Dear Christopher,
níže je metoda, kterou používám k měření krevního tlaku. Další informace najdete ve většině učebnic fyzické diagnostiky.
technika měření krevního tlaku
1. Subjekt by měl sedět na židli s nohama na podlaze (sedět s nohama visícími mimo vyšetřovací stůl falešně zvýší krevní tlak).
2., Aplikujte plně deflovanou manžetu těsně kolem horní části paže a umístěte označenou oblast přes vnitřní (střední) aspekt lokte, který je přes brachiální tepnu.
3. Při palpaci radiálního pulsu nafoukněte manžetu a všimněte si odečtu tlaku v bodě, kdy puls zhasne. To odhaduje systolický krevní tlak.
4. Stetoskop naneste na brachiální tepnu nad loketní kloub těsně pod manžetou.
5. Nafoukněte manžetu na čtení, které je nejméně 15 mmHg nad místem, kde byl puls zhasnut., Nafouknutí manžety příliš rychle na vysoké tlaky může způsobit nepohodlí a vést k dočasnému zvýšení tlaku nad základní linii.
6. Poslouchejte nástup zvuků Karotkoff, což je systolický tlak.
7. Pomalu snižte tlak (2 mmHg na rytmus), dokud zvuky nezmizí. Toto je diastolický tlak.
body k zapamatování:
alternativní metodou je libovolně pumpovat manžetu na 200 mmHg a poslouchat zvuky. To se nedoporučuje, protože (1) může způsobit bolest., (2)tlak může být ve skutečnosti vyšší než 200 a jeden by mohl mít nahuštěny na úroveň ‚auskultační mezera‘, což je rozsah tlaku u některých pacientů, kde zní ve skutečnosti může dočasně zmizí, což může způsobit výrazné podcenění systolický tlak.
Pokud uslyšíte občasný zvuk na začátku kroku 6 výše, může to být změna tlaku jediného rytmu, která je běžná v přítomnosti nepravidelného srdečního rytmu. Měření opakujte, dokud nedostanete jasné čtení během období pravidelného rytmu (pokud je to možné)., Přesné měření krevního tlaku touto technikou závisí na přítomnosti pravidelného rytmu. U pacientů s častými předčasnými rytmy a fibrilací síní se tlak mění od rytmu k rytmu. Auskultací lze lépe odhadnout tlak. Digitální zařízení v podstatě měří jeden systolický a jeden diastolický tlak a předpokládají, že rytmus je pravidelný. Různé intervaly RR často povedou k nepřesným hodnotám krevního tlaku i pulzu. Digitální záznam tlaku by neměl být důvěryhodný za přítomnosti nepravidelného rytmu.,
u pacientů s těžkou respirační tísní (např., astma) nebo perikardiální tamponáda, tlak se výrazně liší s respiračním cyklem (pulsus paradoxus). Stupeň paradoxu je tlakový rozdíl od nástupu všech zvuků až po vzhled zvuků během celého respiračního cyklu (konzistentní zvuky). Paradoxní čtení >10 mmHg je považováno za abnormální.
konečně u některých jedinců lze slyšet zvuky Karotkoff téměř nulové. V tomto případě je bod, ve kterém se zvuky tlumí, považován za diastolický tlak., V této situaci je vhodné uvést 3 Údaje. Například: 130/70/15 nebo 150/70/0.
jeden poslední bod: při prvním měření tlaku u pacienta jej změřte v obou pažích. Konzistentní rozdíl >10 mmHg je známkou možné arteriální obstrukce, kterou je třeba vyšetřit. Správný tlak je samozřejmě v paži s nejvyšším čtením.
doufám, že to odpovídá na vaši otázku. Upřímně.,iv>
