tisk
Zkontrolujte, okohybné pohyby (pohyby očí) tím, že pacient se ve všech směrech bez pohybu hlavy a zeptejte se jich, jestli mají nějaké zkušenosti dvojité vidění. Test hladký výkon tím, že pacient sledovat objekt pohyboval po jejich plném rozsahu horizontální a vertikální pohyby očí. Test konvergenční pohyby tím, že pacient fixovat na objekt, jak se pohybuje pomalu směrem k bodu přímo mezi očima pacienta., Také, sledovat oči v klidu, aby zjistili, zda existují nějaké abnormality jako spontánní nystagmus (viz níže)nebo dysconjugate pohled (oči, ne jak fixovaná na stejný bod), což vede k diplopii (dvojité vidění).
Smooth Pursuit
sekvence
Saccades jsou pohyby očí používané k rychlému refixaci z jednoho objektu do druhého., Examinátor může zkoušku očí tím, že drží dva široce rozložené cíle v přední části pacienta (jako zkoušející je palec na jedné straně a ukazovákem na druhé) a dotazem na pacienta podívat se zpět a dále mezi cíli.
Saccades
Pořadí
Test optokinetický nystagmus (OKN) pohybem pásu s rovnoběžnými pruhy v přední části očí pacienta a požádal je, aby sledovat pruhy., Normálně, rytmické pohyby očí, tzv. nystagmus dochází skládající se ze střídavé pomalé fáze s pomalý výkon pohyby ve směru pohybu pásu, rychlé fáze s rychlou refixations zpět k střední čáře.
OKNs
sekvence
u komatózních nebo těžce letargických pacientů může být vestibulo-oční reflex použit k testování, zda jsou dráhy pohybu mozku neporušené., Oční reflex, forma vestibulo-očního reflexu, je testován tím, že drží oči otevřené a otáčí hlavu ze strany na stranu nebo nahoru a dolů. Tyto manévry by se samozřejmě neměly provádět v případě poranění hlavy nebo jiných případů podezření na poranění krční páteře, pokud nejsou úplné filmy krční páteře normální. Reflex je přítomen, pokud se oči pohybují v opačném směru pohybů hlavy, a proto se někdy nazývají panenky. Všimněte si, že u bdělých pacientů nejsou oči panenky obvykle přítomny, protože dobrovolné pohyby očí maskují reflex., Absence panenkových očí tedy naznačuje dysfunkci mozkového kmene u komatózního pacienta, ale může být u probuzeného pacienta normální. Další, silnější podnět k vestibulo-ocular reflex používá k vyhodnocení komatózních pacientů je kalorická stimulace (viz Neuroanatomie Prostřednictvím Klinických Případů, Kapitola 3).
Okulocefalické testování
sekvence
co se testuje?,
Pečlivé testování lze často identifikovat abnormality v jednotlivých svalů nebo zejména hlavových nervů (okohybných, kladkový, nebo abducens) v jejich průběhu z mozkového kmene na oběžné dráze, ve jader v mozkovém kmenu, nebo konečně, ve vyšší-order center a drah v kortexu a mozkového kmene, které kontrolují pohyby očí (pro více informací, viz Neuroanatomie Prostřednictvím Klinických Případů, Kapitola 14). Spontánní nystagmus může naznačovat toxické nebo metabolické stavy, jako je předávkování drogami nebo intoxikace alkoholem nebo periferní nebo centrální vestibulární dysfunkce.,