Klinický Význam
anatomie ženského zevního genitálu je důležité v klinické nastavení. Význam této anatomie přichází do popředí s diagnózou různých onemocnění a lézí, které postihují ženské genitálie. Také znalost ženských genitálií je důležitá, pokud jde o provádění postupů zahrnujících vulvu.,
močový trakt
Foleyův katétr: jedním běžným postupem, který je běžně způsoben ve zdravotnictví, je katetrizace ženské močové trubice. Tento postup zahrnuje zavedení pružné trubice do močové trubice a její zajištění na místě pomocí balónku naplněného fyziologickým roztokem. Tento postup se provádí za účelem pomoci při vylučování moči z močového měchýře. Tato metoda může být použita ke sběru moči pro sledování množství produkovaného moči nebo ke sběru moči použitého pro analýzu jiných patologií.,
infekce močových cest: jednou z běžných patologií, která zahrnuje močovou trubici, je infekce močových cest (UTI). U infekcí močových cest si pacient klasicky stěžuje na dysurie, zvýšené močení, páchnoucí močení a zakalenou moč. Tento stav běžně postihuje ženy v důsledku jejich uretry jsou kratší než u mužů uretrae. Krátká močová trubice u žen umožňuje bakterie ascend trubice více snadno, a anatomické umístění močové trubice, pochvy a konečníku umožňuje cross-kontaminaci mezi vaginální a anální bakterie do močové trubice., Nejčastější bakteriologickou etiologií infekcí močových cest jsou gramnegativní pruty, přičemž nejčastějšími bakteriemi jsou Escherichia coli.
pohlavně přenosné infekce
Haemophilus ducreyi: infekce vulvy se může projevit jako vyrážka nebo vředovitá léze. Jednou z bakterií, které se vyskytují jako ulcerativní léze, je Haemophilus ducreyi (chancroid). Tato bakterie způsobuje bolestivé ulcerativní léze popsané jako nepravidelné, zubaté hranice s exsudativní drenáží. Tento stav také představuje inguinální adenopatii., Léčba této infekce je cefalosporiny třetí generace, makrolidy nebo fluorochinolony.
Klebsiella granulomatis: infekce bakteriemi Klebsiella granulomatis způsobuje léze podobné Haemophilus ducreyi. Ale hlavní rozdíl spočívá v tom, že tyto léze se objevují jako bezbolestný, svalnatý červený vřed, který krvácí dotykem a postrádá inguinální adenopatii. Léčba tohoto stavu zahrnuje makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony nebo Bactrim.
Chlamydia trachomatis: infekce chlamydií je běžná, pohlavně přenosná infekce., U většiny jedinců je tato infekce asymptomatická, ale někteří jedinci mohou mít cervicitidu, uretritidu a vaginální výtok. Komplikací této infekce u žen je zánětlivé onemocnění pánve a perihepatitida. Zajímavé je, že chlamydie je běžně koinfikována Neisseria gonorrhoeae. Protože tyto dvě bakterie běžně způsobují infekci společně, léčbou jsou tetracykliny nebo makrolidy pro chlamydie a cefalosporiny třetí generace pro kapavku.,
Neisseria gonorrhoeae: infekce Neisseria gonorrhoea se projevuje podobně jako chlamydie, že je běžně asymptomatická. Infekce se však může projevit uretritidou, cervicitidou a krémovým purulentním vaginálním výtokem. Komplikací této infekce je zánětlivé onemocnění pánve a perihepatitida. Léčba kapavky je stejná jako chlamydie, protože obě bakterie běžně způsobují koinfekce. Léčba je tetracykliny nebo makrolidy pro chlamydie a cefalosporiny třetí generace pro kapavku.,
Treponema pallidum: infekce syfilisem jsou výsledkem Treponema pallidum. Tato infekce se obvykle projevuje jako bezbolestný chancre v primární fázi. Pokud se nemoc neléčí, postoupí do sekundární fáze. V sekundární fázi, se projevuje jako horečka, rozsáhlé makulopapulární kožní vyrážky zahrnující dlaních a chodidlech, rozšířené lymfadenopatie (epitrochlear uzel je patognomický), a genitální léze podobné genitální bradavice (condylomata lata – má kulatější povrch, když ve srovnání s condylomata acuminata)., Pokud v sekundárním stádiu stále neexistuje žádná léčba, infekce bude postupovat do terciárního stadia. Terciární fáze způsobuje nekrotické léze tzv. Gummas, neurologické příznaky, jako je tabes dorsalis, Argyll Robertson žáků, a obecné paréza, srdeční symptomy, jako je aortitida. Léčba syfilisu je s použitím penicilinu.
Herpes Simplex Virus 1&2: Genitální herpes je infekce Herpes simplex virus 1&2 (HSV1&2), s HSV2 je nejčastější v oblasti genitálií., Tato infekce se projevuje jako epizody bolestivých vezikulárních lézí. Ústavní příznaky mohou doprovázet tyto léze. Bohužel je tento stav chronický a nevyléčitelný. Infikovaní pacienti však mohou užívat acyklovir, aby snížili vzplanutí a snížili virovou zátěž.
lidský papilomavirus: genitální bradavice je stav, který se projevuje jako léze podobné květáku v genitální oblasti zvané condylomata acuminata. Tato léze je způsobena infekcí lidským papilomavirem (HPV)., Lidský papilomavirus přichází v mnoha virových kmenech, ale kmeny HPV6 a HPV11 jsou kmeny, které způsobují genitální bradavice. Definujícím znakem genitálních bradavic jsou koilocyty na histologii. Naštěstí je tento stav obvykle sebeomezující a vyřeší se sám. U některých jedinců, virus není vymazána vhodně imunitní systém, což má za následek chronické genitální bradavice a může postupovat k rakovině.,
virus lidské imunodeficience: infekce virem lidské imunodeficience (HIV) je infekce, která může být způsobena nechráněným pohlavním stykem nebo přenosem krevních produktů. Tato infekce je obvykle asymptomatická po dobu několika let, ale pomalu ničí a snižuje počet T pomocných lymfocytů. Jakmile T pomocné lymfocyty klesnou pod 200 buněk / mm3, onemocnění postupuje do syndromu získané imunodeficience (AIDS). AIDS představuje tolik různých onemocnění, ale nejčastější prezentací je infekce oportunními infekcemi., Bohužel neexistuje léčitelná léčba HIV-AIDS. Existuje mnoho udržovacích léků k prodloužení progrese onemocnění.
hepatitida B A C: hepatitida je zánět jater. Hepatitida B A C jsou viry potenciálně přenášené během pohlavního styku. Většina jedinců je asymptomatická. Hlavním problémem této infekce je progrese do jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Hepatitidě B lze předcházet očkováním, ale neexistuje očkování proti hepatitidě C., Jedinou prevencí proti hepatitidě C je bariérová ochrana během pohlavního styku a vyhýbání se produktům přenášeným krví od infikovaných jedinců. Existují možnosti léčby hepatitidy B A C, ale obvykle se jedná o udržovací léky, které zpomalují progresi onemocnění. Bohužel neexistuje žádný skutečný lék na tyto dvě nemoci.
Vulvární Patologie
Bartholin cysta a absces: bartholiniho žlázy jsou žlázy, které produkují sekret pro mazání vulvy a pochvy. Tato žláza se může ucpat a vytvořit cystu obsahující nahromadění maziva., Pokud se cysta nakazí, postupuje se k abscesu. Tento stav má tendenci ovlivňovat ženy v reprodukčním věku. Bartholinová cysta / absces se představuje jako otok umístěný posterolaterální k vaginálnímu otvoru. Tato infekce může být důsledkem infekce Escherichia coli, Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae.
Lichen sclerosus: oblast vulvy je citlivá oblast, která může být náchylná k podráždění. U lichen sclerosus je vulva pod chronickým podrážděním, které vede ke svědění., To svědění způsobuje, že pacient k poškrábání, a v průběhu času trauma z poškrábání způsobí vulvy kůže podstoupit lichenifikace (zahušťování). Lichen sclerosus je ztenčení epidermis a zhrubnutí / fibróza dermis. Vypadá to jako bílý pergamenový papír jako léze. Tento stav ovlivňuje prepubertální a postmenopauzální ženy se zvýšeným rizikem rakoviny vulvy. Léčba je lokální steroidy.
Lichen simplex chronicus: u lichen simplex chronicus prochází vulvární oblast hyperplazií epitelu., Tento stav se projevuje jako hustá, kožovitá vulvární kůže způsobená chronickým poškrábáním a třením. Tento stav není spojen se zvýšeným rizikem rakoviny.
Imperforate hymen: u pubertálních žen, které dosahují věku menarche, ale nemají menses, se nazývá primární amenorea. Jednou z příčin primární amenorey je neperforovaná hymen. Tyto ženy představují měsíční bolest a tlak v dolní části břicha, ale ne vylučování mense. Při fyzickém vyšetření bude z pochvy vyčnívat modrá, hnědá Kulatá vyboulená hmota., Hmota vyčnívající z pochvy je sbírka menstruačních produktů, které se zachycují kvůli neperforované panenské blány. Léčba tohoto stavu je řez a odvodnění hmoty.
neoplastický
vulvární karcinom: rakovina vulvární oblasti je vzácná. Nejčastější rakovinou zahrnující vulvární oblast je spinocelulární karcinom. Tato malignita může být způsobena transformací leukoplakie nebo infekcí HPV16 nebo HPV18. Lichen sclerosus může také postupovat k rakovině vulvy. Biopsie může potvrdit diagnózu.,
Extramammární Pagetova choroba: Padgetova choroba vulvy je obvykle typem karcinomu in situ. Tento stav se projevuje jako škálování plaků, krustování, pruritus, vředy a erytém. Neexistuje však žádné riziko pro základní malignity.