Antonio Venus-Reeve, 14, měl první operaci zkratu pro hydrocefalus, když mu bylo 2½ měsíců. Narodil se ve 25. týdnu těhotenství, vážil necelé dvě libry, o sedm dní později měl vážné krvácení do mozku.,
Jako Antonio hlavě začal bobtnat s přebytečné tekutiny, neurologů v Bostonské dětské Nemocnici řekla jeho matka, Joanne Venus Williams, Antonio pravděpodobně by nebyli schopni chodit, mluvit, rozvíjet velké motorické dovednosti. „Zapojila se neurochirurgie a tým dělal každodenní páteřní kohoutky, aby vytáhl tekutinu v mozku,“ říká Venus-Williams. „Doufali, že nebude potřebovat zkrat, ale dostali jsme se do bodu, kdy jsme věděli, že je to způsob, jak jít.“
zkrat — trubice umístěné v mozku — by vypustit přebytečnou tekutinu Antonio do břicha., Než byl umístěn, přišel za Antoniem neurochirurg Joseph Madsen, MD. Joanne ho poznala: před lety, Madsen byl hlavním neurochirurgickým rezidentem v Massachusetts General Hospital, kde Joanne koordinovala neurochirurgickou kliniku. „Cítil jsem jistotu, že můj syn je v dobrých rukou,“ říká Joanne. „I v mladém věku měl Dr. Madsen hlavu.“
ale zkrat byl jen začátkem Antoniova boje. Shunts mají tendenci se připojit a selhat, což vyžaduje chirurgický zákrok k jejich opravě nebo výměně.
Antoniův první zkrat nastal před 1½., Vždycky to bylo těžké říct, když jeho zkrat přestal pracovat: On by se stal letargický, unavená, nejí, brečí — příznaky, které by mohly být způsobeny nic. „Vezmeme ho do nemocnice nebo ho nevezmeme do nemocnice?“říká Joanne. „To byl vždy problém.“
bočník shuffle
Spěchal do nemocnice nesčetněkrát, Antonio prošlo nespočet CT a MRI vyšetření mozku, aby podívejte se na jeho zkraty. CT skenuje ho vystavil záření a MRI vyšetření, jako byli udělali v těch dnech, požaduje, aby ho ležet uvnitř skeneru, zdanění pro dítě a vyžaduje sedaci.,
ještě horší je, že zobrazování nemůže vždy ukázat, zda zkrat selhává. To znamenalo spoustu průzkumných operací, někdy vedoucí k opravě, někdy ne. Problém byl znásoben, když Antonio nechal implantovat druhý zkrat. Joanne odhaduje, že během svého života měl 16 nebo 17 chirurgických zákroků souvisejících se shunty.
„a Teď, když se dostane bolesti hlavy, má velmi nízkou srdeční frekvenci a má potíže s dýcháním, víme, že je to zkrat problém, ale nemůžeme říct, který zkratu se nedaří a který opravit,“ říká Joanne.,
test Ice cube
Madsen byl několik let znepokojen problémem detekce selhání zkratu-zejména falešných poplachů. Asi před deseti lety se na konferenci setkal s dalším neurochirurgem Samuelem Neffem, který se snažil vyřešit stejný problém pro svého synovce Spencera.
Neffův nápad byl ochladit tekutinu v zkratu umístěním kostky ledu nad ní. Lékaři by pak test na pokles teploty po zkratu, což by znamenalo zkrat byl patent — což znamená, že tekutina teče přes to., Neff dělal prototypy ve svém domácím obchodě, s algoritmy pro interpretaci teplotních změn v kůži přes zkrat. Poté testoval svůj vynález na Spencerovi.
Madsen se přiblížil Neffovi a nakonec se stal vynálezcem části systému, nyní známého jako ShuntCheck. V roce 2011 obdržel malý biotech s názvem NeuroDx (Princeton, NJ) grant 3 miliony dolarů NIH na vývoj a testování zařízení.
Madsen vedl testování, a Antonio byl součástí studie. Vědci zjistili, že tok v shuntech přirozeně vosky a ubývá, což ztěžuje odlišení blokovaného zkratu od patentového zkratu detekcí tepelného toku. Na Madsenův návrh NeuroDx vyřešil problém přidáním mechanismu zvaného Mikropumper, který vibruje zkrat a dočasně zrychluje tok pro testovací účely.,
Kontrola ShuntCheck
na začátku tohoto roku, v Americké Společnosti Dětských Neurochirurgů setkání, Madsen prezentována data z 10-nemocniční studie 348 shunt pacientů, kteří byli hodnoceni s ShuntCheck/MicroPumper a mozku CT nebo MRI.
ShuntCheck/MicroPumper, v kombinaci s imaging, identifikován zkrat zablokování 44 52 potvrzených případů, což je pozitivní prediktivní hodnota 84,6 procenta, oproti 64,5 procenta pro zobrazovací sám., U pacientů, jejichž bočníky nebyl blokován, ShuntCheck/MicroPumper, v kombinaci s imaging, vhodně vyloučeno ucpání ve všech z nich — negativní prediktivní hodnota 100 procent, ve srovnání s 93,9 procenta pro zobrazovací sám.
když byli pacienti hodnoceni svými ošetřujícími lékaři před dokončením diagnostického testování, bylo 193 považováno za „nepravděpodobné, že by vyžadovalo chirurgický zákrok.“ShuntCheck/MicroPumper vyloučil zablokování zkratu u 90 z těchto pacientů se 100% přesností., Vyšetřovatelé spočítat, že ShuntCheck mohl ušetřit 86 skenuje, 33 hospitalizací pro pozorování a 16 invazivní vyšetření pro pacienty bez zkrat selhání.
„Od pacientů byly testovány s ShuntCheck před klinický tým se rozhodl, co dělat,“ říká Madsen, „přístroj by mohl být schopen zaostřit naše klinické rozhodování a dát nám větší důvěru v posílání pacientů domů z oddělení emergency.,“
Další rameno studie, pomocí ShuntCheck bez Mikropumperu, vykazovalo stejně dobré výsledky, zjistil tým.
Antonio bojovník
NeuroDx obdržel AMERICKÉ FDA 510(k) premarket notification vůle pro ShuntCheck v roce 2013, což znamená, že je klinicky dostupné lékařů.
Spencer, první pacient na zkušební zařízení, hlásí, že se mu daří dobře, on vystudoval vysokou školu a nyní začínající sportovní novinář.
Pokud jde o Antonia, porazil šance., Mezi jeho zkratů, služby Včasné Intervence a Joanne naprosté odhodlání, se naučil chodit a jezdit na kole a dnes navštěvuje na inclusionary program ve škole. Jeho poslední operace zkratu byla v prosinci.
ačkoli jakékoli zranění hlavy — dokonce i menší — by bylo hrozbou, Antonio plave, jezdí na kole a hraje basketbal. „Dostal jsem se do bodu, kdy jsem řekl: „není fér omezit toto dítě,“ říká Joanne. „Je to malý chlapec, nechte ho žít svůj život. Je to otázka kvality života. Ať už má pocit, že může udělat cokoliv, nechal jsem ho to udělat.,“
to nebylo bez následků: jednou, když se Antonio snažil udělat kolo na kole, rozbil ventil na jeho zkratu. Ale Joanne se naučila pustit.“nevíme, kolik času má Antonio,“ říká. „Je to každodenní bitva a od dnešního dne do zítřka nevíme, zda jeho shunty selžou. Pokud selžou, nemusí to stihnout. Jakýkoli výzkum, který Dr. Madsen dělá, se snažíme být k dispozici. Chceme pomoci, aby ostatní děti s hydrocefalem mohly mít větší šanci.”