Nevolnost a zvracení jsou běžné v těhotenství a může mít významný negativní dopad na zdraví žen. Přibližně polovina všech těhotných žen ve Spojených státech má nauzeu a zvracení v časném těhotenství a asi 25% má nevolnost samotnou. Pouze asi 25% těhotných žen je bez takového problému.,
problém představuje široké spektrum závažnosti, s nejzávažnější formou je hyperemesis gravidarum, stav vyznačující se tím, přetrvávající zvracení, váhový úbytek větší než 5%, ketonurie, elektrolytové abnormality, hypokalémie, dehydratace; tato podmínka obvykle vyústí v potřebu hospitalizace, léčba s intravenózním podáním tekutin, a to i intravenózní krmení. Přibližně 1% těhotných žen má zvracení dostatečně závažné, aby vyžadovalo hospitalizaci.
přetrvávající mírná nevolnost však může být také významným problémem hodným pozorného řízení., Není to jen“ ranní nevolnost “ pro mnoho z těchto žen. Přibližně 35% žen s nevolností během těhotenství ztrácí čas z práce a 25% nemůže fungovat dobře doma po celý den.
Nevolnost a zvracení může výrazně zhoršit jejich rutiny, může negativně ovlivnit jejich vztahy s jejich manžely a děti, a někdy jsou uváděny jako důvody pro jinak nežádoucího ukončení těhotenství.,
Ženy, které trpí nevolností a zvracením v těhotenství často nevyhledávají nebo přijímat zvláštní léčby z obavy o svou bezpečnost, ale takový strach je často založen na dezinformací a nepochopení ohledně teratogeneze. Ženy mají řadu bezpečných a účinných možností, včetně léčby vitamínem B6 a doxylaminem, stejně jako zázvorem a dalšími nefarmakologickými přístupy a léčby různými antiemetiky.
etiologie, diferenciální diagnostika
někteří pacienti mohou identifikovat spouštěče své nevolnosti, a tak se mohou vyhnout zhoršujícím se zápachům nebo potravinám., Dietní úpravy zahrnují časté a malé jídlo; přijímání tekutin mezi jídly; jíst především nevýrazné, suché a vysoce bílkovinné potraviny; a vyhýbat se mastným nebo kořeněným potravinám.
přerušení prenatálních vitaminových tablet obsahujících železo může také pomoci, protože železo může přispět k nevolnosti. Ženy, které mají problémy se můžete přepnout do multivitamin s nízkou nebo žádnou železo pro prvního trimestru, a může pokračovat prenatální vitamíny po 3 měsících, nebo se můžete přepnout na kyselinu listovou sám, což je vše, co je zapotřebí, aby se zabránilo vrozené vady.,
Musíme také zvážit další diagnózy, které mohou způsobit nevolnost a zvracení v těhotenství, od gastroenteritida, pankreatitida, zánět slepého střeva, a další gastrointestinální poruchy, gastrourologic problémy, jako je pyelonefritidy a různé metabolické poruchy.
někdy Tam jsou stopy, které nevolnost a zvracení nelze přičítat těhotenství sama: Horečka, bolest břicha a bolest hlavy, například, výsledkem něco jiného než těhotenství, stejně jako vážné změny v jaterních enzymů, bilirubinu a amylázy nebo lipázy.,
nevolnost a zvracení, které začínají později v těhotenství, také nelze připsat samotnému těhotenství. Problém má časný nástup, obvykle začíná v době Zmeškané menstruace. Plně se projevuje 10 týdny těhotenství a – i když se obvykle zlepšuje, jak těhotenství postupuje dále-problém může přetrvávat, dokud není placenta dodána.
pacient, který v prvních 3 měsících těhotenství neměl žádnou nevolnost a začal pociťovat nevolnost a bolesti hlavy po 16 týdnech těhotenství, má pravděpodobně migrénu.,
Mnozí věří, že nevolnost a zvracení se vztahují k přítomnosti lidského choriového gonadotropinu (HCG), protože HCG může stimulovat vaječníky produkují estrogen, estrogen a může přispívat k nevolnosti. Začátek, vrchol a rozlišení nevolnosti a zvracení v těhotenství úzce korelují s křivkou koncentrace HCG. Nevolnost a zvracení jsou také častější u pacientů s vícečetnému těhotenství a hydatidiform krtci, porodnické situace, v nichž HCG je vysoké.
hormonální vlivy nevysvětlují, proč však některé ženy mají problémy s nevolností a jiné ne.,
v průběhu let někteří věřili, že problém je psychologický, ale já a mnoho dalších tuto víru důrazně odmítám. Jakékoli psychologické problémy, které tyto ženy mají, nejsou příčinou jejich nevolnosti a zvracení, ale spíše jsou účinkem.
gastrointestinální dysmotilita a infekce Helicobacter pylori byly citovány jako další možné asociace. H. pylori séropozitivity byla spojena s hyperemesis nebo vážné nevolnost a zvracení, ale data jsou konfliktní a vyšetřovatelé studovali, zda problém řeší po léčbě infekce., Vředové onemocnění by se mělo zaregistrovat jako možnost v jakékoli diferenciální diagnostice, zejména pokud má žena bolest, ale zda je obecněji příčinou nevolnosti a zvracení těhotenství, je nejisté.