Embryo obraz „dokonalé“ při pohledu 8-buněčné embryo (3. den embryo)
nemáme žádné embryo fragmentace a buňky jsou velmi dokonce, pravidelný, a podobně velikosti
nazýváme to je „kvalitní“ 3. den embryo
Embryo třídění: 8 článků, 4. stupeň
Jak je embryo posuzování kvality a třídění provádí na den 3 vývoje?,
existuje mnoho systémů třídění embryí, které se liší v tom, jak přiřazují stupně a zda stupeň nízkého počtu označuje nejlepší nebo nejhorší embryo. Hodnotíme „kvalitu“ embryí z oplodnění in vitro pečlivým hodnocením a hodnocením některých aspektů jejich vzhledu.
počet buněk
embrya by měla být ve 2 až 4 buňkách po 48 hodinách po získání vajíčka a nejlépe asi 7 až 10 buňkách po 72 hodinách. Buňky v embryu jsou také označovány jako“blastomery“.,
Mobilní správnost – míra správnosti velikost blastomer
obecně je nejlepší, pokud je velikost jednotlivých buněk (dále blastomer) v embrya jsou podobné ve velikosti. Pokud tomu tak není, je lepší, pokud jsou blízko stejné velikosti, ve srovnání s velmi odlišnou velikostí.
Stupeň fragmentace
Fragmentace, také tzv. blebbing, je proces, kde části embrya buňky mají vylomený a jsou nyní oddělené od jaderných část buňky. Je vhodnější mít malou nebo žádnou fragmentaci.,
fragmentace lidských embryí je však poměrně častá a mnoho krásných dětí vyplynulo z implantace embryí fragmenty. Mnoho laboratoří IVF, včetně našich odhadů a zaznamenává procento fragmentace v každém den 3 embryo. Embrya s více než 25% fragmentací mají nízký implantační potenciál.
Přítomnost vícejaderné buňky
embryo je mnohojaderné-li více než jedno jádro může být viděn v každé jednotlivé buňce na jeden den 2. nebo 3.den. Po 3. dni je velmi obtížné identifikovat přítomnost mnohojaderných látek., Ukázalo se, že velká většina mnohojaderných embryí je chromozomálně abnormální.
někdy se však mnohojaderné embrya implantují a vedou ke zdravému těhotenství a narození normálního dítěte. Tato embrya jsou obecně přenášena do dělohy, pouze pokud jsou k dispozici pouze ty.
Další faktory podílející se embryo třídění a výběr pro přenos,
Další aspekty mikroskopického vzhledu embrya jsou také poznamenal, včetně přítomnosti vakuoly, zrnitost, tloušťka vnějšího pláště (nebo zona pellucida), atd.,c“>
Fotografie značně roztříštěná a velmi nekvalitní, 3. den embryo
Toto embryo je v podstatě non-životaschopný a je degeneruje
To nebude moci pokračovat v normální vývoj a implantát
Embryo třídění: 2 buňky, stupeň 0
Mnohojaderné 2 buněčné embryo
Více jader (kruhové struktury, které vypadají jako měsíční krátery) viděl v obou buňkách
Toto embryo nemá dlouhodobou životaschopnost potenciál
Obvykle, stanovení „kvality“, které nejsou vyrobeny nejméně do 48 hodin po odběru vajíček., Některé laboratoře IVF však pečlivě posuzují embrya první den po získání vajíček v zygote nebo 1-buněčné embryo. Používají morfologické parametry pronuclei v první den jako součást celkového hodnocení kvality embryí a také jako součást jejich výběrových kritérií pro přenos nejlepších embryí. Toto hodnocení v první den je zajímavým nástrojem, ale nebylo prokázáno, že je v různých laboratořích důsledně platné.
do 48 hodin („den 2“) musí být embrya nejméně do 2 buněk – nebo musí být „zatčena“., Dáváme přednost tomu, aby alespoň některé z nich byly ve fázi 3 nebo 4 buněk.
o 72 hodin („den 3“), rádi vidíme alespoň 6 buněk – a nejlépe některé u asi 8 buněk. Viděli jsme děti, které přišly ze 4 buněčných embryí v den 3, ale šance na těhotenství se významně zvyšují se zvyšujícím se počtem buněk.
Embrya s vyšší mobilní čísla, pravidelně se objevují články a malá nebo žádná fragmentace mají celkově vyšší šance na implantaci než ostatní embrya s méně buněk, větší nesrovnalosti a značná roztříštěnost.,
kvalita embryí, jak ji vidíme pod mikroskopem v laboratoři IVF, nám dává rozumnou schopnost předvídat šance na těhotenství po postupu přenosu embryí. Protože však existuje mnoho dalších přispívajících faktorů, které nemůžeme vidět ani měřit, zobecnění o „kvalitě“ vyrobené ze třídění embryí jsou často nepřesná.
vidíme, že některé cykly selhávají po přenosu 3 dokonale vypadajících embryí a také vidíme krásné děti narozené po přenosu pouze jednoho „nízkého stupně“ embrya., Skutečný genetický potenciál embrya pokračovat v normální vývoj je velmi obtížné přesně měřit, pokud jsme využít preimplantační genetický screening (PGS) vyberte chromozomálně normálních embryí pro transfer.
chromozomální testování s PGS se provádí na několika buňkách, které jsou odstraněny z rozšířených embryí blastocysty pomocí biopsie trofektodermu. Po dokončení PGS jsou embrya zmrazena poté, co jsou biopsied, protože výsledky genetického testování se nevrátí dostatečně brzy, aby provedly čerstvý přenos embryí. V těchto případech provádíme zmrazený přenos embryí asi o 4 týdny později.,
- míra implantace embrya je podstatně vyšší u embryí s normální PGS výsledky testů ve srovnání s nestíněné embrya
- Proto do velké míry pravda, embryo kvalita je o chromozomální normálnosti
- je To dobré pro embryo dostat high „stupeň“ o morfologii bodování
- Nicméně, je chromozomálně normální, je daleko více důležité v určování jeho osudu
důležitou proměnnou, která je často přehlížena, je přenos embryí technikou., Hladký převod s žádné trauma děložní sliznice je nezbytné, aby embryí nejlepší šanci na implantaci a pokračování normálního vývoje.
skutečným testem kvality embrya je nakonec to, zda implantuje a vyvíjí se normálně a nakonec jde domů z nemocnice s mámou a tátou. Jinými slovy, systémy třídění embryí jsou nedokonalé a vždy potřebujeme těhotenský test a konečný výsledek těhotenství, abychom nám řekli více o „kvalitě embrya“, než by mikroskop mohl kdy odhalit.,
většina IVF klinik „grade“ každé embryo pomocí jednoho z mnoha bodovacích systémů. Bohužel neexistuje žádná dohoda o tom, který systém použít. Všichni si myslíme, že máme nejlepší – a že zbytek světa by měl používat náš systém – ve světě IVF je spousta velkých eG.
pacienti se často ptají, zda embryí, kterým embryolog dostal“ nízký stupeň“, by vedly k problému s dítětem. Pokud víme, děti narozené z embryí nízkého stupně jsou stejně roztomilé,inteligentní, silné atd. jako ti, kteří se narodili z vysoce kvalitních embryí., Zdá se, že jediný rozdíl je v tom, že embryo(embrya) má za následek těhotenství.
kvalita embrya je do značné míry určována kvalitou vajíčka, ze kterého začala. Testy ovariální rezervy, jako je například den 3 FSH hormon posouzení, a antrální folikul se počítá, nám může poskytnout užitečné informace o vejce množství, ale nejsou užitečné v predikci kvality vajec.
Pokud bychom mohli zlepšit kvalitu vajec, se kterými Začínáme v IVF, měli bychom větší šanci na úspěšný výsledek., Z větší části je však kvalita vajec předurčena a“dostáváme to, co dává“.
kvalita vajec je většinou určena chromozomální a genetickou kompetencí jednotlivého vajíčka. Neexistuje žádná léčba k opravě chromozomálních nebo genetických defektů. Proto se snažíme co nejlépe s vejci, která získáme, nebo před přenosem screenujeme embrya fáze blastocysty pro chromozomální stav.,
Tím, že mnoho vajec, máme lepší šanci mít jednoho nebo více s „vysokou kvalitu vajec“ – jinými slovy, vajíčko, které je plně kompetentní a schopné hnojení, vyvíjí normálně, implantaci a děje, aby se stal zdravé dítě.
Učit se, jak počet vajec načteny s IVF ovlivňuje šanci na úspěch,
kvalita stimulace vaječníků proces a kvalitu IVF laboratoř sama o sobě jsou také velmi významné proměnné, které mají vliv na kvalitu výsledného embrya.