nemoc a další vzácné primární amyloidóza a štěp‐versus‐host disease., Ve všech těchto podmínkách, nicméně, erythronychia je uspořádány v podélné čáry,5, zatímco v našem případě erythronychia má polovina‐moon tvaru zajištění lunula.
Transverzální červené pruhy nehtu byly poprvé hlášeny Lindsley6em u čtyř pacientů postižených Kawasakiho chorobou. Na rozdíl od našeho případu však u těchto pacientů byly pásy lokalizovány v distální části nehtového lůžka, v tzv.
patogeneze půlměsíčních příčných červených pásů pozorovaných u našeho pacienta po infekci SARS‐CoV‐2 není známa., Ústřední roli může hrát lokalizované mikrovaskulární poranění sekundární k zánětlivé imunitní odpovědi a prokoagulační stav7. Vzhledem k lokalizaci jsme předpokládali poškození kapilární sítě distální subunguální arkády.
podle našich nejlepších znalostí je to první případ zapojení nehtů. Toto znamení je zvláštní a nebylo dříve popsáno ani u dermatologických nebo systémových onemocnění. Další studie jsou potřebné k ověření našeho nálezu a k posouzení, zda by Červený půlměsíc mohl představovat patognomický znak COVID19.