Diskuse
zvýšené ovariální velikost pozorovány pomocí ultrasonografie je základní funkce základní diagnóza PCO . Proto je ultrazvukové hodnocení u žen s PCOS vysoce výhodné pro porovnání velikosti obou vaječníků. Kromě toho je PCO jedním ze tří diagnostických kritérií pro PCOS, takže ultrazvukové hodnocení PCO by mělo být provedeno na základě přísných standardů stanovených mezinárodním konsensem ., V této studii byly všechny ultrazvukové vyšetření provedeny stejným lékařem. Tato standardizace v souladu se zveřejněnými pokyny nám pomohl vyhnout se intraobserver variace v ultrazvukové hodnocení PCO přes retrospektivní design studie.
pro relativně vysoký objem AFC a vaječníků, který jsme našli v pravém vaječníku, neexistuje jasné vysvětlení. Dvě možná vysvětlení se však mohou pokusit vyřešit toto zjištění mezivariálních rozdílů ve velikosti., Za prvé, konfigurace sigmoidního tlustého střeva může být faktorem ovlivňujícím výskyt pánevní sidedness . Na levé straně pánevní dutiny, může být méně optimální místo pro růst vaječníků než na pravé straně kvůli snížení prostoru v levé dolní pánevní dutiny, vyplývající z S-křivku tvaru a původu na levé straně sigmatu. Druhým možným vysvětlením tohoto zjištění je rozdíl v žilní drenáži mezi oběma vaječníky ., Právo ovariální žíly obecně odtéká do dolní duté žíly, zatímco levé ovariální žíly odtéká do renální žíly, a tento rozpor může být další faktor, který přispívá k rozdíl ve velikosti mezi pravou a levou vaječníků. Jokubkiene et al. navrhl, že tento rozdíl je poměrně nepravděpodobné, že vychází z technických faktorů, jako je zvýšená obtížnost při získávání jasný pohled na levém vaječníku v důsledku zastínění efekt sigmatu.
hrstka studií se zabývala otázkou velikostních rozdílů mezi levým a pravým vaječníkem . Deb et al., použité 3D transvaginální vyšetření k analýze objemu vaječníků a AFC 270 žen podstupujících základní ultrazvukové vyšetření v časné folikulární fázi. Významné rozdíly byly nalezeny mezi oběma vaječníky jedince s ohledem na počet antrální folikuly měření > 6.0 mm a ovariální objem, měření pomocí 3D ultrazvuku . Kromě toho, Jokubkiene et al. provedla studii 213 žen ve věku 20 až 39 let, které užívaly kombinované perorální antikoncepce., V této studii byla 3D transvaginální ultrasonografie ve stupních šedi použita k odhadu objemu vaječníků, jakož i počtu a objemu antrálních folikulů. Autoři uvádí, že u účastníků, kteří byli 20 až 29 let, pravý vaječník byl větší (tím rozdílem, 0.5 cm3; 95% interval spolehlivosti , 0.22–0.82) a obsahoval více folikulů (průměrný rozdíl, 1.5; 95% CI, 0.52–2.56) než levý vaječník; stejné trendy, ale s nevýznamnou rozdíly byly pozorovány mezi pravým a levým vaječníku v 30-39 věkové skupiny. Výsledky těchto dvou studií byly v souladu s našimi výsledky., Naproti tomu Merz et al. nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi levým a pravým objemem vaječníků u premenopauzálních nebo postmenopauzálních žen. Tugrul et al. provedena kontrolovaná, prospektivní kohortní studii 80 pacientů (40 pacientů s PCOS a 40 jako kontrolní skupina) a nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi pravou a levou vaječníků s ohledem na ovariální objem (11.75 ± 5.30 vs. 11.16 ± 4.03 cm3) nebo počtu ovariálních folikulů (13.87 ± 4.35 vs. 13.95 ± 4.39) u pacientů s PCOS. Tato zjištění nejsou v souladu s našimi výsledky.,
změna normální velikosti vaječníků vyplývá z endogenní produkce hormonů, která se mění s každým menstruačním cyklem . Ovulace a tvorba žlutého tělíska v předchozím cyklu mohou ovlivnit změnu ultrazvukových markerů ovariální rezervy mezi vaječníky . V této studii, všechny ultrazvukové hodnocení byly provedeny v časné folikulární fázi menstruačního cyklu, kdy populace folikulů ve vaječníku převážně skládá z antrální folikuly , aby se minimalizoval vliv menstruačního cyklu variace na vaječníku velikosti.,
omezení této studie pramení převážně z retrospektivního návrhu a relativně malé velikosti vzorku. Zejména relativně malý počet účastníků studie nám zakázal provádět analýzu podskupin na základě věku. Tato studie byla předběžném šetření, a my jsme neměli zkoumat další ultrazvuk parametry, jako jsou ovariální stromální echogenicity a vaječníků arteriální průtok krve indexy., Navíc, naše studie je založena na výsledcích z 2D ultrazvuku posouzení; to může být další omezení, protože 3D a Dopplerovské ultrazvukové vyšetření, i když nejsou povinni při diagnóze PCO , může být více užitečné výzkumné nástroje pro tento účel, než 2D sonografie.
v našem výzkumu byla PCO diagnostikována ultrasonografií pomocí rotterdamských kritérií z roku 2003 . V poslední době byla diagnostická prahová hodnota pro PCO v obou vaječnících změněna na ≥ 20 folikulů na vaječník na základě revizí kritérií z roku 2018 ., Další studie založené na revidovaných doporučeních z roku 2018 jsou oprávněné.
Na závěr ultrazvukového vyjádření uvedl, že ovariální markery velikost, AFC, a ovariální objem byly významně odlišné mezi oběma vaječníky jedince v korejských žen s PCOS. Nicméně, ženy s PCOS jsou zastoupeny skupiny v obecné populaci, a tyto výsledky inter-ovariální rozdíly, jak určí sonografie u žen s PCOS nemusí být reprezentativní pro populaci jako celek., K objasnění těchto předběžných výsledků je zapotřebí dalších rozsáhlých vícestředových studií s subjekty z běžné populace.