Klinický Význam
Celiac Tepna Syndrom Komprese
To je také běžně známá jako celiakální osy syndrom, median arcuate ligament syndrom (MALS), Marable syndrom, a Dunbar syndrom. Tento syndrom se typicky prezentuje jako angina pectoris lokalizované v horní části břicha v důsledku stlačení celiakie tepnu brániční crura.,
střední obloukový vaz je vláknitý oblouk, který spojuje pravou a levou brániční kruru kolem aorty, na spodní straně membrány. Pokud je tento VAZ nízko ležící kvůli jeho vysoce variabilním polohám, může komprimovat nebo deformovat celiakální kmen v úhlu dolů, což vede k nepříjemné nebo nesnesitelné epigastrické bolesti. Bolest je často zmírněna, když je ve stoje a zhoršuje se, když je v poloze na zádech. Tento syndrom se běžně vyskytuje u 20 až 40leté populace pacientů., U konkrétních jedinců to může také vést k mezenterické ischemii. Nejčastější stížností vedle epigastrické bolesti je postprandiální bolest, která vede ke ztrátě hmotnosti.
Počítačová tomografie (CT) angiografie odhalí fokální stenóza s charakteristickou tvaru háku vzhled díky zkreslený tvar celiac kufru na jeho vynikající povrch. Od celiakie kufru může mít podobný vzhled po vypršení u zdravého pacienta, je důležité, aby diagnózu celiakální arterie, komprese syndrom korelovat nálezy zobrazovacích vyšetření s pacientem historie.,
léčba tohoto syndromu laparoskopickou chirurgickou dekompresí dělením mediánového obloukového vazu a je obvykle vyhrazena pro symptomatické pacienty.
celiakální aneuryzma
ačkoli se v klinických případech vyskytuje jen zřídka, aneuryzma celiakie může nastat jako forma aneuryzmatu splanchnické tepny. Celiakální aneuryzma je obvykle asymptomatická, dokud se neroztrhne. Od prasknutí celiac kufru výduť nese vysoké morbidity a mortality, včasné rozpoznání tohoto cévní anomálie se stává zásadní., Často se vyskytuje náhodně na diagnostických zobrazovacích studiích, jako je arteriografie nebo post ruptura při pitvách.
celiakální pitva kmene
nejčastěji je příčinou disekce celiakálního kmene iatrogenní. Nicméně, často přidružených onemocnění, jako je ateroskleróza, hypertenze, pre-existující cévní onemocnění, jako je fibromuscular dysplazie, a dokonce i těhotenství může být predisponující faktory pro arteriální disekce. Alternativní faktory mohou také zahrnovat trauma v důsledku náhlého zvýšení intraabdominálního tlaku nebo mohou být mechanické., Celiakie kufru pitvy jsou často asymptomatické, ale mohou představovat s bolestí břicha, jestli tam je zapojení střevní ischemie sekundární k prasknutí jiné břišní tepny, jako sleziny, ledvin, nebo mezenterické tepny.
optimálním prostředkem diagnostiky disekce celiakálního kmene je CT s kontrastem nebo CT angiografií. Lze však také zvážit další zobrazovací studie, jako je angiografie magnetickou rezonancí (MR) nebo sonografie., Při diagnostickém zobrazování je nejčastějším nálezem pro pitvu intimální klapka a/nebo přítomnost nástěnného trombu v lumenu celiakálního kmene.
operace je obvykle zapotřebí ke zvládnutí disekce celiakie kmene, aby se zabránilo dalším akutním komplikacím, jako je prasknutí, střevní ischémie nebo chronické komplikace, jako je arteriální stenóza. Pokud však klinik diagnostikuje disekci jako omezenou, cíl se posune k prevenci tromboembolických příhod. V takových případech je léčba konzervativní s použitím antikoagulačních a anti-hypertenziv ke kontrole krevního tlaku., Další možností může být také vyhodnocení zajištění a řízení samotného endovaskulárního.
Vředové Choroby
Žaludeční nebo duodenální vředy jsou bolestivé vředy, které se vyskytují hlavně v důsledku infekce Helicobacter pylori, dlouhodobý non-steroidal anti-pobuřující léky (NSAID) použití, nebo kouření tabáku. Pacienti budou hlásit epigastrickou bolest břicha a časnou sytost. U žaludečních vředů se bolest obvykle zvyšuje po jídle, zatímco bolest obvykle klesá po jídle s duodenálními vředy., Žaludeční vředy se nejčastěji vyskytují na menším zakřivení žaludku, které je dodáváno pravou a levou žaludeční tepnou. Duodenální vředy se nejčastěji vyskytují na zadní stěně dvanáctníku, což je oblast dodávaná gastroduodenální tepnou. Zlatým standardem pro testování je Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Řízení obvykle zahrnuje antagonisty H2-receptoru a inhibitory protonové pumpy (PPI).