patofyziologie štítné žlázy-spojené orbitopatie

TAO je zánětlivé onemocnění orbitální tkáně. Účinky zánětu zprostředkované uvolňováním cytokinů zahrnují proliferaci fibroblastů, zvýšené ukládání extracelulární matrice a diferenciaci a proliferaci adipocytů. Jako výsledek, edém, zvětšení okohybné svaly, a zvýšený objem orbitální měkkých tkání se vyskytují s následující exoftalmem a, u některých pacientů, komprese zrakového nervu., Edém, zánět a pozdní fibróza představují sníženou funkci extraokulárních svalů, a to i přes relativní zachování samotných vláken. Nábor T buněk na oběžné dráhy těchto pacientů může být důsledkem exprese cíle aberantní imunitní odpovědi u Gravesovy choroby, receptoru TSH, na oběžných drahách pacientů s TAO. Orbitální fibroblasty, zejména těch, přítomné v rámci pacientů s TAO, může být více citlivý na účinky cytokinů, což představuje časté a relativně selektivní, zapojení oběžné dráze v gravesovy choroby., Vhled do buněčných a molekulárních cest navržených v této kaskádě představuje potenciální místa pro nové terapeutické přístupy a pochopení mechanismů současné léčby. Kortikosteroidy, které se často používají při léčbě TAO, mají detekovatelný účinek na molekulární úrovni., Zatímco glukokortikoidy nemají přímo vliv extracelulární matrix výroby nebo výchozí šíření orbitální fibroblasty dělají zeslabit účinek několika cytokinů na indukci proliferace těchto fibroblastů nebo extracelulární matrix produkce, a tento vliv je větší v fibroblasty z TAO pacientů . Důsledné pozorování z počátku zánětu naznačuje, že imunomodulace brzy v průběhu onemocnění by měla být primárním cílem řízení TAO., Objasnění specifických cytokinů, které jsou uvolňovány a aktivní v oběžných drahách pacientů s TAO, může pomoci při vývoji specifičtějších imunomodulačních terapií. Lepší pochopení patofyziologie TAO může také pomoci identifikovat racionálnější přístupy k léčbě. Například, identifikace molekul zapojených do zánětlivé kaskády, které výsledky v TAO může pomoci předpovědět progresi onemocnění a identifikovat specifické léčebné postupy, které mohou mít prospěch jednotlivých pacientů .