jaký je rozdíl mezi obrázky T1 & T2 na MRI?
MRI nemá žádnou barvu, pouze odstíny šedé od světlé do tmavé. Při porovnávání obrázků T1 a T2 se snažte pamatovat,že na tekutině T1 je tmavá a na tekutině T2 je jasná. Mícha hmota a kortikální kosti jsou tmavší šedé na obou. Podkožní tuk je na obou světlejší šedý. Hlavním rozdílem pro MRI je jas šedi, která tekutina bude odrážet. Mnoho patologií má v nich tekutinu, což jim usnadňuje vidění, když porovnáváte každý obrázek.,
T1 – mozkomíšní mok je tmavý.
T2-mozkomíšní mok je jasný.
MRI používáme k zobrazení změn v endplate, protože CT je necitlivé na časné změny edému a tukové náhrady. Na XRAY lze vidět pouze sklerotické změny typu III. Ale s MRI, a zejména s porovnáním obrazů T1 a T2, lze shromáždit mnoho informací o podezřelých změnách, ke kterým dochází v páteři (Dr. Percy, 2015).
jaká je diferenciální diagnóza, kterou musí radiologové zvážit?,
- disc space infection
- osteomyelitida
- malignita
je degenerace disku bolestivá?
modické změny typu I jsou přítomny u 4% pacientů podstupujících MRI pro onemocnění disku. Typ II je přítomen u 16% pacientů a typ III je nejméně častý a přítomný u přibližně 1%. Příčina těchto změn endplate je do značné míry neznámá (Luoma, et al., 2009). Modic vytvořil diagnostický systém, nicméně výzkum pokračuje vyhodnotit, co způsobuje tyto Modic změny se vyskytují, stejně jako prevalence a přidružení těchto změn s bolestí.,
vztah změn koncové desky typu i na bolest dolní části zad ( diskogenní ) je kontroverzní. Hlášená prevalence Modických změn s bolestí bederní páteře je mezi studiemi značně variabilní (Jensen, et al., 2008). Jensen a kolegové (2008) provedli systematický přehled o prevalenci a asociace Modic změny s bolestí zad a došli k závěru, že i když existuje souvislost mezi MRI změny a bolesti zad, tam jsou také asymptomatičtí lidé, kteří vykazují tyto funkce na MRI.,
Některé studie naznačují, že s přibývajícím věkem to, že Typ II změny, stát se více převládající v obou krční a bederní páteře, popisující Modic změny jako dynamický jev (Mann, et al., 2014). Bylo také zdokumentováno, že změny typu I mohou v průběhu času postupovat k typu II.
existují studie, které naznačují vysokou přítomnost Modických změn s bolestí dolní části zad a krku, ale existuje nejistota ohledně korelace s vysokými hladinami bolesti (Sheng-yun, et al.,, 2014) Některé studie naznačují, že typ i a II změny mají vysokou specificitu ( >90% ), ale nízkou citlivost ( 20-30% ) pro bolestivé bederní disk. To znamená, že i přes vysokou prevalenci Modických změn existuje malé procento lidí s těžkou degenerací disku, kteří mají přetrvávající a vysokou úroveň bolesti (Takatalo ESJ et al, 2011). Na druhé straně existuje velké procento lidí (35%), kteří mají degenerativní změny disku a žádnou bolest., Degenerace disku je proces související se stárnutím a nikoli chorobný proces, a proto nemusí být bolestivým problémem. To může být urychleno v některých případech a vnímáno jako patologie, ale obecně řečeno, mnoho lidí zažívá změny, které jsou spojeny s věkem samotným.
studie Modic (2005), podíval se na prevalenci herniace disku v bolesti zad a radikulopatie, zmínku dvě věci; že přítomnost herniace disku v dolní části zad bolest je kolem 57% a bederní radikulopatie 65%, ale že tato prevalence má špatnou korelaci s prognózou., Ve skutečnosti, pacienti s vědomím, výsledku lékařské zobrazovací byla spojena s horším výsledku a nižší pocit pohody. Kolik pacientů jste se setkali, že říkají, že jejich problém je „vyboulený“ nebo „uklouzl disk“? Lidé nosí tyto štítky s sebou po dlouhou dobu a často mají negativní názory na to, co tyto pojmy znamenají o jejich prognóze a budoucnosti.
studie McCullough et al (2012) zkoumala prevalenci nálezů MRI u lidí bez bolesti zad. Bylo přijato 237 zpráv a 30% těchto zpráv bylo doprovázeno prohlášením o normálních morfologických změnách pozorovaných na skenech., Výsledky zjistili, že u pacientů/lékařů byly poskytnuty epidemiologické údaje o normální páteře, změny na MRI, oni byli méně pravděpodobné, že získat omamné předpis.
degenerace disku byla pozorována u 91% lidí, ztráta výšky disku u 56%, vyboulení disku u 64%, výčnělek disku u 32% a prstencové slzy u 38% lidí. Zjištění těchto studií posilují klinickým lékařům, že výsledky MRI pro páteř musí být sledovány s opatrností a související zpět s klinickou prezentací.
Co tedy všechny tyto informace znamenají pro fyzioterapeuty? Nebuď Anti-skenování…., často najdeme užitečné a cenné informace ze skenování. Není to skenování nebo radiolog, který vede k horším výsledkům nebo efektu nocebo, je to způsob, jakým vzděláváme pacienty a poskytujeme jim informace o výsledcích. Udělejte si čas, abyste je pečlivě vzdělávali o těchto funkcích MRI a zajistili, že správně porozumí.
Sian