rekapitulace: co je mozek sestry?
mozek zdravotní sestry, známý také jako list ošetřovatelské zprávy, je termín pro list papíru, který sestry používají k zachycení důležitých informací o pacientech a organizování. Obsahuje sekce pro klíčové oblasti, jako je historie pacientů, diagnózy, laboratoře, léky, stav tělesných systémů a další.
v části 1 této video série prochází Cathy mozkem své sestry a jak ji používat., Používání mozku vaší sestry zajišťuje bezproblémovou zprávu o konci směny – vaší CNA, dalším sestrám a lékaři nebo nemocnici. V tomto videu Cathy vysvětluje, jak dát dobrou zprávu o ošetřovatelství a zlepšit komunikaci mezi sestrou a sestrou.
stáhnout Cathy ‚s Nurse‘ s Brain template
jaký je konec zprávy o směně pro blížící se sestry?
zpráva o ukončení směny je podrobným záznamem aktuálního zdravotního stavu pacienta. Píšou to sestry, které dokončují směny a pak jsou dány sestrám, které začínají další směny., Mělo by zahrnovat anamnézu pacienta, současné léky, alergie, hladiny bolesti a plán řízení bolesti a pokyny k vypouštění. Poskytování těchto druhů podrobností o vašem pacientovi na konci zprávy o směně snižuje riziko, že blížící se sestra ohrozí pacienta.
proč je konec zprávy o směně pro blížící se sestry důležitý?
zpráva o ukončení směny umožňuje blížícím se sestrám porozumět lékařským potřebám svých pacientů a poskytuje obraz o zotavení nebo poklesu pacienta během posledních několika hodin., Tím, že sestry vědí, co se dříve vyskytlo v léčebném plánu pacienta, mohou i nadále poskytovat péči, která povede k pozitivnímu výsledku.
Jak používat své zdravotní mozku dát zprávu na blížící se zdravotní sestra
Na konci ošetřovatelství shift, budete mít krátké okno času dát zprávu na blížící se zdravotní sestra. Během tohoto přenosu odpovědnosti musí blížící se sestra znát nejdůležitější informace o vašich pacientech, takže je vaším úkolem poskytnout stručnou a organizovanou zprávu o každém z nich., Množství času, který máte pro zprávu každého pacienta, závisí na tom, kde pracujete, a poměru sestra k pacientovi, ale obvykle je to kolem 5 minut na pacienta.
mozek vaší sestry může fungovat jako šablona zprávy o ošetřovatelství. Pokud jste sledovali tyto informace pomocí mozku vaší sestry, je snadné rychle přenést znalosti při změně směny.,
Co k pokrytí ve vaší sestra sestra předání zprávy
- jméno pacienta a věku
- pacient je kód stavu
- Jakékoliv izolace bezpečnostní opatření
- pacient přiznání diagnózy, včetně nejdůležitějších částí jejich historie a jiné diagnózy
- Důležité nebo abnormální nálezy pro všechny tělesné systémy:
- Respirační: Je pacient na kyslíku? Pokud ano, kolik litrů za minutu dostávají?
- kardiovaskulární: je pacient na telemetrii? Jsou na srdeční kapce nebo heparinové kapce?,
- Neuro: jaká je úroveň vědomí pacienta?
- muskuloskeletální: je pacient mobilní nebo vázaný na lůžko? Mohou vstát samostatně nebo vyžadují pomoc?
- gastrointestinální & močový: má pacient nějaké dietní omezení? Kdy byl jejich poslední pohyb střev? Jsou inkontinentní a mají na místě katétr? Jaký druh katétru?
- kůže: má pacient nějaké rány nebo tlakové poranění?
- je pacient diabetik a je nutná kontrola hladiny cukru v krvi?,
- jaký druh IV přístupu má pacient? Dostávají kontinuální tekutiny? Pokud ano, která tekutina?
- je pacient na antibiotikách? Užívají léky proti bolesti? Pokud ano, kdy byla jejich poslední dávka?
- vyžaduje pacient ten den určité testy? Potřebují péči o rány? Bude pacient propuštěn během směny této sestry?
co nepokrývat
existuje něco jako příliš mnoho informací., Tam jsou některé oblasti, které nemusíte dávat každý detail na, protože jsou buď není relevantní pro přijímání diagnózy nebo něco, co blížící se sestra může snadno vyhledat. Použití příliš velkého času na jednoho pacienta sníží dobu, po kterou musíte podat zprávu o dalším pacientovi. Ve své zprávě sestra-sestra, vyhnout se strávit nepřiměřený čas na:
- nepodstatné komorbidity pacienta. Někdy pacienti mají 30 + komorbidity a to by používat všechny vaše 30 minut mluvit o nich.
- každý jednotlivý lék, který pacient užívá., Opět platí, že někdy jsou pacienti na seznamu léků, které blížící se sestra může a bude hledat, takže se držte důležitých.
- specifické laboratoře pacienta. Blížící se sestra má v případě potřeby přístup k těmto detailům.
co když jste blížící se Zdravotní sestra?
Pokud jste blížící se Zdravotní sestra, nejlepší způsob, jak obdržet zprávu, je být přesný a soustředěný. Pokud jste pozdě, zkracuje to časové okno, které odcházející sestra může informovat o pacientech.,
zapojení pacientů
existují dobré důkazy o tom, že pokud je pacient zapojen do jejich péče, dochází ke zlepšení bezpečnosti a kvality. Zapojení s pacientem a jejich rodinami během předání s blížící se sestrou zajišťuje bezpečný a účinný přenos mezi směnami. To také dává sestrám více času s pacienty odpovědět na otázky a postarat se o všechny potřeby, které mohou mít.
předání komunikace v ošetřovatelství
poskytnutí soustředěné, efektivní zprávy je důležitou komunikační dovedností v ošetřovatelství., Jiní budou respektovat péči a organizaci, kterou vložíte-což může zlepšit vaše ošetřovatelské vztahy se spolupracovníky. Poskytnutí dobré zprávy buduje důvěru, zajišťuje kontinuitu péče a zlepšuje bezpečnost pacientů.
úplný přepis
v tomto videu se podělím o to, jak podat dobrou zprávu blížící se sestře.
Jak víte, máte opravdu krátkou dobu, maximálně 30 minut, abyste mohli podat zprávu všem svým pacientům. A to by mohli být tři pacienti, čtyři pacienti, pět, možná ještě více v závislosti na tom, kde pracujete., Budete muset být opravdu soustředěný a opravdu stručné o tom, jak dát zprávu blížící se Zdravotní sestra.
Pokud jste blížící se Zdravotní sestra, ujistěte se, že pracujete včas a jste připraveni získat zprávu v 7:00. Měl jsem pár situací, kdy jsem pracoval noční směnu a blížící se denní směna sestra by se valit kolem 7: 07 A. M a dostat její kávu a tlachání a ona opravdu nepřišel dostat zprávu až téměř 7:15. A není to opravdu uctivé a opravdu kondenzuje, že 30 minut do mnohem kratšího okna sděluje spoustu informací., Jen se snažte být uctivý, dostat se tam brzy, dostat svůj oběd dát pryč a jen být připraveni získat tuto zprávu v 7: 00.
když dáváte zprávu, jaké informace je důležité sdělit? Protože opět máte jen asi pět, sedm minut na pacienta. Chcete sdělit jméno pacienta, jeho věk, datum narození.
chcete mluvit o jejich stavu kódu, protože pokud by měl pacient kódovat, že? Stejně jako mít srdeční zástavu pro blížící se sestru, měli by provést resuscitaci nebo je pacient DNR pacient?,
kromě toho chcete nechat blížící se sestru vědět,zda je pacient v kontaktu, ve vzduchu nebo v kapkách.
kromě toho chcete vysvětlit diagnózu pacienta a možná stručně popsat jeho pobyt v nemocnici a jaký je stav týkající se této diagnózy.
pokud jde o komorbidity, o těch bych se moc podrobně nezabýval. Někteří pacienti, které máme, mají asi 30, 40 komorbidit. Pokud mluvíte o všech těch s blížící se sestrou, budete tam celých 30 minut na jednom pacientovi., Pokud jsou některé z těchto komorbidit skutečně relevantní pro přijímající diagnózu, rozhodně to Sdílejte. Jinak bych o tom moc nemluvil.
pak chcete spustit všechny systémy těla a poskytnout příslušné informace, které musíte dát blížící se sestře.
takže respirační. Je pacient na kyslíku? Pokud ano, kolik litrů za minutu dostávají?
kardiovaskulární; je pacient na telemetrii? Jsou na srdeční kapání nebo kapání heparinu? To bude důležitá informace.,
nervový systém; jaká je úroveň vědomí pacienta? Jsou ostražití a orientovaní čtyřikrát nebo jsou zmatení? Rozhodně sdílet tyto informace se sestrou.
Co mobilita pacienta? Jsou vázáni na postel? Mají nějakou paralýzu? Mohou vstát samostatně nebo vyžadují pomoc? To budou důležité věci, které je třeba sdělit.
kromě toho gastrointestinální a močový systém. Ať blížící se zdravotní sestra vědět, jestli pacient je inkontinentní a zda mají Foley katetr na místě, nebo možná kondom cath nebo Purewick., Pokud znáte poslední pohyb střev pacienta, je to vždy opravdu užitečná informace, kterou může blížící se sestra vědět.
kůže; má pacient nějaké rány nebo tlakové poranění? Tlakové poranění je současný termín pro tlakový vřed nebo proleženina je to, co bylo dříve nazýváno. Ale pokud má pacient nějaké rány nebo tlakové zranění, určitě to chcete sdělit blížící se sestře. A pokud je nějaká péče o rány, která je nutná v nadcházející směně, určitě to také připomeňte sestře.,
Pokud je váš pacient diabetik, určitě to řekněte sestře a dejte jí vědět, že je nutná kontrola hladiny cukru v krvi.
pak chcete nechat blížící se sestru vědět, jaký druh IV přístupu má pacient. Je to periferní linie? Je to PICC linka nebo centrální linka? Dostávají kontinuální IV tekutiny a pokud ano, co to je? Je to normální fyziologický roztok, 75 ml za hodinu? Chcete dát všechny tyto informace.
pokud jde o léky, nebudete procházet všemi léky, které pacient potřebuje dostat. Ale prověřil bych všechna antibiotika, na kterých je pacient., Kromě toho bych také přezkoumala všechny léky proti bolesti, které pacient užívá, a když jste dal poslední lék proti bolesti a když jsou splatné pro další dávku, pokud je to vhodné.
a pak chcete sdělit plán pro další směnu. Pokud jste Noční směna a předáváte sestře denní směny, chcete si je uvědomit, zda pacient dostává nějaké procedury. Třeba CT nebo MRI nebo jestli mají operaci. Určitě chcete dát sestře heads – up o tom.
pokud pacient vyžaduje péči o rány, chcete jim o tom dát vědět.,
Pokud pacient jde na výboj, který den, nebo být převedena na kvalifikované ošetřovatelské zařízení, rozhodně sdělit, že tak, že protijedoucí sestra ví, co je v plánu pro pacienta. A pak je to skoro všechno.
pokud jde o další podrobnosti, jako jsou konkrétní laboratoře a některé z těchto komorbidit a jiných léků, sestra může tyto informace vyhledat. Opravdu se budete soustředit na ty základní věci, když podáváte zprávu zdravotní sestře.
doufejme, že toto video bylo užitečné. Chce to nějakou praxi, aby se opravdu dobře ve zprávě, ale vím, že to můžete udělat., Pokud můžete, mít mozek své sestry před vámi, abyste sledovali věci. Ale znovu, nechoďte přes všechno. Jen se zaměřte na těch pár důležitých informací, které jsem sdílel v tomto videu.