68-rok-stará žena prezentovány na Pohotovost s levou obličeje slabost (Obrázek 1). Nahlásila slabost obličeje horního a dolního motoru. Byla diagnostikována obrna levostranného Bellova a léčena steroidy. Vrátila se o dva dny později s hlavní stížností na bolesti levého ucha a otoky. Popřela, že by měla horečku nebo ztrátu sluchu. Ramsay Hunt syndrom (Herpes zoster oticus), podle přísné definice je periferní obrna lícního nervu doprovázena erytematózní vyrážka vezikulární vyrážka na uchu (herpes zoster oticus), nebo v ústech., Obvykle je přítomna triáda ipsilaterální paralýzy obličeje, bolesti uší a vezikul v sluchovém kanálu a ušním boltci (Obrázek 2).1 mohou být přítomny různé klinické projevy ochrnutí obličeje a vyrážky, jako je tinnitus, ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, vertigo a nystagmus. To byl přičítán těsné blízkosti geniculation ganglion pro sluchově rovnovážné nervu v kostnaté obličeje kanálu. V prospektivní studii pacientů s Ramsay Huntovým syndromem se 14% vyvinulo vezikuly po nástupu slabosti obličeje., Ramsay Huntův syndrom tak může být zpočátku nerozeznatelný od Bellovy obrny.2 ochrnutí obličeje pozorované u syndromu Ramsay Hunt je obvykle závažnější než Bellova obrna, přičítáno viru herpes simplex se sníženou pravděpodobností úplného zotavení.3 Retrospektivní studie ukázaly dřívější podávání steroidů spolu s antivirotik do 3 dnů od nástupu příznaků 75% míra úplné uzdravení oproti jen 30% v případě kombinované terapie je zahájena 7 dnů po nástupu příznaků., Typické kombinované terapie zahrnuje 7 – až 10-denní kurz famciclovir (500 mg, 3 krát denně) nebo acyklovir (800 mg 5x denně), spolu s perorálním prednisonem (60 mg denně po dobu 3 až 5 dnů).4
(vlevo) levá horní a dolní ochrnutí obličeje motoru.
(výše), erytematózní Kožní vezikulární erupce a otok ipsilaterální levé ucho.