plyn Tepenné krve analyzátory jsou určeny k měření více složek v arteriální krvi. Odečet ze stroje uvádí normální hodnoty na základě předpokladu, že analyzovaný vzorek je arteriální (ABG). V současné době dochází v klinické praxi k moru „žilních“ krevních plynů (VBG). VBG se získá umístěním žilního vzorku do analyzátoru arteriálních krevních plynů. VBGs jsou populární, protože pro pacienta je mnohem méně bolestivé získat žilní vzorek ve srovnání s arteriálním vzorkem., Kromě toho získání ABGs nese dobře známá rizika. VBGs jsou užitečné, pokud víte, jak je interpretovat a znát jejich omezení.
ABG má řadu použití, VBG může být nahrazen pro některé z těchto použití, ale ne pro jiné.
1) posouzení stavu okysličení
pO2 na VBG nemá žádný vztah k paO2. VBG nemá žádnou hodnotu při hodnocení stavu okysličení.
2) Posouzení hyperkarbie
u pacientů s CHOPN musíme zjistit přítomnost retence CO2. To má důležitý dopad na léčbu.,
pokud je pCO2 na VBG nad normálním arteriálním rozsahem (tj. >45 mmHg, >6 kPa) má pacient retenci CO2. (100% citlivost hlásil, tak, alespoň podle studie, nezdá se, že chybět žádné případů)
Nicméně, absolutní hodnota pCO2 na VBG nad tento rozsah koreluje špatně s paCO2 a nemůže být použit pro sledování odpovědi na léčbu v CO2 držák.
3) posouzení stavu pH
toto je pravděpodobně místo, kde je VBG nejvíce užitečné, ale stále existují omezení.,
žilní pH koreluje dobře s arteriální pH. Žilní pH má tendenci být kyselejší než arteriální pH. Přidat 0.035 k žilní pH pro odhad arteriální pH. V podmínkách, jako DKA, je to asi rozumné dodržovat pH odpověď na léčbu s VBGs. Kromě toho, pokud neexistuje žádný zájem o stav okysličení pacienta, je rozumné sledovat poruchy pH pomocí VBG. Někdy to může být velmi užitečné. Například u starší osoby s bolestí břicha by identifikace netušené acidózy mohla drasticky změnit diferenciál.,
venózní hydrogenuhličitan přiměřeně dobře koreluje s arteriálním hydrogenuhličitanem. Existují však odlehlé hodnoty. Pokud máte pochybnosti, udělejte ABG.
při hodnocení stavu pH existují omezení pro VBG.
všechny korelace se rozpadají za přítomnosti šoku. VBG nemá žádnou roli při hodnocení kriticky nemocných pacientů.
„pravidla lůžka“ (viz náš video tutoriál) nebyla validována pro VBGs, proto v současné době VBG nemají žádnou roli při hodnocení smíšených poruch acidobazické.,
zvýšené hladiny venózního laktátu nevykazují žádný vztah k arteriálnímu laktátu. Žilní hladina laktátu zvýšená nad normální arteriální rozsah citovaný na analyzátoru arteriálních krevních plynů nemá klinicky žádný význam.
4) posouzení hladin elektrolytů
analyzátor arteriálních krevních plynů bude měřit hladiny elektrolytů v plazmě. Lidé často používají VBG získat rychlé posouzení úrovně elektrolytů u pacienta, jak je analyzovat vzorek v Pohotovost vyhnout se čas potřebný k odeslání vzorku do laboratoře. Buďte opatrní!, Pamatujte, že koncentrace klíčových elektrolytů je ovlivněna přítomností hemolýzy. Nejdůležitějším příkladem je k+. In vitro hemolýza červených krvinek ve vzorku krve povede k uvolnění k + z červených krvinek a může vyvolat artefaktuální hyperkalémii na odečtu. Žilní vzorky odeslané do laboratoře jsou vyšetřeny na hemolýzu, vzorky VBG analyzované v oddělení nejsou. Buďte opatrní při analýze úrovní k + na VBG nebo skutečně na ABG.,
5) oximetrie
existuje vynikající korelace mezi hladinami karboxyhemoglobinu a methemoglobinu na VBG a ABG.