diskuse
tato studie o mimořádných událostech modrého kódu ukazuje, že v naší nemocnici dochází k nepodstatným aktivacím. Zjistili jsme, že ačkoli optimální spouštěče pro aktivaci týmu blue code byly přísně definovány, nefungují v naší nemocnici. Nejčastějšími důvody aktivace jsou obavy z klinické situace a tlaku příbuzných pacientů kvůli zhoršení jejich podmínek a potřebě pomoci. Dalším důvodem nesprávné aktivace modrého kódu může být přeplnění naší nemocnice (72 000 pacientů měsíčně)., Personál nemocnice navíc nemá dostatek času na podrobné vyšetření pro každého pacienta. Když tým blue code dorazí na místo, personál kliniky se může postarat o jiného pacienta. Také izolace oddělení od příbuzných pacientů není možná v naší nemocnici nebo jinde v Turecku. Agitace příbuzných pacienta je potlačena, když přijde nový tým, který se postará pouze o své pacienty. Počet sester a pomocných zaměstnanců v naší nemocnici nestačí., Potřeba pomoci na odděleních nebo ambulantních klinikách může být dalším důvodem nesprávné aktivace modrého kódu. V naší sérii přežilo 6/8 pacientů v nemocnici se srdeční zástavou. Tak CPR vzdělání bylo považováno za úspěšné v týmu blue code. Výsledek srdeční zástavy a CPR závisí na kritických intervencích, jako je včasná defibrilace, účinné komprese hrudníku a asistovaná ventilace. V posledních 50 letech po zavedení moderní KPR došlo k velkému pokroku při provádění resuscitace., Navzdory značnému úsilí o zlepšení léčby srdečních zástav, hlášená míra přežití je špatná. Dokonce i u hospitalizovaných pacientů je míra úspěšné CPR až 2%-6%, i když většina studií vykázala úspěšnou míru CPR 13% -59%. Formální školení členů týmu code blue výrazně zlepšilo dovednosti týmů CPR a jejich úroveň kompetence v resuscitaci., Tísňová volání mohou být rozdělena na volání s modrým kódem (kardiorespirační zatčení) a MET volání (fyziologicky akutní změny duševního stavu pacienta, respirační frekvence, srdeční frekvence, okysličení, krevní tlak, hypoxie a bolest na hrudi). Není možné snížit počet pacientů v naší zemi, ale počet nemocničního personálu a pomocného personálu musí být zvýšen, aby se zlepšily podmínky klinik. Kromě toho je také důležitá izolace příbuzných pacientů., Je však těžké to udělat kvůli charakteristikám turecké populace a nedostatku bezpečnostního personálu v nemocnicích.
V-nemocnice srdečních zatýkání jsou běžné a opožděné léčba je spojena s nižší míra přežití a špatné neurologické výsledky. Včasné rozpoznání“ rizikové “ situace je však důležité pro bezpečnost pacientů. Ale alarmy modrého kódu v reakci na zneužité případy mohou demoralizovat tým a tým nemohl reagovat na poplach., Proto je možné nastavit přechodný krok nazvaný „potvrzovací krok“ mezi počátečním voláním modrého kódu a aktivací pohotovosti v celé nemocnici. Například, jakmile počáteční modré kód je přijat hovor, vyškolený profesionál může dosáhnout lokalitě rychle k potvrzení hovoru kvalifikaci pro modré aktivační kód před nouzovým tým je aktivní a dosahuje pacienta. Jednou z nevýhod pro tento přechodný krok je rozdělit určitý čas na reakci nouzového týmu, ale pokud je to praktické, může to pomoci vyloučit většinu nesprávných aktivací modrého kódu.,
zlepšení přežití po srdeční zástavě v nemocnici vyžaduje integrovaný soubor koordinovaných akcí, které jsou popsány „řetězem přežití“. Nouzový tým, který je známým nástrojem pro zástavu srdce, je prvním článkem v řetězci přežití. Bylo prokázáno, že má pozitivní účinek v dříve publikovaných prospektivních, historicky kontrolovaných studiích. Přítomnost pohotovostního týmu může snížit výskyt srdečních zástav na obecných odděleních, stejně jako přerušení aktivit JIP.,
rostoucí využívání existující služby recenzi pacienti splňující modrá kód kritérií vyžaduje opakované vzdělávání a pravidelné hodnocení site-specifické překážky využití. Simulační vzdělávací sezení zvyšuje citlivost nouzového týmu. Přestože tým blue code (BCT) stále více přijímá nemocnice, jeho účinnost při snižování úmrtnosti v nemocnicích zůstává v Turecku nejistá. BCT je obvykle multidisciplinární tým lékařské, a ošetřovatelský personál, ale standardizace členů týmu ve všech nemocnicích Turecka chybí.,
naše studie má několik omezení, protože se jedná o jedno-středovou, retrospektivní, nerandomizovanou observační studii. Výsledky studie jsou jedinečné pro naši nemocnici a náš systém zdravotní péče. Tato studie neoznámila výsledky namísto míry diagnózy a nemocniční úmrtnosti pacientů hodnocených BCT. Počet pacientů, u kterých nebyl proveden žádný hovor do poplašného systému, nemohl být hlášen., Nemohli jsme posoudit vliv modrého kódu na otázky, jako je spokojenost nemocničního personálu, prevence komplikací v nemocnici a nákladová efektivita procesu.
závěry v této studii ukazují, že je zapotřebí další studie ke stanovení celkové účinnosti a optimální implementace týmů blue code v Turecku. Potřeba nouzového týmu může být interpretována a tým může být použit v místních nemocnicích.