kritéria výběru: typy studií: všechny randomizované nebo kvazi-randomizované studie.
typy účastníků: všichni dospělí a děti s diagnózou myastenického syndromu Lambert-Eaton s rakovinou plic nebo bez ní. Typy intervencí: jakákoli forma lékařské (farmakologické nebo fyzické) léčby. Typy výsledkových opatření: primární: změna skóre svalové síly (kvantitativní skóre Myasthenia Gravis) nebo síla svalů končetin měřená myometrií., Sekundární: zlepšení střední amplitudy klidových složených svalových akčních potenciálů. Průměrná použitá amplituda byla průměr všech testovaných svalů.
sběr a analýza dat: identifikovali jsme tři randomizované kontrolované studie. Jednotlivé údaje o pacientech byly k dispozici pouze pro jednu studii.
Hlavní výsledky: tři způsobilé studie zahrnovaly dvou kontrolovaných klinických studií účinků 3,4-diaminopyridine ve srovnání s placebem u celkem 38 pacientů s Lambert-Eatonova myastenického syndromu, z nichž jeden byl crossover design., Třetí křížová studie porovnávala intravenózní imunoglobulinovou léčbu s placebem u devíti pacientů s myastenickým syndromem Lambert-Eaton. Metaanalýza výsledků primárních koncových bodů těchto studií nebyla možná kvůli rozdílům v porovnání a koncových bodech a ve dvou studiích nedostatku individuálních údajů o pacientech. Účinky 3,4-DIAMINOPYRIDINU: dvě studie s 3,4-diaminopyridinem zaznamenaly významné zlepšení primárního koncového bodu skóre svalové síly nebo měření myometrických končetin po léčbě., Obě studie také hlášeny významné zlepšení v sekundárním cílovým parametrem odpočinku sloučenina svalový akční potenciál, amplituda následující 3,4-diaminopyridine, ve srovnání s placebem. Metaanalýza výsledků primárního koncového bodu nebyla možná z důvodu výrazných rozdílů v těchto dvou studiích týkajících se opatření primárního výsledku. Byla však možná metaanalýza sekundárního koncového bodu (zlepšení amplitudy průměrného klidového svalového akčního potenciálu)., Bylo nutné předpokládat, že je známo, že korelace (podobnosti) z párových odpovědí pro každého jednotlivce ve dvou fázích léčby, aby se řádně umožnit crossover design jednoho ze dvou studiích (korelační koeficient byl odhadnut na 0,5 ve výpočtech). Pomocí tohoto přístupu metaanalýza odhalila významný celkový přínos v amplitudě potenciálního účinku složeného svalu po léčbě 3,4-diaminopyridinem. Celkový vážený průměrný rozdíl byl 1.80 mV (95% interval spolehlivosti 0,82 až 2.78), zvýhodňující zacházení., Tyto výsledky nebyly citlivé na předpoklad, protože celkový odhadovaný přínos byl stále významný, když se předpokládalo, že korelace je menší než 0, 1. ÚČINKY INTRAVENÓZNÍ IMUNOGLOBULIN: crossover trial hlášeny významné zlepšení v primární výsledek měření myometric končetiny sílu, když pacienti dostávali intravenózní imunoglobulin ve srovnání s placebem infuze., Tato studie také prokázala zlepšení v sekundární výsledek měření změn v mysli odpočívá sloučenina svalový akční potenciál, amplituda po intravenózní imunoglobulin, ale toto zlepšení nedosáhlo významu. Klinické zlepšení trvalo až osm týdnů.
Recenzenta závěry: Omezené důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií ukázaly, že buď 3,4-diaminopyridine nebo intravenózní imunoglobulin zlepšení svalové síly skóre a sloučeniny svalový akční potenciál amplitudy u pacientů s Lambert-Eatonova myastenického syndromu., V současné době nejsou k kvantifikaci tohoto léčebného účinku dostatečné údaje. Jiné možné léčby, jako je plazmatická výměna, steroidy a imunosupresiva, nebyly testovány v randomizovaných kontrolovaných studiích.