Mylné představy o zdraví jsou všude, internet je jich plný! Může za to někdo? Ne nutně. Západní medicína se dlouhodobě spoléhá na biomechanický model nebo příčinu a účinek, pokud jde o poškození tkání a bolest.
použít analogii, protože je miluji, společnost se často snažila spojit něčí tělo s autem., Pokud je s vaším autem něco špatně, vezmete ho do svého mechanika, on nebo ona to opraví a boom vaše auto je opět dobré. Dává to smysl? No hádejte co, nejsme auta! (šokující vím). Auto nemá jedno z nejvíce matoucích seskupení hmoty, které jsme kdy našli ve vesmíru: lidský mozek. Mozek má slovo v téměř každém procesu, který se děje v našem těle, a proto nejsme tak přímočarí opravit jako auto . Taková zmatenost se pěkně váže k tématu tohoto příspěvku: „kost na kosti“., „Bone on Bone“ je fráze, kterou často slyším od těch, kteří přicházejí s bolestí kolena a někdy s bolestí kyčle.
Co znamená „kost na kosti“? „Kost na kosti“ je odkazem na zvýšenou závažnost OA (osteoartrózy) v kloubu. Osteoartritis je přítomnost zánětu kostí v kloubu v důsledku snížení chrupavky. Ve zdravé kloubní chrupavce pomáhá v kongruenci pohybu kloubu mezi oběma kostmi. Pokud má tedy někdo kloub, který je „kost na kosti“, naznačuje to, že množství chrupavky na kostech v kloubu je sníženo a je přítomen zánět., Některé výzkumy zjistily korelaci mezi bolestí kolene a OA. Gorial et al našel statistickou pozitivní korelaci mezi zvýšeným kolenním OA a funkčními omezeními u 150 jedinců v roce 20181. Proč dochází k osteoartróze? Odpověď zůstává k diskusi, ale vědci jsou nálezy delší dobu inactivity2, genetics3, předchozí operace v postižených joint4, a v minulosti zdravotní history3, může hrát roli v rozvoji OA., Jak jsem již zmínil dříve, nejsme auto (pravděpodobně bych byl mini-van díky malým dětem) a bolest kolena ne vždy koreluje s větším poškozením tkání v našem těle.
zatímco některé výzkumy prokázaly pozitivní korelaci zvýšené bolesti kolene se zvýšenou OA, některé ne. Muraki et al udělal velkou studii v Japonsku s myšlenkou najít to, co má silnou pozitivní korelaci s bolestí kolena související s OA., Použili 2,152 jedinců, kteří trpí bolest kolena a pozoroval čtyřhlavý sval sílu, dolní končetiny svalové hmoty, síla stisku, kolena rentgenové snímky a stupeň kolena OA, a úrovně bolesti. Našli nezávislou pozitivní korelaci svalové síly čtyřhlavého svalu (sval umístěný v přední části stehna) a bolesti kolena5. S takovým zjištěním naznačuje, že zlepšená síla kvadricepsu sníží bolest kolene a zabrání tomu, aby se to stalo v budoucnu., S poklesem síly svalů kolem kolena a kyčle je tělo stále více nuceno spoléhat se na pasivní struktury vašich vazů, kostí a chrupavky. S věkem vaše vazy a chrupavka vykazují známky použití a nejsou tak silné jako v mládí. Nestabilita je vnímána mozkem a je vytvořen signál bolesti, který ji upozorní jednotlivce buď na vyřešení problému, nebo na opatrnost. Posílením svalů můžeme pomoci vyřešit takovou nestabilitu., Zlepšení síly svalů v nohou poskytuje trvalou stabilitu, která pomáhá vazům a chrupavce. Ze studie Muraki et al víme, že posilování může pomoci ke snížení bolesti kolene,ale ne vždy problém zcela vyřeší. Pracoval jsem s mnoha jednotlivci, ve kterých posilování, i když prospěšné (obvykle se nemůžete pokazit s tím, že jste tak silní jako olympionik), neposkytlo nejlepší výsledky. Naštěstí máme jiné možnosti.
Terapeutické cvičení není jediná léčba, fyzikální terapie má co nabídnout těm, s osteoartrózy kolene bolest., Courtney et al položila otázku „Pomáhá manuální terapie (mobilizace kloubů)ke snížení bolesti kolene“6. Studovali 40 jedinců se středně těžkým až těžkým kolenním OA a zjistili, že většina z nich (73% z nich) měla abnormální podmíněnou modulaci bolesti. Jinými slovy, systém vnímání bolesti mozkem byl senzibilizován. U těchto jedinců trvalo méně „nociceptivního vstupu“, než jeho mozek zaregistroval signál bolesti. Ve studii Courtney et al provedl společné mobilizace u všech 40 jedinců a zjistil, že manuální terapie pomohla snížit bolest kolene., Poskytnutím senzorického systému zpětnou vazbou ručního pohybu bolestivého kloubu byl mozek schopen rekvalifikovat svůj abnormální systém bolesti.
výzkum nám říká, posilování svalů boků a kolen a provádění společné mobilizací pomoci, aby se snížil osteoartrózy související bolest kolena. My jako jednotlivci nejsme tak přímí jako stroje. Jsme mnohem víc. Navíc každý je samozřejmě trochu jiný. To, co může fungovat pro jednu osobu, tedy nemusí fungovat pro druhou. Mým úkolem jako fyzioterapeuta je najít to, co pro vás funguje nejlépe! Miluju to., Poskytuje variabilitu mého dne a mnoho jedinečných výzev. Na závěr, „bone on bone“ není konec hry. HRA ZAČÍNÁ!
napsal Thomas Hunt, PT, DPT
citace
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. Osteoartróza v XXIst century: rizikové faktory a projevy chování, které ovlivňují onemocnění, nástup a progrese. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Vydáno 2015 Mar 16. doi:10.3390 / ijms16036093
3. Smith MV, Nepple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., Osteoartróza kolene je spojena s předchozí operací menisku a předního zkříženého vazu mezi elitními sportovci amerického fotbalu. Sportovní Zdraví. 2017;9(3):247–251. doi:10.1177/1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Quadriceps svalová síla, radiografická osteoartritida kolena a bolest kolena: studie silnice. BMC Soustavy Poruch. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Mobilizace kloubů zvyšuje mechanismy podmíněné modulace bolesti u jedinců s osteoartrózou kolena., J Orthop Sportovní Phys Ther. 2016;46(3):168-76.