Diskuse
RS je nejčastěji hlášeno u bílé populace, a výskyt se zdá být v souvislosti s HLA-B27 prevalence v populaci. To je neobvyklé v závodě Negroid, když je často HLA-B27 negative2.
věk a pohlaví tohoto pacienta jsou v souladu se vzorem mezi ostatními populacemi,tj. Pacient měl uretritidu, artritidu a konjunktivitidu asi 2 týdny po nástupu úplavice., To je v souladu s dokumentací, že většina případů RS obvykle následuje infekci (1-3 týdny po) 1,2,3,4,5. U tohoto pacienta byla přítomna klasická triáda RS. Artritida byla asymetrická, oligoartikulární a zahrnovala hlavně klouby dolních končetin. Něha byla pozoruhodná spíše při vkládání šlach než v synoviu, typické pro RS1,2. Kromě toho byla konjunktivitida přechodná a vyřešena bez specifické léčby. To vše jsou typické nálezy v RS.,
funkce naznačující kardiovaskulární, nervové a plicní postižení nebyly u pacienta přítomny. Takové kožní projevy jako balanitis circinata, keratoderma, změny nehtů (onycholýza, ridging a hyperkeratóza) a povrchní ústní vředy byly chybí v případě prezentovány. Je známo, že jsou vzácné v RS1, 2.
obecně je diagnóza RS klinická; neexistují žádné definitivní diagnostické laboratorní testy nebo radiografické nálezy., Kromě zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a neutrofilní leukocytózy, která naznačovala bakteriální infekci, byla všechna laboratorní vyšetření negativní. Zvýšené ESR a reakční látky akutní fáze se obvykle vyskytují v případech RS běžně. Ačkoli se anémie běžně vyskytuje v RS, haemaokrit 45% U našeho pacienta musel být způsoben účinky dehydratace. Negativní zpráva získaná pro kultury moči, stolice a uretrálního výtěru u pacienta neguje diagnózu RS., Test může být pozitivní pouze pro organismy příležitostně; ve značné menšině není nalezen žádný laboratorní důkaz infekce. 2. Nebylo možné provádět screening antinukleárních protilátek a genotyp hla pacienta. Imunohistochemie, polymerázová řetězová reakce a molekulární hybridizace mohou být užitečné při dalším hodnocení1, 2.
pacient byl konzervativně léčen ibuprofenem a antibiotiky. Jedná se o doporučené léky v řízení RS 1,2., Bylo prokázáno, že dlouhodobé podávání dlouhodobě působícího tetracyklinu může urychlit zotavení z chlamydií indukovaných RS, i když léčba jiných bakteriálních spouštěčů RS ukázala malý nebo žádný přínos. Jiné léky, které mohou být použity, jsou sulfasalazin, methotrexát, azathioprin a intraartikulární steroidní injekce. 2,3,6
dlouhodobé následné studie naznačují, že některé příznaky kloubů přetrvávají u 30 až 60% pacientů s RS2., Recidiva akutní syndrom jsou společné, a tolik jako 25% případů vyvinout do chronické nemoci vedoucí k invaliditě, které může pacient schopen pracovat, nebo nuceni změnit povolání2,4,6. Výsledek u tohoto pacienta neznáme, protože se propustil proti lékařské pomoci.
Na závěr se uvádí, že tento případ dokumentuje, že RS, i když vzácný, se vyskytuje u afrických Nigerijců. Lékaři v rozvojových zemích Afriky by měly mít vysoký index podezření, a učinit pokusy o řádné dokumentace případů viděl.