Fibrilace Síní NCLEX Přezkumu Plánů Péče
Fibrilace Síní je popisován jako chvějící se nebo nepravidelné a někdy rychlý srdeční tep. Fibrilace síní (Afib) může vést k srdečnímu selhání, mrtvici, krevním sraženinám a dalším komplikacím srdce.,
V afibu síň (srdce horní dvě komory) bije nepravidelně a vysokou rychlostí. Afib může být sporadický (přijít a jít) nebo se může stát trvalým. Afib může být pro pacienta nebezpečný a může vyžadovat naléhavou léčbu.
Afib může také vést ke vzniku sraženin, které se tvoří v srdci a mohou cestovat do jiných částí těla a způsobit ischemii (poškození).
příznaky
srdce nemůže účinně pumpovat krev po celém těle v Afib., Někteří pacienti mohou být asymptomatičtí s afibem a netuší, že mají tento stav, dokud není nalezen vyšetřením poskytovatelem zdravotní péče.
Pokud pacient zažívá symptomy, mohou stěžovat na:
- Bolesti na Hrudi
- Bušení srdce
- Slabost
- Zmatek.
- Únava
- Závratě a Točení hlavy
- Dušnost
Typy Fibrilace Síní
- Paroxysmální: Afib bude start a stop, obvykle bez jakéhokoli zásahu., Příznaky budou také voskovat a ubývat.
- perzistentní: Afib se spustí a nepřevede zpět na sinusový rytmus sám. Místo toho mohou být použity léky a/nebo kardioverze (šok).
- permanentní: Afib nelze převést zpět do sinusového rytmu. Fib bude trvalý. Léky budou potřebné k regulaci srdeční frekvence a prevenci krevních sraženin.
způsobuje
abychom pochopili fibrilaci síní, musíme zkontrolovat srdeční elektrický systém, protože tento systém řídí rychlost a rytmus tepelné frekvence.,
aby srdce porazilo, elektrický signál začíná v horní části srdce a šíří se na dno srdce. Tento „signál“ začíná v sinoatriálním uzlu (uzel SA).
tento uzel je umístěn v horní části pravé síně. Po uzle SA elektrický impulz pohybuje na pravé a levé síni. To způsobuje, že obě atria se stahují a pumpují krev do pravé a levé komory.
atrioventrikulární uzel (AV uzel) se nachází mezi síní a komorami., Tento signál se mírně zpomalí, což umožní, aby se pravá a levá komora naplnila krví.
elektrický signál pak opustí AV uzel a bude cestovat do komor, což způsobí, že se stahují a pumpují krev do plic a těla.
jakmile k tomu dojde, komory se opět uvolní. Celý proces se pak bude opakovat.
když má pacient Afib, elektrický signál srdce se nespustí v uzlu SA tak, jak by měl.
elektrický impuls začíná v jiné části síní nebo dokonce v plicních žilách.,
elektrické signály nejezdí normálně. Místo toho se mohou velmi chaoticky šířit oběma síněmi. To způsobuje fibrilát atria.
tento chaotický signál přemůže AV uzel, který nemůže poslat příslušné signály do komor, protože jsou tak rychlé a neuspořádané.
zatímco Komory bijí rychleji než obvykle, nemohou porazit tak rychle jako atria. Vzhledem k tomu, že atria a komory nefungují společně, rytmus se stává rychlým a nepravidelným.,
v důsledku toho je množství krve čerpané do komor závislé na tom, kolik krve proudí komorami z chvějící se síně.
vzhledem k tomu, že atria v Afib neumožňují efektivní průtok krve do komor, může mít síň určité sdružování krve, což může vést k tvorbě krevních sraženin.
srdeční frekvence v Afib se může pohybovat od 100 do 175 tepů za minutu nebo vyšší. Obvykle nejsou na EKG žádné P vlny, rytmus je nepravidelný.,
Některé příčiny fibrilace síní:
- CAD (ischemická choroba srdeční)
- HTN
- Srdeční záchvat
- Vrozené srdeční vady
- Abnormální srdeční chlopně
- onemocnění Plic
- operaci Srdce
- Infekce
- Napětí
- Spánková apnoe
- Tabák nebo alkohol (mimo jiné stimulanty)
- Obezita
- Rodinné anamnéze fibrilace síní
Komplikace
Fibrilace síní může vést k následujícím komplikacím:
- Stroke – neorganizované rytmus může způsobit krev do bazénu v pravé a levé atria., Toto sdružování může způsobit krevní sraženiny. Pokud se sraženiny uvolní z atria, mohou cestovat do mozku a pak blokovat průtok krve.
- srdeční selhání-k tomu může dojít, pokud není Afib kontrolován.
Diagnostika
následující diagnostické zkoušky může být nařízeno, aby diagnostikovat Afib:
- EKG
- Echokardiografie – Srdeční ultrazvuk srdce
- na rentgen Hrudníku,
- Holter Monitor – To bude zaznamenávat srdeční rytmus po dobu 24 hodin nebo delší dobu.,
- Echokardiografie – Srdeční ultrazvuk srdce
- Laboratorní vyšetření – vyloučit stav, který může vést k Afib (tj. problémy se štítnou žlázou)
Léky a léčebné postupy
Léčba a léky jsou zaměřeny na prevenci vzniku krevních sraženin a snaží kontrolovat tempo a rytmus nebo srdeční tep.,
Když sestra je péče o hospitalizovaného pacienta, následující procedury mohou být použity:
- Pacient je umístěn v O2
- Předepsané antikoagulancii z důvodu rizika na sraženiny
- Srdeční léky lze objednat na kontrolu komorové odpovědi a srdeční výdej.
- antiarytmické léky mohou být předepsány, aby se zabránilo Afib.
- mohou být podávány Beta blokátory a blokátory kalciových kanálů, které pomáhají kontrolovat srdeční frekvenci. Používejte s opatrností u pacientů s hypotenzí nebo srdečním selháním.,
- pacient může potřebovat kardioverzi, to lze provést pomocí léků nebo elektrickou kardioverzí.
- pacient potřebuje znát a pochopit důležitost dodržování léčebného režimu pro kontrolu dysrytmie.
- Katetrizační Ablace nebo Ablace AV uzlu
Ošetřovatelské Péče Plán
Ošetřovatelské Péče Plán 1
Ošetřovatelská Diagnóza: snížený Srdeční výdej týkající se změny rychlosti, rytmu a vedení.,
Požadované výsledky:
Během 30-60 minut intervence, pacient bude mít lepší srdeční výdej o čemž svědčí srdeční frekvence 60-100 tepů za minutu, krevní tlak 90/60 nebo vyšší, a NSR na EKG.
| Intervencí | Rationals |
|---|---|
| Intervencí | Rationals |
| Posoudit klienta q4h pro zvýšení srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, únava nebo tlak na hrudi/bolest., | jeden nebo všechny tyto příznaky mohou naznačovat začátek srdečního selhání nebo jiných komplikací. |
| monitorujte pulzní oximetrii a nahlaste saturaci O2 <92%. | O2 sat <92% naznačuje potřebu doplnit kyslík v myokardu. |
| Hodnotit pacientů srdeční frekvence a rytmus nepřetržitě na srdeční monitoru. | to bude sledovat srdeční dysrytmie, jak se vyskytují nebo pokud se zhoršují., |
| Pokud pacient vykazuje známky a příznaky sníženého srdečního výdeje, připravte se na přenos pacienta na JIP. | to umožní intenzivnější sledování a péči. |
Ošetřovatelské Péče Plán 2
Nedostatečné Znalosti týkající se nevyznali se diagnostiky, léčby a léků režimu.
požadované výsledky:
do 1 dne od propuštění pacient a rodina verbalizují znalosti o stavu dysrytmie a nezbytných změnách životního stylu.,
| Intervencí | Rationals |
|---|---|
| Intervencí | Rationals |
| Posoudit pacientů úrovni chápání a jazyk. | to zajistí, že uvedené informace jsou na úrovni porozumění, která je přizpůsobena pacientovi a jeho zdravotní výchově. |
| určují znalosti pacientů o léčebném režimu., | pacienti, kteří jsou více informovaní a vzdělaní o svých lécích, s větší pravděpodobností budou i nadále užívat své léky podle pokynů. |
| podrobně vysvětlete důležitost udržování pravidelných lékařských a rutinních laboratorních schůzek. | pacient bude muset být pečlivě sledován lékařem, který bude muset podle potřeby upravit antikoagulancia v závislosti na laboratorních výsledcích. |
Disclaimer:
postupujte podle pokynů a zásad a postupů., Lékařské informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze jako informační zdroj a nesmí být používány ani spoléhány na žádné diagnostické nebo léčebné účely. Tyto informace nejsou určeny k ošetřovatelské výchově a neměly by být používány jako náhrada profesionální diagnostiky a léčby.
