Poslední Měsíc Těhotenství
poslední měsíc těhotenství je z 35-36 týdnů na dodání. Celý termín je kdekoli od 37 týdnů a 42 týdnů.
prenatální návštěvy:
budete vidět každý týden od 36 týdnů do porodu. Počínaje 36 týdny zkontrolujeme váš děložní čípek, zda neobsahuje známky blížící se práce. Po 36 týdnech získáme vaginální kulturu pro screening streptokoků skupiny B.
fetální pozice:
nyní by dítě mělo být hlavou dolů nebo v prezentaci“ vertex“., Pokud vaše dítě není hlavou dolů, budeme s vámi diskutovat o vašich možnostech. Tyto možnosti zahrnují externí cefalickou verzi. Externí cefalická verze je postup, který provádíme v nemocnici, abychom otočili plod z prezentace závěru na prezentaci vrcholu. To se provádí manipulací přes mateřské břicho. Tento postup podrobně projdeme, pokud jste kandidátem na tento postup. Pokud se rozhodnete proti externí cefalické verzi, budete muset naplánovat císařský řez.,
je možné, že se děložní hrdlo začne před dilatací ztenčovat nebo vyčerpávat, což není u prvního dítěte neobvyklé. U druhého (nebo pozdějšího) dítěte se hlava může nebo nemusí zapojit před porodem. Cervix se obvykle začíná rozšiřovat, pak se vyčerpává a pak hlava klesá.
nezřídka se může váš děložní čípek rozšířit na 3 nebo dokonce 4 centimetry před začátkem porodu.
Post-Dates
Pokud překročíte datum splatnosti, použijeme termín „Post-Dates“.,“K datu splatnosti provádíme biofyzikální profil (ultrazvuk pro pohled na placentu, fetální tón, pohyb a objem plodové vody a pás plodu). Obvykle indukujeme práci ve 41 týdnech, pokud neexistuje indikace pro dřívější indukci. Důvody pro dřívější indukci by zahrnovaly diabetes, hypertenzi nebo jinou komplikaci těhotenství nebo již existující onemocnění. Vyhodnotíme připravenost děložního čípku na práci s vaším cervikálním vyšetřením, abychom určili vaše Biskupské skóre. To nám ukáže pravděpodobnost úspěšné indukce.,
práce
kdy volat: (pokud vám nedáme pokyn jinak)
1. Zavolejte, když máte silné kontrakce každých 5 minut po dobu nejméně jedné hodiny. Kontrakce se mohou zpočátku cítit jako bolesti zad, menstruační křeče nebo bolesti v plynu a pak silnější. Můžete mít mírné krvácení („bloody show“) nebo těžký výtok sliznice. Nemusíte nám volat,když projdete sliznicí. Průchod slizniční zátky znamená, že se váš děložní čípek připravuje na práci, ale vaše práce nemusí začít okamžitě.
2., Zavolejte, když se voda rozbije, i když nemáte žádné kontrakce.,bor, pouze pokud všechny z následujících podmínek:
- Vaše těhotenství byl normální
- group beta streptokok je negativní
- plodové vody je čirý (ne zelené nebo hnědé)
- hlava dítěte byla proti čípku na poslední schůzku
- máte pocit, že se kope po prasklé membrány
- nemáte historii rychlého práce
v Závislosti na své vlastní individuální charakteristiky a okolnosti, pokud nejste v práci na vlastní pěst poté, co vaše voda přestávky, můžeme doporučit Pitocin indukce porodu po vaše voda má zlomené., Naším cílem je doručit vaše dítě do 24 hodin od okamžiku, kdy vaše membrány prasknou.
3. Zavolejte, když máte nějaké krvácení jako období nebo více. Pokud máte špinění na toaletní tkáni nebo slizniční výtok s krví, je to normální a neměli byste se bát. Ale pokud máte krvácení, které ve skutečnosti wets podložku, musíte nám zavolat.
kdo volá:
během úředních hodin se můžeme dostat vytočením čísla naší kanceláře na čísle 410-997-8444. Když je kancelář uzavřena, volejte 410-368-8877. Pokud nedostanete žádnou odpověď, můžete zavolat práci a doručení na 410-368-2610., Pokud nám zavoláte během úředních hodin, můžeme vás požádat, abyste přišli do kanceláře na kontrolu práce. Pokud je kancelář uzavřena, bude váš hovor předán záznamníku v nemocnici Saint Agnes, který přijme vaše jméno a číslo. Ujistěte se, že poskytnete operátorovi číslo,na které se dostanete. Bez ohledu na to, který lékař je v pohotovosti, vám zavolá co nejrychleji. Pokud jste od nikoho neslyšeli za dvacet minut, zavolejte znovu. V noci a o víkendech vás pošleme do nemocnice na kontrolu práce., Budete muset jít k hlavnímu vchodu do nemocnice a pak pokračovat k přijímacímu stolu. Budou vás nasměrovat na práci & doručení.
při porodu a porodu vás sestra nechá převléknout a poskytnout vzorek moči. Sestra také zkontroluje váš krevní tlak, umístí vás na monitor plodu a zkontroluje váš děložní čípek. Vaše sestra nám pak zavolá a informuje nás o vašem stavu. Nemocniční lékař může být také požádán, aby vás vyhodnotil, pokud se domníváme, že je to nutné.
s prvním dítětem je práce obvykle mezi 12 a 24 hodinami., Trvá proměnlivé množství času, než se postupuje od 0 do 5 centimetrů. Poté se váš děložní čípek obvykle rozšíří o jeden centimetr za hodinu. Když se dostanete na 10 cm, začnete druhou etapu, nebo “ tlačení.“Tato fáze může trvat jednu až tři hodiny. Můžete očekávat, že tam budeme v době, kdy jste 5 cm, nebo dříve, pokud si přejete epidurální nebo máte nějaké problémy.
s druhým dítětem je práce obvykle rychlejší.
Léky proti Bolesti:
Pokud si nejste plánování na „přirozené“ a potřebujete něco na bolest v počátku práce, jsme se spravovat narkotik přes kapačky., Později v práci nemůžeme dát narkotika, protože by nebylo dost času na to, aby dítě vyčistilo drogy z oběhu před narozením. Později v práci, pokud potřebujete léky na bolest, doporučujeme epidurální. Po přijetí se setkáte s anesteziologickým týmem v nemocnici, abyste diskutovali o možnostech léčby bolesti, pokud si to přejete. Obvykle se snažíme vyhnout se epidurálu, dokud nebude práce dobře zavedena, takže rádi počkáme, až budete mít silný kontrakční vzor.
očekávání práce a doručení
1., IVs:
preferujeme, aby naši pacienti měli na místě IV pro každou nouzovou situaci, která se může vyvinout. IV je indikován pro jakýkoli abnormální vzorek srdce plodu, dehydrataci matky, pokus o porod po císařských řezech, epidurální a IV bolesti.
2. Monitorování plodu:
preferujeme nepřetržité elektronické monitorování plodu během aktivní fáze porodu. Před tímto bodem je monitorování plodu po dobu nejméně dvaceti minut každé dvě hodiny rutinní., Pokud vše probíhá dobře a chcete se po zbytek času projít, poskytovatel volání bude diskutovat o tom, zda během této doby můžete zůstat na monitoru. Pokud potřebujete Pitocin nebo máte plodovou vodu obarvenou mekoniem, musíte být neustále sledováni.
3. Skupina beta streptococcus (GBS):
přibližně 10-30% žen je kolonizováno bakteriemi GBS v pochvě nebo konečníku. Obvykle nezpůsobuje ženě žádné problémy. Může však být příčinou infekce močových cest nebo příčiny vaginitidy., Pokud novorozenec přijde do styku s bakteriemi GBS, může se u dítěte vyvinout závažná infekce. Prověřujeme všechny naše OB pacienty mezi 35-37 týdny na přítomnost těchto bakterií. Pokud je přítomen, léčíme antibiotiky při porodu, abychom zabránili přenosu bakterií na dítě během porodu.
4. Epiziotomie: to není rutina. Pokud je uvedeno váš poskytovatel bude diskutovat s vámi.
5. Klystýr se nepoužívá
6., Společná Indikace pro Císařským řezem:
- Plodu nebo nesnášenlivost práce
- Cephalopelvic nepoměr, dítě je příliš velké pro vaše pánve
- Závěr prezentace
- Placenta previa
7. Obřízky:
obřízky se obvykle provádějí den po porodu. Obřízky nejsou považovány za lékařsky nezbytné a jako takové jsou považovány za volitelný kosmetický postup., Rizika postupu zahrnují, ale nejsou omezeny na infekci, nadměrné krvácení, zjizvení, poranění penisu, neštěstí s kosmetickým výsledkem a potřebu chirurgické revize. Existuje možnost vyžadovat budoucí postup k odstranění více předkožky nebo správného zjizvení. Pokud se nerozhodnete, že to uděláte, je méně než 10% šance, že to bude někdy třeba udělat ze zdravotních důvodů., Je možné, že tento postup nemusí být proveden, pokud váš pediatr dítě pro tento postup nevyjasní, nebo zjistíme, že vaše dítě není kandidátem na obřízku.
některé pojišťovny neplatí za obřízku, takže byste se měli poradit se svým poskytovatelem pojištění.
8. Pobyt v nemocnici:
1-2 noci pro vaginální porod; 3-4 noci pro císařský řez. Vaše pojišťovna bude mít pravidla o délce pobytu., Pokud neexistuje lékařský důvod, jako je těžké krvácení nebo horečka, nemůžeme prodloužit váš pobyt v nemocnici, aniž bychom pro vás riskovali velký účet.
poté, co máte dítě, dostanete v nemocnici poporodní instrukční list.
9. Sledujte:
budete muset naplánovat šestitýdenní poporodní následnou návštěvu. Pokud jste měli císařský řez, obvykle vás sledujeme 2 týdny po císařském řezu. Pokud jste během hospitalizace nebo těhotenství vyvinuli vysoký krevní tlak, můžete být požádáni o návrat do kanceláře do jednoho týdne od propuštění., Podívejte se prosím na vaše konkrétní pokyny po porodu. Pokud si nejste jisti, kdy byste měli sledovat, zavolejte do kanceláře.