močovody

močovody jsou dvě tlusté zkumavky, které působí na transport moči z ledviny do močového měchýře.

jsou přibližně 25 cm dlouhé a jsou umístěny bilaterálně, přičemž každý močovod vypouští jednu ledvinu.

v tomto článku se podíváme na anatomii močovodů – jejich anatomický průběh, neurovaskulární zásobení a klinické korelace.,

anatomický průběh

močovody vznikají v břiše jako pokračování ledvinové pánve a končí v pánevní dutině – kde se vyprázdní do močového měchýře.

anatomický průběh močovodů lze proto rozdělit na břišní a pánevní složky.

břišní část

močovody vznikají z ledvinové pánve-trychtýř jako struktura umístěná v hilum ledvin. Ledvinová pánev přijímá moč od hlavních kalic. Bod, ve kterém se ledvinová pánev zužuje a tvoří močovod, je známý jako ureteropelvická křižovatka.,

poté, co vznikly z ureteropelvické křižovatky, močovody sestupují přes břicho, podél předního povrchu psoas major. Zde jsou močovody retroperitoneální strukturou (umístěnou za peritoneum).

v oblasti sakroilických kloubů močovody překračují pánevní okraj, čímž vstupují do pánevní dutiny. V tomto okamžiku také procházejí bifurkací běžných iliakálních tepen.

pánevní část

jakmile se v pánevní dutině pohybují močovody po bočních pánevních stěnách., Na úrovni sedací trny, oni zase anteromedially, pohybující se v příčné rovině směrem k močového měchýře.

po dosažení stěny močového měchýře močovody propíchnou boční aspekt šikmým způsobem. To vytváří jednosměrný ventil, kde vysoký intramurální tlak zhroutí močovody – zabraňuje zpětnému toku moči.

klinický význam-vaskulární vztahy močovodů

anatomický průběh močovodů má chirurgický význam, protože cestují v blízkosti jiných struktur v pánvi., Musí být identifikovány během pánevní operace, aby se zajistilo, že nejsou náhodně poškozeny.

samice

při křížení pánevního okraje jsou močovody v těsné blízkosti vaječníků. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození močovodů během ooforektomie, zejména během ligace ovariálních tepen.

přibližně 2 cm vyšší než ischiální páteř, močovody běží pod děložní tepnou. Během hysterektomie, kde je odstraněna děloha a děložní tepna, je močovod v nebezpečí náhodného poškození., Vztah mezi nimi lze zapamatovat pomocí fráze „voda pod mostem“.

Muž

U mužů, místo děložních tepen, chámovodu přes močovodů posteriorně.

Neurovaskulární Nabídky

močovodu je struktura, která se vyvinula prostřednictvím ureteric bud z mesonephric potrubí, a pak následoval ledvin během jeho vystoupit na konečné bederní pozici v retroperitoneálním prostoru.

tento dlouhý vzestupný průběh umožnil močovodu získat během cesty cévy (tepny, žíly a lymfatické cévy) různého původu., Arteriální zásobení do močovodů může být rozdělena na břišní a pánevní napájení:

• Břišní – renální arterie, varlat/vaječníků tepny a močovodu větve přímo z břišní aorty
• Pánevní – vyšší a nižší měchýře tepen.

žilní drenáž se provádí cévami, které odpovídají výše uvedeným tepnám.

nervová zásoba močovodů se dodává prostřednictvím renálních, testikulárních/ovariálních a hypogastrických plexů. Senzorická vlákna z močovodů vstupují do míchy v T11-L2, přičemž ureterická bolest se týká těchto dermatomálních oblastí.,

Klinický Význam: Ureteric Kalkul

ureteric kalkul (nebo ledvinový kámen), je přítomnost pevného kamene v močových cest, které jsou tvořeny z minerálů v moči. Ty mohou bránit průtoku moči, což způsobuje renální koliku (akutní a těžkou bolest beder) a hematurie (krev v moči).,

k Dispozici jsou tři místa, kde močovodů jsou na jejich nejužší – to je místo, kde kámen je více pravděpodobné, aby se stal přilepená:

• Uretopelvic křižovatce
• Pánevní okraj
• Kde ureter vstupuje do měchýře

zlatý standard vyšetřování pro podezření ureteric kalkul je CT ledvin, močovodů a močového měchýře (CT-KUB).