Sir,
vaginální výtok je běžnou stížností žen v plodném věku. Bakteriální vaginóza, kandidóza a trichomoniáza jsou tři hlavní příčiny vaginitidy. Sexuální styk je považován za nejčastější příčinu přenosu trichomoniázy, ale nevenerální přenos trichomonas může nastat velmi zřídka.
67letá žena přišla do nemocnice se stížnostmi na vaginální výtok. Byl odebrán cervikální nátěr a obarven skvrnou Papanicolaou., Stěr ukázal listy povrchní a intermediární dlaždicové buňky s četnými světle šedé, kulaté až hruškovité organismy s bledou vezikulární excentrickými jádry a intracytoplazmatická slabé červené granule . Některé organismy byly vidět vedle skvamózních buněk. Bylo vidět mnoho dělových koulí tvořených přilnutím neutrofilů k dlaždicovým buňkám . Laktobacily chyběly. Byla navržena diagnóza trichomoniázy.
(a) Hruškovitého tvaru trichomonas organismu mezi dlaždicových buněk (Papanicolaou stain, ×400) (Vložkou)., Trichomonas vykazující intracytoplazmatické granule (skvrna Papanicolaou, ×1000). (b) Dělové koule s neutrofily dodržování dlaždicových buněk (Papanicolaou stain, ×100),
Trichomoniáza je způsobena anaerobní mrskat prvoky, Trichomonas vaginalis. Toto onemocnění je častější v období největší sexuální aktivity. Vždy se věřilo, že se jedná o pohlavně přenosnou chorobu. Rozsáhlé literární vyhledávání však ukázalo, že nesexuální přenos trichomonas může nastat prostřednictvím fomitů, jako jsou ručníky a toaletní sedadla a z bazénů., V průřezové studii v Zambii ukázaly dospívající panenské dívky vysokou prevalenci trichomoniázy, jejíž příčinou bylo sdílení vody ke koupání. Dvě děti ve věku méně než 12 let dostaly infekci od své matky sdílením osušek. V našem případě, i když pacient popírá sexuální aktivitu, mohla být sexuálně aktivní a nehlásila to a trichomonas mohl být skutečně přenášen sexuálně.
normální pH vagíny je 3,8-4,2, ale v přítomnosti trichomoniázy je větší než 5.,0, což je zásadní v patogenezi trichomoniázy. Výrobní buňky-odpojení faktory vydané parazit je zjištěno, že pokles v přítomnosti estrogenu. To je považováno za důvod zhoršení onemocnění v době menstruace, kdy jsou hladiny estrogenu nejnižší. Během postmenopauzální období, hladiny estrogenů jsou nižší a pochvy stane se více alkalický, favorizovat růst trichomoniázy., Zprávy z průzkumu týmu vědců Univerzity Johna Hopkinse byly představeny na 19. Bienále konference Mezinárodní společnosti pro výzkum sexuálně přenosných nemocí. Charlotte Gaydos, vyšetřovatelka studie, uvedla, že ženy ve věku 50 let a starší měly ve své studii nejvyšší míru infekce trichomonas. Bylo odvozeno, že ženy starší věkové skupiny nejsou nikdy testovány nebo diagnostikovány na trichomonas a většina pacientů se neléčí.
Na závěr jsou zprávy na podporu nevenerického přenosu trichomonas., K potvrzení této skutečnosti jsou však zapotřebí další rozsáhlé epidemiologické studie. To je třeba mít na paměti, když sexuálně neaktivní starší ženy přítomné s vaginálním výtokem. Starší postmenopauzální ženy jsou náchylné k organismu trichomonas kvůli změně vaginální kyselosti a nedostatku estrogenu. Trichomonas by měl být vyloučen jako možná příčina abnormálního vaginálního výtoku u nesexuálně aktivních starších žen, které jsou považovány za nízké riziko. Testování na trichomonas by mělo být zváženo ve spojení s dalšími testy bakteriální vaginózy, kandidózy atd.