- Kolenního kloubu byla nejčastější, NEBO postup za pobyt v nemocnici hradí Medicare a soukromé pojištění.
Mezi hospitalizací, které se podílejí NEBO postup, kolenního kloubu byl NEBO postup provádí nejčastěji během hospitalizace hradí Medicare (10,8 procenta pobytů) a soukromé pojištění (9,1 procenta). Kolenního kloubu nebyl mezi prvními pěti nejvíce často prováděny NEBO postupy pro pobyty hradí Pojištění pro nepojištěné pobyty., - cholecystektomie byla nejčastější nebo postup pro nemocniční pobyty Placené Medicaid a pro nepojištěné pobyty.
Cholecystektomie byla nejčastěji provedena NEBO postup během pobytu v nemocnici, hradí Medicaid (7,4 procenta pobyty zahrnující NEBO postup) a během nepojištěných pobyty (11,2 procenta). Cholecystektomie nepatřila mezi pět nejčastěji prováděných nebo postupů pro pobyty Placené Medicare nebo soukromé pojištění. - perkutánní koronární angioplastika (PTCA) patřila mezi nejčastější postupy pro pobyt v nemocnici napříč všemi plátci.,
PTCA byla mezi pěti procedur, které byly provedeny nejčastěji během hospitalizace, které se podílejí NEBO postup pro všechny typy poplatníků: Medicare (7,9 procenta pobytů), Medicaid (4,6 procenta), soukromé pojištění (o 5,6 procenta), a nepojištěné (9,7 procenta). - brachyterapie byla procedura OR s největší změnou výskytu u nemocničních pobytů placených Medicare a soukromým pojištěním.
počet nemocničních pobytů zahrnujících brachyterapii se snížil v průměru o přibližně 25 procent ročně u pobytů placených Medicare a soukromým pojištěním., - nebo postupy související s muskuloskeletálním systémem patřily k těm, kteří měli největší změnu výskytu pobytů placených Medicaid a nepojištěných pobytů.
pět NEBO postupy s největší změna ve výskytu pro pobyty hrazené Zdravotní podílí pohybového aparátu, včetně kolenního kloubu (7,3 procenta průměrný roční nárůst), spinální fúze (7.1% průměrný roční růst), a částečné excize kosti (6,9 procenta průměrný roční nárůst).,
Mezi nepojištěné pobyty v nemocnici, dva NEBO postupy s největší změna ve výskytu podílí také na straně pohybového aparátu: amputace dolní končetiny (9.4% průměrný roční růst) a částečné excize kosti (6,9 procenta průměrný roční nárůst).
Zdroj Dat
odhady v této Statistické Stručný vycházejí z údajů od Zdravotnických Nákladů a Využití Projektu (HCUP) 2012 Národní Ústavní Vzorku (NIS). Historické údaje byly čerpány z celostátního lůžkového vzorku z roku 2003 (NIS)., Statistiky byly generovány z HCUPnet, zdarma, online dotazovací systém, který poskytuje uživatelům okamžitý přístup k největší sadě veřejně dostupných, národní, regionální, a státní databáze nemocniční péče z HCUP.4
Definice
Postupy, ICD-9-CM, Klinické Klasifikace Software (CCS), hlavních diagnostických kategorií (MDCs) a diagnostických skupin (Drg)
-uvedené postupy zahrnují všechny postupy prováděné během pobytu v nemocnici, ať už pro konečné ošetření nebo pro diagnostické nebo průzkumné účely.,
ICD-9-CM je Mezinárodní klasifikace nemocí, Devátá revize, klinická modifikace, která přiřazuje číselné kódy postupům. Existuje přibližně 4000 ICD-9 CM postupových kódů.
CCS kategorizuje ICD-9-CM kódy postupů do zvládnutelného počtu klinicky smysluplných kategorií.5 tato klinická skupina usnadňuje rychlé pochopení vzorců použití postupu. CCS kategorie identifikovány jako Ostatní obvykle nejsou hlášeny; tyto kategorie zahrnují různé, jinak nezařaditelné postupy, které může být obtížné interpretovat jako skupina.,
MDC přiřaďte ICD-9-CM hlavní diagnostické kódy jedné z 25 obecných diagnostických kategorií. Pro tuto zprávu byly z analýzy vyloučeny mateřské a novorozenecké výboje. Mateřské pobyty v nemocnici byly identifikovány pomocí MDC 14 (těhotenství, porod a šestinedělí) a neonatální pobyty v nemocnici byly identifikovány pomocí MDC 15 (novorozenců a dalších novorozenců s podmínkami způsobené v perinatálním období).
DRG zahrnují systém klasifikace pacientů, který kategorizuje pacienty do skupin, které jsou klinicky koherentní a homogenní s ohledem na využívání zdrojů., Pacienti skupiny DRGs podle diagnózy, typu léčby (postupu), věku a dalších relevantních kritérií. Každý pobyt v nemocnici má jeden přidělený DRG. Pro tuto zprávu, hlavní operační místnosti (NEBO) postupy definované pomocí postupu tříd, které kategorizovat každý ICD-9-CM řádu jako hlavní terapeutické, hlavní diagnostické, drobné terapeutické, nebo menší diagnostiku.6 hlavní nebo postupy jsou považovány za platné nebo postupy založené na DRG., Tato klasifikace se opírá o lékaře panely, které klasifikovat ICD-9-CM řádu kódy podle toho, zda je postup provádí v nemocnici NEBO ve většině nemocnic. Hlavní nebo postupy byly identifikovány pomocí všech polí postupu (první a sekundární), které byly k dispozici v záznamu o udělení absolutoria.,
Typy nemocnic zahrnuty v HCUP Národní (Celostátní), Ústavní Vzorek
Národní (Celostátní), Ústavní Vzorku je založena na údajích z komunitních nemocnic, které jsou definovány jako krátkodobé, non-Federální, obecné, a další nemocnice, kromě nemocnice jednotek z jiných institucí (např. vězení). NIS zahrnuje porodnictví a gynekologii, otolaryngologii, ortopedii, rakovinu, pediatrické, veřejné a akademické lékařské nemocnice. Vyloučena jsou zařízení dlouhodobé péče, jako jsou rehabilitační, psychiatrické a alkoholismus a Nemocnice s chemickou závislostí., Od roku 2012 jsou vyloučeny i dlouhodobé nemocnice akutní péče. Pokud však pacient obdržel dlouhodobou péči, rehabilitaci nebo léčbu psychiatrických nebo chemických závislostí v komunitní nemocnici, záznam o propuštění pro tento pobyt bude zahrnut do NIS.
Náklady a poplatky
Celková nemocniční poplatky byly převedeny na náklady pomocí HCUP Náklady-na-Poplatek Poměry na základě nemocnici účetní zprávy z Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS).,7 Náklady odrážejí skutečné náklady vynaložené na výrobu nemocničních služeb, jako jsou mzdy, zásoby, a náklady; náklady představují částku nemocnice účtována pro případ. Pro každou nemocnici se používá poměr nákladů a poplatků v celé nemocnici. Nemocniční poplatky odrážet množství nemocnice účtovány za celý pobyt v nemocnici a nezahrnují profesionální (lékař) poplatky.,
Jak HCUP odhady nákladů se liší od Národní Zdravotní Účty Výdajů
Existuje několik rozdílů mezi nákladů citované v této Statistické Stručný a výdaje, měřeno v Národní Zdravotní Účty Výdajů (NHEA), které jsou vyráběny ročně podle Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS).,8 největším zdrojem rozdíl pochází z HCUP pokrytí léčbu pouze v kontrastu k NHEA zařazení ambulantní náklady spojené s havarijní a další nemocniční ambulantní kliniky a oddělení stejně. Ambulantní část aktivit nemocnic neustále roste a v posledních letech může překročit polovinu všech příjmů nemocnic. Na základě ročního průzkumu American Hospital Association, 2012 ambulantní hrubé příjmy (nebo poplatky) byly asi 44 procent celkových hrubých příjmů nemocnice.,9
menší zdroje rozdílů pocházejí ze zařazení nemocnic, které jsou vyloučeny z HCUP do NHEA. Patří mezi ně Federální nemocnice (Ministerstvo Obrany, Veteránů Správy, Indické Zdravotní Služby, a Ministerstvo Spravedlnosti nemocnic), stejně jako psychiatrické, drogové, a dlouhodobé péče nemocnic. Třetím zdrojem rozdíl spočívá v HCUP spoléhání se na účtovány poplatky z nemocnic, aby plátci, upravit tak, aby odhady nákladů pomocí celé nemocnici náklady-na-poplatek poměry, na rozdíl od NHEA měření výdajů nebo příjmů., HCUP náklady odhad množství peněz, potřebné k výrobě nemocničních služeb, včetně výdajů na mzdy, platy a dávky vyplácené zaměstnanci, stejně jako nástroje, údržba, a jiné podobné výdaje nutné spustit nemocnici. Výdaje nebo příjmy NHEA měří výši příjmu, který nemocnice obdržela za léčbu a další poskytované služby, včetně plateb pojistiteli, pacienty nebo vládními programy. Rozdíl mezi příjmy a náklady zahrnuje zisk pro neziskové nemocnice nebo přebytky pro neziskové nemocnice.,
jednotka analýzy
jednotkou analýzy je propuštění z nemocnice (tj. pobyt v nemocnici), nikoli osoba nebo pacient. To znamená, že osoba, která je přijata do nemocnice vícekrát za 1 rok, bude pokaždé počítána jako samostatný výtok z nemocnice.,
Průměrná meziroční procentní změna
Průměrné procentní změny se vypočítá pomocí následujícího vzorce:
Průměrné procentní změny rovná závorka, otevřené závorka, koncová hodnota děleno hodnota začátku, zavřete závorka, napájení 1 děleno změna v letech, mínus 1, závorka, vynásobený 100.
plátce
plátce je očekávaným primárním plátcem nemocničního pobytu.,ces, plátce kombinuje podrobný kategorie, do obecné skupiny:
- Medicare: zahrnuje pacienty, kteří na které se vztahuje poplatek za služby a řízené péče Medicare
- Medicaid: zahrnuje pacienty, kteří na které se vztahuje poplatek za služby a řízené péče Medicaid
- Soukromé Pojištění: zahrnuje Modrý Kříž, komerční dopravce, a soukromé organizace udržení zdraví (HMOs) a preferované poskytovatele organizace (Ppo)
- Pojištěno: zahrnuje pojištění stav self-platit a bez poplatku
- Ostatní: zahrnuje Odškodnění Pracovníka, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, Hlava V, a další vládní programy.,
pobyty v Nemocnici účtovány na Děti Státní Zdravotní Pojištění Program (SCHIP), mohou být klasifikovány jako Medicaid, Soukromé Pojištění, nebo Jiné, v závislosti na struktuře Státního programu. Protože většina státních údajů konkrétně neidentifikuje pacienty v SCHIP, není možné tyto informace prezentovat Samostatně.
pokud je pro propuštění do nemocnice uvedeno více než jeden plátce, použije se první plátce.,
O HCUP
Zdravotní péče, Nákladů a Využití Projektu (HCUP, vyslovoval „H-Cup“) je rodina databází a souvisejících softwarových nástrojů a produktů vyvinutých prostřednictvím Federal-State-partnerství Průmyslu a podporovaný Agenturou pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu (AHRQ). HCUP databází spojit sběr dat úsilí Státu, data, organizace, nemocnice, sdružení a soukromé údaje organizace (HCUP Partnery) a Federální vláda vytvořit národní zdroj informací o setkání na úrovni údaje., HCUP zahrnuje největší sběr dat podélné nemocniční péče ve Spojených státech, s all-plátce, encounter-level informace od roku 1988. Tyto databáze umožňují výzkum na širokou škálu zdravotních otázkách politiky, včetně nákladů a kvality zdravotnických služeb, lékařské praxe vzory, přístup k programům a výsledky léčby na národní, Státní a místní úrovni trhu.,sociation
Texas Department of State Health Services
Utah Department of Health
Vermont Asociace Nemocnic a Zdravotních Systémů
Virginie Informace o Zdraví
Washington State Department of Health
Západní Virginie Zdravotní Péče Orgán
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
O Statistické Kalhotky
HCUP Statistické Kalhotky jsou popisné shrnutí zprávy o předkládání statistik nemocnice lůžková a pohotovost použití a náklady, kvalita péče, přístup k péči, zdravotní podmínky, postupy, populace pacientů, a další témata., Zprávy používají administrativní údaje HCUP.
O NIS
Národní (celostátní) lůžkový vzorek HCUP (NIS) je národní (celostátní) databáze nemocničních lůžkových pobytů. NIS je národní zástupce všech komunitních nemocnic(tj. NIS je vzorek nemocnic a zahrnuje všechny pacienty z každé nemocnice, bez ohledu na plátce. Je čerpán z rámce odběru vzorků, který obsahuje nemocnice obsahující více než 95 procent všech výbojů ve Spojených státech., Obrovská velikost NIS umožňuje studium témat na národní a regionální úrovni pro konkrétní podskupiny pacientů. Kromě toho jsou data NIS standardizována v průběhu let, aby se usnadnilo snadné použití.
NIS 2012 byl přepracován tak, aby optimalizoval národní odhady. Redesign obsahuje dvě zásadní změny:
- Revize vzorek design—NIS je nyní vzorek výtok záznamy ze všech HCUP-účast v nemocnicích, spíše než vzorek z nemocnic, z nichž všechny výboje jsou zachovány.,
- Revize, jak nemocnice jsou definovány—NIS nyní se používá definice z nemocnice a vypouštění poskytnutých celostátní údaje organizací, které přispívají k HCUP, spíše než na definice používané American Hospital Association (AHA) Roční Průzkum Nemocnic.
nová strategie odběru vzorků, má za následek přesnější odhady, než ty, které vyplynuly z předchozí NIS design snížením vzorkovací chyba: pro mnohé odhady, intervaly spolehlivosti podle nového návrhu jsou o polovinu délky intervalu spolehlivosti v rámci předchozí design., Změna návrhu vzorku pro rok 2012 vyžaduje přepočítání údajů NIS z předchozích let, aby bylo možné analyzovat trendy, které používají stejné definice výbojů a nemocnic.
O HCUPnet
HCUPnet je online dotazovací systém, který nabízí okamžitý přístup k největší sadě databází všech plátců, které jsou veřejně dostupné. HCUPnet má snadný systém dotazů krok za krokem, který vytváří tabulky a grafy národní a regionální statistiky, jakož i datové trendy pro komunitní nemocnice ve Spojených státech., HCUPnet generuje statistiky s využitím dat z HCUP Národní (Celostátní), Ústavní Vzorku (NIS), Kids‘ Inpatient Database (DÍTĚ), Celostátní Pohotovost Vzorku (MĚŠŤÁCI), Státní Ústavní Databáze (SID), a Státní Pohotovost Databází (SEDD).
Pro Více Informací
Pro více informací o HCUP, navštivte http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
pro další statistiky HCUP navštivte HCUPnet, náš interaktivní dotazovací systém, na http://hcupnet.ahrq.gov/.,
Pro informace o dalších hospitalizací ve Spojených Státech, se vztahují k následujícím HCUP Statistické Kalhotky se nachází v http://www.hcup-us.ahrq.gov/zprávy/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Statistické Stručný #180, Přehled Pobyty v Nemocnici ve Spojených Státech, 2012
- Statistické Stručný #181, Náklady za pobyt v Nemocnici ve Spojených Státech, 2012
- Statistické Stručný #170, Vlastnosti Operační sál Postupy v nemocnici, USA, 2011
- Statistické Stručný #162, nejčastější Podmínky v USA, Nemocnice, 2011
podrobný popis HCUP a více informací o projektu Národní (Celostátní), Ústavní Vzorku (NIS), viz následující databáze dokumentace:
Agentura pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu. Přehled Národního (celostátního) lůžkového vzorku (NIS). Projekt nákladů a využití zdravotní péče (HCUP). Rockville, MD: agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Aktualizováno Červenec 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.Linux. Přístup K 11. Září 2014.,
Navrhl, Citace
Fingar KR (Truven Zdraví Analytics), Zásoby C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Zdraví Analytics), Steiner CA (AHRQ). Nejčastější operační sál postupy prováděné v amerických nemocnicích, 2003-2012. HCUP Statistical Brief #186. Prosince 2014. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/zprávy / statbriefs / sb186-operační sál-procedury-Spojené státy-2012.pdf.,
***
AHRQ vítá dotazy a připomínky čtenářů této publikace, kteří mají zájem získat více informací o přístupu, náklady, použití, financování, a kvalita ve Spojených státech. Zveme vás také, abyste nám řekli, jak používáte tento statistický stručný a další údaje a nástroje HCUP, a sdílet návrhy, jak mohou být produkty HCUP vylepšeny, aby dále vyhovovaly vašim potřebám. Prosím, napište nám na [email protected] nebo pošlete dopis na níže uvedenou adresu:
Irene Fraser, Ph.D.,, Ředitel
Centrum pro Doručení, Organizace, a Trhy
Agentura pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner, Wier LM, Zásoby C. nejčastější Postupy Provádí v nemocnici, USA, 2011. HCUP Statistical Brief #165. Října 2013. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/zprávy / statbriefs / sb165.pdf. Přístup K 5. Srpnu 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM. Charakteristika operačních procedur v amerických nemocnicích, 2011. HCUP Statistical Brief #170. Února 2014., Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/zprávy / statbriefs / sb170-operační sál-procedury-Spojené státy-2011.pdf. Přístup K 5. Srpnu 2014.
3 tamtéž.
4 agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Webové stránky HCUPnet. http://hcupnet.ahrq.gov/. Přístup K 11. Září 2014.
5 agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. HCUP Clinical Classifications Software (CCS). Projekt nákladů a využití zdravotní péče (HCUP). Rockville, MD: agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Aktualizováno Červenec 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware / ccs / ccs.Linux., Přístup K 11. Září 2014.
6 agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. HCUP postup třídy. Projekt nákladů a využití zdravotní péče (HCUP). Rockville, MD: agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Aktualizováno Březen 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware / procedure / procedure.Linux. Přístup K 30. Září 2014.
7 agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. HCUP cost-to-Charge Ratio (CCR) soubory. Projekt nákladů a využití zdravotní péče (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Aktualizováno Srpen 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db / state / costtocharge.,Linux. Přístup K 11. Září 2014.
8 další informace o NHEA viz Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS). Údaje O Národních Výdajích Na Zdraví. Webové stránky CMS Květen 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Přístup K 9. Říjnu 2014.
9 American Hospital Association. Trendwatch Chartbook, 2014. Tabulka 4.2. Rozdělení lůžkových vs. ambulantních příjmů, 1992-2012. Původní zdroj již není k dispozici na webu; související informace naleznete v TrendWatch Chartbook, 2018. Tabulka 4.2. Rozdělení lůžkových vs. ambulantních příjmů, 1995-2016. WWW.Aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.