Protože chronické onemocnění ledvin (CKD) je špatně odvodit ze stanovení sérového kreatininu sám, NIDDK důrazně vybízí klinických laboratořích rutinně odhad a zpráva GFR, když koncentrace kreatininu v séru se měří pro pacienty starší 18 let, pokud je to vhodné a proveditelné. Rutinní hlášení eGFR se všemi stanoveními kreatininu v séru umožňuje laboratořím identifikovat sníženou funkci ledvin pro poskytovatele, což usnadňuje detekci CKD., Rutinní podávání zpráv je pro některé laboratoře jednodušší než pro jiné. Následující informace pomohou laboratořím vhodně nahlásit eGFR.
běžné problémy. Níže jsou úvahy pro řešení společných problémů laboratoří tvář při vykazování eGFR:
- Od pacienta závod je často není k dispozici laboratoře, a protože smíšené etnického původu může být obtížné klasifikovat pacienta závod, obecné doporučení je, aby zprávy eGFR hodnoty pro oba Afričtí Američané a non-Africké Američany (Viz Vzorek eGFR Zprávy)., Tato praxe umožňuje poskytovateli odhadnout vhodnou hodnotu pro etnicitu pacienta. Pokud je etnicita známa, je přijatelné hlásit jediný eGFR vhodný pro závod.
- Komentáře mohou doplnit vypočtený eGFR v případech, kdy informační systém laboratoře nemůže být naprogramován tak, aby vykazoval odhady založené na rase (Afroameričan nebo ne Afroameričan). Například, pokud eGFR je hlášen na základě non-Africké Americké rovnice, komentář mohl stát „Pro Američany Afričana, vynásobte 1.212, pro MDRD rovnice, nebo 1.159 pro CKD-EPI rovnice.,“
- laboratoře mohou chtít omezit hlášení eGFR u některých pacientů. V případech, kdy informační systémy nemohou identifikovat pacienty, pro které je hlášení eGFR nevhodné, se doporučuje, aby laboratoře hlásily eGFR pro všechny pacienty a umožnily poskytovateli určit vhodnost výsledku pro stav pacienta.,
Existují tři důvody pro toto doporučení:
- Mezilaboratorní rozdíly v kalibraci kreatininu testy a nepřesnost měření, která mají největší dopad v blízkosti normálního rozmezí, a proto vést k větší nepřesnosti pro hodnoty ≥ 60 mL/min/1,73 m2.1, 2
- Všechny odhadu rovnice jsou méně přesné pro osoby s normální nebo mírně zhoršenou funkci ledvin.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
- kvantifikace hodnot eGFR pod 60 mL / min / 1.,73 m2 má více klinických důsledků pro klasifikaci funkce ledvin než hodnoty nad touto úrovní.
laboratoř, která zprávy eGFR číselné hodnoty > 60 mL/min/1,73 m2 měli použít CKD-EPI rovnice, protože CKD-EPI rovnice je přesnější pro hodnoty > 60 mL/min/1,73 m2 než je MDRD Studie rovnice. Nicméně, vlivem nepřesnosti kreatininu testy na nejistotu na eGFR hodnota je větší, na vyšší hodnoty eGFR a měla by být zohledněna při stanovení nejvyšší eGFR hodnotu zprávy.,
Ukázka eGFR Zprávy
následující ukázkový eGFR zprávy byly vyvinuty za použití IDMS sledovatelné MDRD Studie rovnice:
Ukázkové eGFR zpráva pro 63-rok-stará žena,
- Kreatininu = 1.82 mg/dL
- eGFR pokud African American = 34 mL/min/1,73 m2
- eGFR, pokud non-Africké Americké = 28 mL/min/1,73 m2
Ukázkové eGFR zpráva pro 63-rok-stará žena identifikována jako Afrických Amerických
- Kreatininu = 1.82 mg/dL
- eGFR = 34 mL/min/1,73 m2
Ukázkové eGFR zpráva pro 62-rok-starý muž,
- Kreatininu = 1.,35 mg/dL
- eGFR pokud African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
- eGFR, pokud non-Africké Americké = 54 mL/min/1,73 m2
Ukázkové eGFR zpráva pro 55-rok-starý muž,
- Kreatininu = 1.07 mg/dL
- eGFR pokud African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
- eGFR, pokud non-Africké Americké = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
Poznámka: Pokud je váš tiskový systém neumožňuje horní indexy, zprávy eGFR v mL/min/1.73 „m“ nebo „m^2.”