Pět ze sedmi zúčastněných nemocnic přijati ženy pro studium. Celkem se jí mohlo zúčastnit třicet sedm žen., 37 způsobilých žen, 4 (11%) odmítl, že by RA telefon nimi, aby jim řekl o studii, 9 (24%) žen, nemohl být kontaktován RA (nevrátil zprávy; špatné číslo), 2 (5%) ženy, odmítl podílet se po rozhovoru s RA, a 5 (14%) žen se nezúčastnil jejich plánované rozhovory. V období od listopadu 2010 do června 2011 se rozhovoru zúčastnilo celkem 17 žen.Rozhovory byly provedeny do 9 dnů až 2 měsíců po ženském testu fFN a byly přibližně 30 minut dlouhé; dva byly provedeny osobně a 15 telefonicky., Patnáct rozhovorů bylo vedeno v angličtině a dva ve francouzštině. Tři ze sedmnácti žen porodily v době svého pohovoru (dvě v < 32 týdnů; jedna v termínu). Deset účastníků mělo své první dítě a sedm žen už mělo alespoň jedno dítě. Většina účastníků žila v městských oblastech, měla nějaké vysokoškolské nebo univerzitní vzdělání a byla zaměstnána (Tabulka 2). Osm účastníků bylo pozitivních na fFN, šest bylo negativních na fFN a dvě ženy v době rozhovoru neznaly své výsledky., Jedna žena měla screeningový test fFN třikrát během těhotenství, screening FFN pozitivní na 27 týdny a negativní na 29 a 30 týdny těhotenství. Žádná z žen neměla předchozí PTB.
nejčastější důvod, proč ženy dal pro prezentaci na porodní jednotce bylo, že jim bylo doporučeno, aby tak učinily během telefonního rozhovoru, nebo in-osoba návštěvu s zdravotní péče profesionální (n = 9)., Konkrétně, tři ženy hledal telefon radu od registrovaných zdravotních sester přes provinční telefon zdravotní služby (Telehealth), tři hovořil s nebo navštívil své primární poskytovatele, a další tři telefonoval své porodní jednotku přímo. Ve všech případech bylo ženám doporučeno, aby byly okamžitě vidět v nemocnici. Sedm účastníků se rozhodlo vyhledat péči samostatně nebo se svým partnerem a jedna žena šla do porodní jednotky na radu pracovního kolegy, který byl také těhotný., Většina žen popisovala, že přijíždí na porodní jednotku a cítí se nejistě ohledně potřeby naléhavě vyhledat péči, očekává, že jejich příznaky nesvědčí o PTL a že je třeba ujistit, že je vše v pořádku.
zkušenosti žen s testováním fFN zapadají do zastřešujícího tématu „hledání ujištění“. Toto zastřešující téma zahrnuje tři další témata: (1) pocit uklidnění hodnocením v porodní jednotce, (2) doufat v ujištění z testu a (3) znovu definovat ujištění po zjištění výsledků., Tato tři témata jsou dále rozdělena na dílčí témata, která podporují a vysvětlují tuto interpretaci zkušeností žen (tabulka 3). V následujících odstavcích uvádíme vybrané citace pro ilustraci témat a jejich příslušných dílčích témat.,
neuklidnilo tím, že je hodnocena v porodní jednotce
V této první téma, ženy popsal, jak proces byl testován na fFN přispěl k neuklidnilo a základní prvky nutné pro zážitek být uklidňující: porodní jednotku prostředí a uklidňující mluvit.,
porodní jednotce prostředí byla uklidňující místo pro účastníky,
Tři vlastnosti porodní jednotky byly popsány jako příspěvek k dámské smysl pro ujištění: více hodnocení a testy, práce povaze porodní jednotka a důvěru v porodní jednotce tým.
v rámci hodnocení PTL podstoupily ženy několik hodnocení a testů, z nichž testování fFN bylo pouze jedno., Ženy líčí, je umístěna na fetální monitory, s krční vyšetření, krevní testy, ultrazvuky a další postupy, jak jsou popsány tím, že tento účastník:
„ptali Se mě… mé minulosti mé zdraví. Vzali mi krevní tlak … sledovali můj krevní tlak a pak provedli vzorek moči a spoustu krevních prací. A pak se zeptali, jestli by mohli udělat tu testovací věc. A já řekl: „ano, dobře“. A udělali to a pak to udělali… zkontrolovali, jestli jsem byl rozšířen, což jsem nebyl….,Byli velmi spokojeni s monitorem plodu … tlukot srdce a jak aktivní byla a všechno, takže jsem byl poslán domů poté“. (Účastník 17)
zkušenosti žen s několika testy a hodnocením v porodní jednotce přispěly k jejich pocitu ujištění.
rušná povaha porodní jednotkybyl jasně zaznamenán účastníky. Zajímavé je, že ženy interpretovaly své vlastní zkušenosti v rušných jednotkách jako uklidňující, zda byly nebo nebyly hodnoceny jako priorita., Jedna žena poznamenala, jak mohla zaslechnout další ženy v práci a zaměstnance, kteří se o ně starali, zatímco čekala, až bude vidět. Vysvětluje, že zaslechnutí činnosti rušné jednotky a dalších žen v práci bylo uklidňující.
“ mohl bych si uvědomit, že… jsou tu další ženy ve vážnějších podmínkách než já, víte, ženy, které jsou ve skutečnosti plné foukané, jdou do práce … předčasně … 30 týdnů. Slyšel jsem, co se děje kolem v druhé rooms…It také jsem se cítil lépe, že si nemysleli, že se mnou musí spěchat“., (Účastník 1)
Případně, ženy také cítili uklidněni, když byli indikováni jako prioritu případu.
“ jakmile jsem se dostal, měl jsem specializovanou zdravotní sestru hned od začátku, takže sestra tam byla vždy. A pak, jakmile řekli, že to byl pozitivní výsledek, prostě mě častěji kontrolovali, ale byli, stále jsem měl tu oddanou zdravotní sestru a tu péči“. (Účastník 14)
většina žen vyjádřila pocit jistoty z důvěry a důvěry, kterou měli v týmu porodní jednotky.,
„A já si myslím, že velká část z toho, že ženy a…jak porodnická péče je součást důvěry … víš, být schopen říci, tento člověk má více zkušeností než já, to člověk viděl mnohem více než já a vím, že když jde do tuhého, že budou… Mít já a moje zdraví a zdraví mého dítěte v jejich srdci a v jejich nejlepším zájmu, a vím s naprostou jistotou, že nemusím…druhý hádat, co říkají, že mohu jen bezvýhradně souhlasit s tím, co dělají“., (Účastník 4) účastníci
byli jasně ujištěni hodnocením PTL v prostředí porodní jednotky. Bez ohledu na to, zda byly ženy hodnoceny jako priorita nebo ne, zkušenost s hodnocením v rušné jednotce specializovanými odborníky byla uklidňující.
uklidňující řeč
druhým dílčím tématem procesu testování žen fFN, který přispěl k jejich ujištění, byla uklidňující řeč sester a lékařů.,
„Každý, s kým jsem mluvila, včetně novorozenecké doktor řekl, že 32 týdnů je dobrý věk, víte, že většina, 98%, nebo cokoliv statistik, které mi dal, je většina dětí jsou v pořádku. Ale vysvětlil, že víte, že by mohl mít potíže s dýcháním a vysvětlil, co se děje během porodu, když se… Tak to bylo docela uklidňující, že jsem nebyl ve skutečnosti, že strach, myslím, že jsem nechtěla mít dítě, ale cítil jsem se utěšoval tím,, ano tyto lékařské lidé vědí, co dělají“., (Účastník 3)
tato uklidňující řeč zaměstnanců porodní jednotky v průběhu hodnocení žen přispěla k jejich zkušenostem s ujištěním.
Doufal, že pro ujištění od test
Jak ženy mluvily o svých zkušenostech tam bylo společné téma přechodu od ‚neuklidnilo‘ na porodní jednotce prostředí ‚doufal, že pro ujištění se, že nejsou v PTL. V kombinaci s dalšími hodnoceními, která ženy podstoupily, přispěla dostupnost screeningového testu fFN k jejich naději na ujištění., Dvě dílčí témata se objevily jako důležité podmínky pro udržení naděje: jasná vysvětlení a potřeba podpůrné osoby při čekání na výsledky.
vyžadující jasná vysvětlení
pouze dvě ženy slyšely o testování fFN před jejich testem. Ženy identifikovaly, že jim screeningový test fFN vysvětlil jako důležitou podmínku pro jejich zkušenosti s nadějí na ujištění. Jedna žena vysvětluje důležitost pochopení významu výsledků, aby ženy mohly vnímat hodnotu při testování fFN.,
„myslím si, že hodnota zkušební druh přímo týká asi, jak dobře to vysvětlil lidem, víte, a pokud nejsou uvedeny opravdu dobré vysvětlení toho, co test je pak to nemá tak velkou hodnotu pro pacienta…“ (Účastník č. 6)
následující citát je ilustrativní většina žen je pochopení fFN testování.
lékař „… právě vysvětlil, že to byl … tampon, který dělají z krční oblasti, a že nám poskytne informace o tom, zda je práce v příštích dvou týdnech bezprostřední“., (Účastník 9)
tento účastník pokračuje slovy, která odrážejí její naději na ujištění z výsledků fFN.
“ a pokud … se to vrátilo negativní, ukázalo se, že neexistuje žádný problém…ohledně práce, tak jsme se nemuseli bát. A pokud by se to vrátilo pozitivně, museli by provést další testy a dále nás sledovat“. (Účastník 9)
Příjem jasné vysvětlení fFN testu a porozumění důsledky konkrétní výsledky usnadnila žen zkušenosti doufal, že pro ujištění od výsledků testu.,
Potřebuje podporu člověka při čekání na výsledky,
Většina účastníků byla buď vděčný za to, že měli podporu člověka s nimi, nebo vyjádřil přání, aby jejich podporu osobě, zůstal s nimi, zatímco oni čekali na výsledky testů. Když ženy popisovaly své zkušenosti s čekáním, hovořily o pocitu stále větší úzkosti. Například jeden účastník vysvětluje, že její manžel “ … držel mou ruku celým testem, čekal na výsledky testů, stejně jako jsem byl, a stejně úzkostlivý jako já „(účastník 16)., Další žena vysvětluje, že „… čekání na výsledky testů bylo opravdu, opravdu úzkostné… “ (účastník 1). Když byl tento účastník dotázán, co lze udělat jinak, odpověděla: „pravděpodobně zůstaňte, pokud se to někdy stalo znovu, nechte ho zůstat se mnou celou věcí „(účastník 1).,
Další účastník se dohodli, že když měl její manžel přítomen, když získala fFN výsledky by pomohly:
„Protože jsem se na něj spolehnout za všech lékařských pojmů druh věc, protože někdy, víte, lékaři a zdravotní sestry se tak dohnal všechny lékařské termíny, které začnou mluvit k vám a je to jako, uhm, ahoj? Nerozuměla jsem jediné slovo, které vyjde z tvých úst’…vše, co jsem slyšel, bylo, ‚ty jsi v pořádku …Takže nic jiného než že jsem nedával pozor…byl jsem na morfiu taky… byl jsem úplně mimo“., (Účastník 2)
přítomnost podpůrné osoby během tohoto období doufal, že pro jistotu z výsledků testů a kdy ženy obdrží své výsledky byl běžně popisován jako zásadní.
Re-definování ujištění po zjištění výsledků
informování o výsledcích fFN znamenalo začátek časového období, kdy ženy znovu definovaly, co by považovaly za uklidňující. Následující citace jsou použity pro ilustraci, jak ženy s negativní a pozitivní fFN testování výsledků re-definovaný, co by bylo zapotřebí, aby se cítil v bezpečí.,
negativní výsledky testování fFN
ženy s negativními výsledky fFN vyjádřily pocit jistoty tím, že věděly, že v příštích 7-14 dnech pravděpodobně porodí. Například:
„…to bylo uklidňující vědět, že jsme pravděpodobně nebude mít naše dítě v příštích dvou týdnech, takže to bylo docela pozitivní v tom tak nějak s vědomím, že nic, co by mohlo být děje s mým tělem bylo možná zvládnutelné a může být stále červená vlajka, ale vím, že to asi nebyla práce nebo předčasného porodu. Takže mi to tak nějak uvolnilo mysl“., (Účastník 15)
pocity jistoty žen byly podpořeny jejich smyslem pro důvěru poskytovatelů zdravotní péče ve význam negativního výsledku.
„jakmile jsem získal výsledky zpět,bylo to jako:“ dobře, je to v pořádku jít domů … neměli byste jít do práce po dobu sedmi dnů „a jejich důvěra mě také více přesvědčila“. (Účastník 7)
důležité je, že ačkoli ženy byly zpočátku ujištěny, že PTL není bezprostřední, „znovu definovaly“ to, co je nyní nutné k jejich uklidnění vyjádřením obav o příčinu jejich příznaků.,
„a stále jsem neměl úplnou diagnózu toho, co se se mnou děje. Léčil jsem se na infekci močového měchýře, ale nebyla úplně přesvědčena, že to je to, co to bylo, ale byla to jediná věc, kterou v té době mohli skutečně léčit“. (Účastník 15)
„ale zároveň jsem chtěl vědět,co způsobilo problém, co bylo za tím … řekli, že nevěděli, co se děje“., (Účastník 2)
Zatímco ženy, kteří obdrželi negativní fFN výsledky byly ujistil, že nejsou chystá porodit v příštích 7 až 14 dnů, jejich potřebu ujištění bylo obvykle re-definovaný přes probíhající otázky o příčině jejich PTL příznaky.
pozitivní výsledky testování fFN
zajímavé je, že ženy s pozitivními výsledky fFN také znovu interpretovaly to, co považovaly za uklidňující. Po obdržení jejich výsledků ženy popsaly pocit uklidnění rychlostí, s jakou byla učiněna rozhodnutí o péči., Rozhodnutí zahrnovala hospitalizaci nebo přenos, konzultace a podávání steroidů ke zvýšení zralosti plic plodu.
„A tak to prostě cítil jako, ‚ok, to něco znamená, protože jakmile řekli, že výsledky jsou pozitivní, jsem je slyšel na telefonu s rodinou, lékařem a řekl, že se chystá přiznat, že mě“. (Účastník 3)
jakmile se jejich příznaky stabilizovaly, některé ženy s pozitivními výsledky screeningu znovu definovaly, co by jim opět poskytlo ujištění., V následujících dvou příkladech se ženy vzdálily od toho, aby byly uklidněny pozorností a péčí zdravotnického týmu, aby potřebovaly pochopení příčiny jejich PTL.
“ jsem šťastný, ale jsem trochu nervózní, abych byl doma a nebyl sledován. Stále mám kontrakce a oni mi opravdu neříkají proč“. (Účastník 10)
„já jen aby bylo řečeno, že oni opravdu nevím proč, protože se pořád vylučuje velmi málo důvodů, že ženy jít do předčasného porodu“., (Účastník 16)
po zjištění jejich pozitivních výsledků testů fFN popsaly ženy pocit uklidnění rychlostí rozhodnutí o péči učiněných týmem zdravotní péče. Stejně jako ženy s negativními výsledky fFN, jakmile byly ženy s pozitivními výsledky fFN stabilizovány, zjistily, že se budou cítit uklidněni tím, že budou znát příčinu jejich PTL.