Fyzické sraženina odstranění může pomoci více lidem po cévní mozkové příhodě

V ischemické mrtvice, krevních cév, které zásobují mozek, ucpe., Umírající mozková tkáň může být zachráněna, pokud se rychle obnoví průtok krve. shironosov/iStock/Thinkstock

ischemická mrtvice nastane, když krevní cévy, které zásobují mozek, ucpe. Když krev nemůže dodávat živiny a kyslík, mozková tkáň v oblasti začne umírat. Pokud je cévní mozková příhoda diagnostikována dostatečně rychle, mohou lékaři použít léky na srážení a další metody k obnovení průtoku krve. Oblast obklopující umírající oblast, známá jako penumbra, může být zachráněna, pokud se rychle obnoví průtok krve. V opačném případě může umírající mozková tkáň expandovat po dobu několika hodin po mrtvici.,

lékaři mohou použít metodu zvanou perfuzní zobrazování k posouzení sníženého průtoku krve a velikosti penumbry. V předchozích studiích perfuzní zobrazování identifikovalo pacienty s největší pravděpodobností těžit z léků a postupů, které obnovují průtok krve.

fyzické odstranění blokády, nazývané trombektomie, bylo nedávno schváleno pro použití až šest hodin po mrtvici. Multi-site klinická studie pod vedením Dr. Gregory Albers na Stanford University testovat, zda fyzicky odstranění krevní sraženiny až 16 hodin po cévní mozkové příhodě může být provedeno bezpečně a efektivně v kandidátských pacientů., Studie, která byla provedena prostřednictvím celostátní NIH StrokeNet research network, bylo podporované NIH Národní Institut Neurologických nepořádků a pohladit (NINDS). Výsledky byly zveřejněny 24. Ledna 2018 v časopise New England Journal of Medicine.

Pomocí softwaru, který analyzuje perfuzní snímky, výzkumníci identifikovali pacienti, kteří mají zachránit mozkové tkáně až 16 hodin po cévní mozkové příhodě. Oni randomizované 92 účastníků, ve věku od 59 do 80, přijímat trombektomie plus standardní lékařské terapie a 90 přijímat lékařské terapii sám (control)., Pacienti byli hodnoceni na začátku, v den po randomizaci, po propuštění z nemocnice a po 30 a 90 dnech.

tři měsíce po léčbě zemřelo méně pacientů léčených postupem odstraňování sraženin (14%) ve srovnání s kontrolami (26%). Také 45% pacientů užívajících trombektomii dosáhlo funkční nezávislosti ve srovnání s 17% kontrol. Mezi skupinami nebyly žádné podstatné rozdíly v závažných vedlejších účincích. NIH ukončil studii brzy kvůli ohromným důkazům o přínosu z postupu odstraňování sraženin.,

“ tyto pozoruhodné výsledky budou mít okamžitý dopad a zachrání lidi před celoživotním postižením nebo smrtí,“ říká ředitel NINDS Dr. Walter Koroshetz. „Opravdu nemohu přeceňovat velikost tohoto efektu.“

„i když mrtvice je lékařská pohotovost, která by měla být léčena co nejdříve,“ Albers vysvětluje, “ otevírá dveře k léčbě i u některých pacientů, kteří probudit s mrtvici nebo dorazí v nemocnici mnoho hodin po jejich prvotní příznaky.“

výsledky byly poprvé oznámeny na mezinárodní konferenci mrtvice v lednu., Na základě těchto zjištění American Heart Association a American Stroke Association okamžitě vydaly nové pokyny pro léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou.