esophagectomy je chirurgické odstranění jícnu. Jícen je dutá trubice, která pohybuje potravu a tekutinu z krku do žaludku. Jícen se skládá z několika vrstev tkáně, včetně sliznice, svalů a pojivové tkáně.
esophagectomy provádí k léčbě těchto podmínek:
- Pokročilé případů barrettova jícnu, pre-rakovinné onemocnění., Protože většina pacientů s barrettovým nevyvíjejí karcinom a operace s sebou nese významné riziko komplikací, esophagectomy je považována pouze v případě high-grade dysplazie, pozdní fázi onemocnění.
- rakovina jícnu, která se nerozšířila (metastázovala) do jiných orgánů u dobrých chirurgických kandidátů, dostatečně zdravá pro operaci, která je složitá a zdlouhavá.,
U pacientů s high-grade dysplazie, cílem operace je odstranit všechny abnormální Barrett podšívka eliminovat riziko vzniku adenokarcinomu jícnu a najít a odstranit netušené rakoviny, které mohou být přítomny v Barrett tkáně .
u pacientů s rakovinou jícnu bez metastatického onemocnění a dobrého stavu výkonu se provádí operace s úmyslem léčit a umožnit pacientům polykat.,
Esophagectomy v High Volume Centrech
Velké, dobře navržené studie ukázaly, že výsledky pacientů v esophagectomy jsou vysoce závislé na počtu tyto postupy provádí v instituci, kde lékař působí. Esophagectomy je technicky náročná operace, a chirurg by měl pravidelně provádět postup v medical center se zkušenostmi v péči o tyto pacienty.
ve velkých lékařských centrech je úmrtnost na ezofagektomii přibližně 3-8%. Naproti tomu chirurgická úmrtnost v nemocnicích s nízkým objemem je 16-23%., Pacienti podstupující esofagektomii by tak měli učinit pouze v rukou zkušeného chirurga jícnu, který tyto postupy pravidelně provádí v centru excelence.
UCSF slouží jako hlavní regionální postoupení centrum pro multidisciplinární léčba barrettova a rakoviny jícnu., Hrudních a všeobecných chirurgů, práce v tandemu provést esophagectomies ve vysoké hlasitosti s velmi nízkou perioperační mortalitu, každé manipulaci jeden aspekt operace, která je součástí multidisciplinárního týmu, gastroenterology, onkology a radiační onkologové se zkušenostmi v léčbě pacientů s jícnu onemocnění.
Chirurgické Techniky
dva nejčastěji prováděné operace jsou transiatální operaci jícnu () a transtorakální esophagectomy (TTE), také známý jako Ivor-Lewis Postup., V obou postupech se odstraní nemocný jícen pacienta a proximální (horní část) žaludek. Segment žaludku je pak vytažen do hrudníku a spojen se zbývajícím normálním jícnem a tvoří nový jícen.
tyto operace mají podobnou míru vyléčení a komplikací, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody., Typ provedené operace závisí na následujících faktorech
- Věk a zdravotní stav pacienta
- Velikost a umístění nádoru
- Zda nádor napadl další struktury v hrudníku, například do plic nebo velkých cév
Minimálně Invazivní Esophagectomy
UCSF je jedním z vybrané skupiny speciálních center provedení minimálně invazivní esophagectomies. Tento postup používá malé řezy a malý rozsah, kterým procházejí miniaturní chirurgické nástroje připojené k videokameře., Kamera vysílá zvětšený obraz zevnitř těla na monitor, což dává chirurgovi detailní pohled na anatomii.
výhody minimálně invazivní esophagectomy patří:
- Menší pooperační bolesti
- Rychlejší zotavení z chirurgického zákroku
- Kratší pobyt v nemocnici
- rychlejší návrat do práce a běžné činnosti