v srpnu 2002 byla otevřena první lokalita Kool Smiles ve východním jezeře v Atlantě v okrese DeKalb nedaleko města Decatur. Klinika přijímala pacienty pouze na Medicaid a PeachCare, Gruzínský státní pojišťovací program. Brown řekl: „poptávka po službě byla neuvěřitelná. Tyto děti neměly kam jít roky a roky.“Brown řekl, že původně plánovali otevřít deset až patnáct klinik.
do roku 2005 Kool Smiles otevřel šest klinik v Gruzii a dvě v Indianapolis v Indianě a měl v plánu otevřít nové kliniky v Massachusetts a Virginii., Přijala pacienty na Medicaid a státní pojištění plány a pacienty, kteří dělali „self-pay“. Nepřijali soukromé pojištění. V roce 2007 měla v Gruzii 10 klinik. Kolem toho roku sloužilo na svých gruzínských klinikách 71 000 dětí ročně. V roce 2008 měl řetězec asi 40 klinik v sedmi amerických státech. V roce 2009 provozovala 84 klinik v celých Spojených státech.,
Po WellCare a Broskev Státní Medicaid sítí následoval až s plány na ukončení Kool Smiles z jejich smluv, u pacientů Kool Smiles a další společnost podala příkaz, který by zabránil zakončení, dokud WellCare a Broskev Státní organizace by se ukázat, že ukončení smlouvy nebude v rozporu Medicaid dental požadavky programu. Kool Smiles ‚ Chief Dental Officer, Dr. David Strange, argumentoval, že pokud by ztratil smlouvu, některé rodiny v Columbusu, Gruzie, nebude moci získat zubní péči., Kool Smiles zůstal součástí sítě Amerigroup Medicaid a později pokračoval v účasti v sítích WellCare a Peach State Medicaid. Kool Smiles se v současné době účastní všech sítí Medicaid v Gruzii.
v roce 2010 Kool Smiles vygeneroval zisk 80 milionů dolarů před úroky, daněmi, odpisy a amortizací (EBITDA). Během tohoto roku společnost najala Harris Williams, investiční banka, aby se mohla prodat. Firma prý měla hodnotu 700 milionů dolarů. Od 4.října 2010 byla společnost American Securities LLC hlavním uchazečem., Dohoda selhala a společnost nebyla prodána.
Kool Smiles spolupracuje s Gary Community Health Center a East Chicago Community Health Center, aby poskytovala zubní péči ve svých zařízeních. Společnost také spolupracuje s guvernérem Marylandu, Martin O ‚ Malley, na jeho „Healthy Smiles Tour“ s cílem zlepšit přístup k zubní péči ve státě.,
V roce 2012, Frontline vysílal zprávu, která říká, že Kool Smiles nevhodně použité korun na mladé pacienty místo běžné náplně, protože Medicaid účty pro více korun, a že společnost pod tlakem zubaři jít spolu s využitím korun, aby se více peněz pro společnost. Frontline později připustila, že jejich analýza ukázala, že Kool Smiles ve skutečnosti poskytl o 25% méně korun na pacienta (2.1 vs. 2.8) než průměrný Zubař. Kool úsměvy odpověděl tím, že, “ zubní lékaři nedostávají příjmy, pacient nebo postup cíle nebo scorecards.,“Kool Smiles poukázal na studie, jejímž autorem prezidentské ekonom Arthur Laffer, který přezkoumána Texas Medicaid tvrzení, údajů a dospěl k závěru, že v roce 2011, Kool Smiles účtován méně a provádí méně procedur, včetně korun, na pacienta než ostatní Medicaid dental služeb ve státě. Společnost uvedla: „frontová linie bohužel ignoruje to, co všichni zubní lékaři vědí – děti s dlouhodobě zanedbávanými zubními potřebami vyžadují více lékařské péče.,“Později bylo zjištěno, Frontline použil bývalý zaměstnanec jako jejich „whistleblower“, který byl odsouzený zločinec, který byl žaluje společnost poté, co byl ukončen za falšování dokumentů.
Slate provozoval funkci o zubní péči v Alabamě během roku 2015 a vysvětlil, že práce společností, jako je Kool Smiles, pomáhala některým z nejchudších dětí v zemi s jejich zubní péčí. Přibližně ve stejnou dobu byla provedena řada studií týkajících se přijetí organizací stomatologických služeb pro mnoho států., Jako jeden z předních poskytovatelů DSOs ve Spojených státech byly v tomto období pravidelně citovány statistiky Kool Smiles. Výsledkem pravidelné péče prostřednictvím provozovatelů distribučních soustav znamenalo, že Kool Smiles‘ pacientů mělo celkový průměrný měsíční výdajů Medicaid to bylo 33% nižší než non-Kool Smiles pacientů, a to Kool Smiles poskytovatelů proveďte 15 procent méně procedur na pacienta.
V lednu 2018, Kool Smiles souhlasil, že zaplatí $23,9 milionu usadit Medicaid podvody., Federální vláda tvrdila, že společnost podala nepravdivé nároky na nepotřebné zubní postupy prováděné na dětech, včetně odstranění zubů, pulpotomie, a instalace korun z nerezové oceli. Společnost byla také obviněna z účtování za služby, které ve skutečnosti neposkytla.