přihlaste se k prohlížení obrázků nebo se připojte k vysoké škole ještě dnes.
Etiologie
Idiopatické zánět cévní pojivové tkáně vrstva, která leží mezi skléry a spojivky
Predisponující faktory
Až jedna třetina případů (zejména nodulární řadu) spojené s systémové poruchy, např.,tory s)
Předchozí historii episkleritida
Herpes Zoster Ophthalmicus
Nejčastější ve 4. nebo 5. dekády
Příznaky episkleritida
Akutní nástup
Obvykle jednostranné červených očí, ale bilaterální čtvrtinu až polovinu případů
Mírné bolesti nebo pálení
Někdy nabídka na pohmat
Občas vodnatý
Stav běžně opakující se
Známky episkleritida
Hyperemie z rozšířené episklerálních cév (POZN. tyto dodržovat pravidelné vyzařující vzor a jsou věci nemovité, na rozdíl od jemnější nadložních oční spojivky, které se pohybují volně s spojivky).,
hyperemie blanšíruje vazokonstriktory (např. gutt.,ar porucha
Studené obklady
Radí pacientovi návrat/hledat další pomoc, pokud příznaky přetrvávají
(STUPEŇ*: Úroveň důkazů=low, Síla doporučení=silný)
Farmakologické
Mírných případech: žádná specifická léčba
Pokud nepříjemné pocity: umělé slzy podle potřeby na dobu 1-2 týdnů
(STUPEŇ*: Úroveň důkazů=low, Síla doporučení=silný)
Nekonzistentní důkazy pro výhody topických Nsaid (off-licence, použití)
(STUPEŇ*: Úroveň důkazů=středně, Síla doporučení=slabý)
v závažnějších případech (včetně nodulární typ) mohou potřebovat mírné lokální steroidní e.,g. fluormetholon po dobu 1-2 týdnů
(stupeň*: úroveň důkazů=nízká, síla doporučení=slabá)
závažné případy mohou mít prospěch ze systémové nesteroidní protizánětlivé léčby, např.,síla doporučení=slabý)
NB pacientů na lokální steroidy by měly být přezkoumány po dobu 7-10 dnů (včetně IOP měření) (viz Klinické Řízení Pokynu na Glaukom )
Správa kategorie
B3: řízení usnesení
B2 (modifikované): episkleritida s příznaky připomínající systémové onemocnění, nebo při druhém opakování (třetí díl), viz pro vyšetřování
Možné řízení u očního lékaře
Vyšetřování pro základní systémové onemocnění,
Důkazy základna
*STUPEŇ: Třídění Doporučení, Hodnocení, Rozvoj a Hodnocení (www.,gradingworkinggroup.org)
zdroje důkazů
Lloyd-Jones D, Tokarewicz A, Watson PG. Klinické hodnocení očních kapek klobetason butyrátu u episkleritidy. Br J Oftalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Topický flurbiprofen: účinná léčba episkleritidy? Eye (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Doctor PP, Tauber J, Foster CS. Klinické charakteristiky velké kohorty pacientů se skleritidou a episkleritidou. Oftalmologie. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Skleritida a episkleritida. Br J Ophthalmol 1976;60:163-91
Položit shrnutí
Episkleritida je zánět episclera, tkáně, které leží pod vnější kůže bílá oka. Nejčastěji ve věku od 40 do 60 let obvykle postihuje pouze jedno oko, ale obě oči jsou postiženy ve čtvrt až polovině případů. Asi jeden ze tří případů, je pozadí zánětu jinde v těle, například revmatoidní artritida, nebo zánět střev.,
stav začíná bez varování a u pacientů dochází ke zčervenání, bolesti a citlivosti jednoho nebo obou očí. Vize není ovlivněna. Episkleritida může zmizet za týden až deset dní a vrátit se později. Optik dosáhne diagnóza na základě přesný typ zánětu, který odlišuje tento stav od zánět spojivek (zánět vnější vrstvy oka) a skleritida (zánět bílá část oka).
studené komprese mohou zmírnit příznaky, stejně jako umělé slzy ve formě oční kapky., Pokud je zánět závažnější, mohou být předepsány steroidní oční kapky a někdy jsou také zapotřebí protizánětlivé tablety.
po druhém opakování bude optometrist normálně odkázat pacienta na vyšetření oftalmologem.