Sedace pro kolonoskopie se stala trochu kontroverzní. Sporné je rostoucí praxe v některých částech Spojených Států, že pacienti, zbytečné, plné anestezii. To se obvykle provádí s lékem Propofol, silným sedativem, který musí být podáván a sledován anesteziologem., Tento kolonoskopie anestezie může být drahá volba, pokud anesteziolog poplatek se nevztahuje zdravotní pojištění. Podle studie zveřejněné v Březen 20, 2012, vydání Journal of American Medical Association (JAMA), použití plné anestezii pro kolonoskopii postupů je přidání 1,1 miliardy dolarů ročně do nákladů na zdravotní péči.
u Některých pacientů podstupujících kolonoskopii tak učinit bez jakékoli anestezie, ale většina stále dostane „sedace“ – kombinace léků, odpočinout si a blokovat bolest., I když jsou v průběhu procedury částečně vědomé, většina pacientů si o tom později moc nepamatuje. Tento typ sedace je schválen tři gastroenterologie společnosti pro nekomplikované případy, a může být podáván gastroenterologové sami. Použití úplné anestezie se obvykle doporučuje pouze u pacientů s vysokým rizikem z důvodu věku, nemoci nebo předchozí anamnézy komplikací sedačních léků.,
JAMA studie zjistila, že plné anestezii byl použit ve více než 30 procent všech kolonoskopií a dalších gastroenterologie postupy v roce 2009, a to až 14 procent od roku 2003. To je nejvíce široce používán v severovýchodních Spojených státech, kde 59 procent všech těchto postupů bylo provedeno s plnou anestezií. Na Západě bylo provedeno pouze 13 procent kolonoskopií s plnou anestezií. Autoři studie také uvedli, že příliš mnoho pacientů s nízkým rizikem zbytečně dostává úplnou anestezii pro kolonoskopické postupy., Tato skupina zahrnovala více než tři čtvrtiny pacientů s komerčním pojištěním a dvě třetiny pacientů na Medicare.
vysvětlení se liší pro použití úplné anestézie během kolonoskopií. V některých případech mohou pacienti s nízkým rizikem požádat o Propofol, protože chtějí být během procedury zcela v bezvědomí a slyšeli, že se droga rychle opotřebuje a nezanechává vás groggy. Další vysvětlení se týká zvyšování obezity: u obézních pacientů je pravděpodobnější, že budou mít spánkovou apnoe, což může způsobit, že sedace bude složitější., A pacienti, kteří pravidelně užívají opiátové léky proti bolesti, jako je Vicodin, mohou vyžadovat více sedace.
Pokud nejste vysoce rizikovým pacientem v důsledku nemoci, obezity nebo užívání drog, není důvod podstoupit úplnou anestezii pro kolonoskopii. Nezapomeňte se zeptat, jaký typ sedace bude použit při jmenování. Pokud je plné anestezii, můžete buď najít jiného gastroenterologa, který bude spravovat „analgosedace“, nebo předem zjistit, jaké poplatky bude za plné anestezie a ujistěte se, že vaše zdravotní pojištění bude vztahovat.,
můžete také zvážit „virtuální“ kolonoskopii provedenou pomocí CT nebo MRI. Tyto postupy nevyžadují sedaci a trvají pouze 10 minut ve srovnání s 30 až 60 minutami pro konvenční kolonoskopii. Nevýhodou je, že ne všechny zdravotní pojištění (včetně Medicare) pokrývá tyto postupy, a nejsou tak široce dostupné jako konvenční zkoušky. Pokud virtuální postup odhalí jakékoli abnormality, budete muset podstoupit pravidelný postup k jejich diagnostice.
Andrew Weil, M. D.