Hyoscin-N-butylbromide (Buscopan)

Hyoscin-N-butylbromide, více obyčejně známý svou značkou, Buscopan®, je antimuskarinové agent, široce používané v radiologii jako proti křečím agent. Používá se k zmrazení pohybu střev jako součást mnoha studií fluoroskopických, CT a MRI(jeho hlavní použití po mnoho let bylo pro studie barya GI). To je široce používán v Evropě, ale nelicencované v USA; proto alternativní činidlo, glukagon je často zaměstnán.,

Farmakologie

Biochemie

Hyoscin-N-butylbromide je chemický derivát hyoscin, který je chemicky alkaloid a byl původně pocházející z rostlin, z Solanaceae (lilek) rodiny. Atropin, další známý antimuskarinový prostředek byl také původně odvozen od rostliny ze stejné rodiny.,

podání

u dospělých je standardní dávka 20 mg obvykle podávaná IV nebo IM. Může být také podáván orálně, rektálně nebo subkutánně, ale tyto cesty se obecně vyhýbají zobrazování ref.

u dětí je IV dávka 0, 3 mg/kg až do maximálních 20 mg.,

Kontraindikace

Buscopan® může způsobit zvýšení srdeční frekvence – antimuskarinové účinky – a to může zhoršit příznaky u pacientů s nestabilní srdeční onemocnění: zejména akutní koronární syndrom, recidivující srdeční bolesti v klidu, nekontrolované selhání levé komory, a nedávné komorové arytmie. Jiné srdeční choroby, např. dobře kontrolovaná ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, se netýkají.

v letech 1963-2006 bylo ve Velké Británii hlášeno pouze 12 případů srdečních vedlejších účinků a pouze jedna úmrtnost 1., Dokonce umožňuje pravděpodobné, že pod-hlášení komplikací, je to stále impozantní nedostatek závažné nežádoucí účinky, když jeden se domnívá, že doslova miliony bezpečné dávky byly podávány během této 43-leté období.

historie chronického glaukomu s otevřeným úhlem (COAG) není kontraindikací; přes toto mnoho oddělení nadále zadržovat jeho použití u pacientů s anamnézou ‚glaukom‘., Nedorozumění vyplývá z hyoscin-N-butylbromide je sklon zřídka urychlit akutní glaukom s uzavřeným úhlem (AACG), zcela jiné formy onemocnění (viz komplikace níže).,n autonomního systému, a ne ty, kosterního svalstva

Komplikace

Hyoscin-N-butylbromide je obecně velmi dobře snášen., Jeho vedlejší účinky se obecně vztahují k jeho antimuskarinové mechanismus účinku, nejčastější jsou některé rozmazané vidění v důsledku jeho inhibice ubytování, především v těch, ve věku >40 let. Tento efekt obvykle rychle odezní, během 45 minut. Pacientům se doporučuje, aby neřídili, dokud se zrak nevrátí do normálu.

zřídka může hyoscine butylbromid vyvolat glaukom s uzavřeným úhlem (aacg), což je jedna z příčin akutního červeného oka., Jedná se o oftalmologickou pohotovost, protože neléčená je zrak ohrožující, pokud však pacienti navštěvují ED a jsou okamžitě léčeni, jejich vidění nebude ohroženo. Bohužel pacienti s tímto stavem nevědí, že jsou ohroženi před útokem a mají zcela odlišnou patogenezi než forma s otevřeným úhlem. Proto je zbytečné ptát se na anamnézu glaukomu před podáním léku.

alergie

skutečná alergie zprostředkovaná imunitou je velmi vzácná, pouze s několika hlášenými případy 1., Angioneurotický edém byl vzácně hlášen 2; anafylaxe je stejně vzácná 3.

Historie a etymologie

Skopolamin odvozuje svůj název od jedné z rostlin v čeledi lilkovitých, Scopolia carniolica. Toto samo o sobě bylo pojmenováno po jeho předpokládaném objeviteli, J a Scopoli 5. Hyoscine také bere své jméno od člena rodiny nočních košů, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® byl poprvé uveden na trh v roce 1951 4.