Gastrointestinální GASTROINTESTINÁLNÍ Krvácení Ošetřovatelské Diagnózy, Intervence a Plány Péče

Gastrointestinální GASTROINTESTINÁLNÍ Krvácení NCLEX Přezkumu Plánů Péče

Gastrointestinální (GI) krvácení je stav, který zahrnuje krvácení v jedné nebo více částech trávicího traktu.

krvácení GI není samo o sobě poruchou; spíše je příznakem mnoha poruch GI, včetně peptického vředového onemocnění, zánětlivého onemocnění střev a rakoviny žaludku.,

krvácení GI je obvykle podezřelé, pokud je ve stolici krev.

krvácení GI může být mírné, středně závažné nebo závažné a může být smrtelné.

Známky a Příznaky GI Krvácení

• Viditelné krve ve stolici nebo černá, dehtovitá-barevné stolice
• krvácení z Konečníku
• Hemateméza, nebo zvracení krve
• Mdloby
• Točení hlavy
• Únava
• bolest Břicha
• bolesti na Hrudi

Příčiny Krvácení

1. Příčiny z Horní GASTROINTESTINÁLNÍ Krvácení., Peptické vředy na žaludeční výstelce a tenkém střevě jsou nejčastějšími důvody krvácení z horního GI. Zvětšené žíly v jícnu, známé jako varixy jícnu, stejně jako ezofagitida mohou také vykazovat příznaky krvácení hematemézou nebo černou, tarry stolicí.
2. příčiny krvácení z dolního GI. Divertikulitida, tvorba, zánět a infekce malých a vyboulených sáčků v GI traktu, může mít za následek krvácení GI. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba mohou také vést k krvácení GI, protože mohou způsobit zánět tlustého střeva, konečníku a GI podšívky., Benigní nebo rakovinné nádory mohou způsobit oslabení trávicího traktu, což může vést k krvácení GI. Hemoroidy, anální trhliny a tvorba polypů tlustého střeva mohou také způsobit krvácení.

komplikace krvácení GI

1. anémie a hypovolemie. Těžké a/nebo chronické krvácení GI může vést ke ztrátě objemu krve (hypovolemie) a červených krvinek, které obsahují hemoglobin a železo (anémie). Pokud se neléčí, může být anémie a hypovolemie fatální.
2. šok. Ztráta více než 20% objemu krve v důsledku těžkého krvácení GI může vést k hypovolemickému šoku., To může vést k významnému selhání orgánů, které zahrnuje mozek, játra a ledviny, stejně jako gangrénu končetin kvůli nedostatku krevního zásobení.

Diagnóza GI Krvácení

• testovací Stolice – kontrola stolice, má černý, dehtovitý vzhled; analýza vzorku pro fekální okultní krevní test pro stanovení jakékoliv GI krvácení
• Krevní testy – kompletní krevní obraz (CBC) může odhalit nízké hladiny hemoglobinu počítat; hematinics nebo železa studie mohou vykazovat nízké hladiny železa, biochemie, může ukázat, špatná funkce jater a ledvin.,flexibilní sigmoidoscopy — vložení dlouhé trubice s malou kamerou na jeho konci pro vizualizaci GASTROINTESTINÁLNÍHO traktu
• Kapsle endoskopie – polykání malé kapsli obsahující kameru, která pořizuje obrázky, když to cestuje dolů do GASTROINTESTINÁLNÍHO traktu
• Pozice-asistované enteroscopy – slouží k vizualizaci části tenkého střeva, které lékaři nemohou zobrazit pomocí endoskopie
• Angiografie – vložení kontrastu do tepny a při X-paprsky se podívat a ošetřit krvácení krevních cév

Ošetření pro GI Krvácení

1. Léčba během GI diagnostický postup., Lékař může být schopen odstranit polypy příčinou GI krvácení, jak on / ona provádí kolonoskopii. Lékař může také léčit krvácející peptické vředy, zatímco pacient podstoupí endoskopii.
2. léky. Horní krvácení GI může těžit z PPI léků, což snižuje produkt žaludeční kyseliny. Antacidy, které neobsahují aspirin, jsou užitečné při neutralizaci žaludeční kyseliny. Blokátory H2-receptorů snižují produkci žaludeční kyseliny.
3. IV tekutiny a krevní transfúze. Těžké nebo prodloužené krvácení z GI může způsobit anémii a hypovolemii., To vyžaduje intravenózní tekutinovou terapii a může také potřebovat krevní transfuzi, aby se nahradil ztracený objem krve a červené krvinky., Plán 1

   Ošetřovatelská Diagnóza: Objem Kapaliny Deficit vztahující se k objemu krve, ztráta sekundární GI krvácení, o čemž svědčí hemateméza, bledost kůže, krevní tlak, hladinu 85/58 a točení

   Požadovaný Výsledek: pacient bude mít absenci GI krvácení, hemoglobinu (HB) ve výši více než 13, hladinu krevního tlaku v normálním rozmezí, upozornění a orientovaný, a normální barvu kůže,

   Intervencí	Odůvodnění
   Zhodnotit vitální funkce, zejména krevní tlak.,	Hypovolémie v důsledku krvácení může snížit krevní tlak a dát pacienta na riziko hypotenzních epizod, které vedou k šoku.
   zahajuje graf rovnováhy tekutin, monitoruje vstup a výstup pacienta. Zahrňte epizody zvracení, odsávání žaludku a další ztráty žaludku do mapování I/o.	pro přesné sledování objemu tekutiny pacienta.
   zahajte intravenózní léčbu podle pokynů. Elektrolyty mohou být nutné vyměnit intravenózně. Podporujte příjem perorálních tekutin nejméně 2000 mL denně, pokud není kontraindikován.,	pro doplnění tekutin a elektrolytů ztracených zvracením nebo jinými ztrátami žaludku a pro podporu lepšího krevního oběhu kolem těla.
   Vzdělávejte pacienta (nebo opatrovníka) o tom, jak vyplnit rovnováhu tekutin.	pomoci pacientovi nebo opatrovníka převzít vlastnictví péči o pacienta, povzbuzovat je, aby pít více tekutin, podle potřeby, nebo hlásit jakékoli změny ošetřovatelského týmu.
   podávejte krevní transfuzi podle předepsaných pokynů.	ke zvýšení hladiny hemoglobinu a léčbě anémie a hypovolemie související s krvácením GI.,

   Ošetřovatelské Péče Plán 2

   Ošetřovatelská Diagnóza: Akutní Bolest související s břišní svalové křeče, sekundární krvácení z peptické vředy, jak o tom svědčí bolesti skóre 10 z 10, verbalizace bolesti na hrudi nebo pálení žáhy po jídle, hlídání nápis na hrudníku nebo břicha

   Požadovaný Výsledek: pacient bude prokazovat úlevu od bolesti, o čemž svědčí skóre bolesti z 0 z 10, stabilní vitální funkce, a absence neklid.,

   Intervencí	Odůvodnění
   Spravovat předepsané léky, které zmírnit příznaky pálení žáhy/ bolesti žaludku.	antacidy, které neobsahují aspirin, jsou užitečné při neutralizaci žaludeční kyseliny. Blokátory H2-receptorů snižují produkci žaludeční kyseliny. Inhibitory protonové pumpy působí snížením množství žaludeční kyseliny.
   posoudit vitální příznaky a charakteristiky bolesti pacienta nejméně 30 minut po podání léku.,	pro sledování účinnosti léčby pro zmírnění pálení žáhy a bolesti žaludku. Doba sledování vitálních funkcí může záviset na špičce podávaného léku.
   Naučte pacienta, jak provádět nefarmakologické metody úlevy od bolesti, jako je hluboké dýchání, masáž, akupresura, biofeedback, rozptýlení, muzikoterapie a řízené snímky.	ke snížení hladin stresu, čímž se zmírní akutní bolest způsobená krvácivými vředy.,
   zvažte uvedení pacienta do stavu“ NPO “ nebo nic za orem/ nic podle stavu úst, jak bylo nařízeno.	aby se žaludeční výstelka mohla léčit a připravit pacienta na diagnostický postup.
   připravte pacienta na endoskopii.	endoskopista může diagnostikovat a léčit krvácející peptické vředy, zatímco pacient podstoupí endoskopii.,

   Other Nursing Diagnoses:

   • Fatigue
   • Deficient Knowledge
   • Anxiety

   Nursing References

   Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

   Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier., Koupit na Amazonu

   Disclaimer:

   postupujte podle pokynů a zásad a postupů pro vaše zařízení. Lékařské informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze jako informační zdroj a nesmí být používány ani spoléhány na žádné diagnostické nebo léčebné účely. Tyto informace nejsou určeny k ošetřovatelské výchově a neměly by být používány jako náhrada profesionální diagnostiky a léčby.,

   

   x

   To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

   GI Bleed NCLEX Review video