Chlamydie – CDC Fact Sheet (Detailní)

co je chlamydie?

Chlamydia je běžné pohlavně přenosné onemocnění (STD) způsobené infekcí Chlamydia trachomatis., Může způsobit cervicitidu u žen a uretritidu a proktitidu u mužů i žen. Chlamydiové infekce u žen může vést k vážným následkům, včetně pánevní zánětlivé onemocnění (PID), tubární faktor neplodnosti, mimoděložní těhotenství a chronická pánevní bolest. Lymphogranuloma venereum (LGV), další typ STD způsobené různými sérovary stejné bakterie, vyskytuje se běžně v rozvojovém světě, a má více nedávno objevily jako příčina propuknutí proktitida mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM) po celém světě.1,2

jak časté jsou chlamydie?,

CDC odhaduje, že, že tam byly čtyři miliony chlamydiových infekcí v 2018.3 Chlamydie je také nejčastěji hlášené bakteriální sexuálně přenosné infekce ve Spojených Státech.4 velké množství případů však není hlášeno, protože většina lidí s chlamydiemi je asymptomatická a nehledá testování. Chlamydie je nejčastější u mladých lidí. Dvě třetiny nových chlamydiových infekcí se vyskytují u mládeže ve věku 15-24 let.3 odhaduje se, že 1 z 20 sexuálně aktivních mladých žen ve věku 14-24 let má chlamydie.,5

Významné rasové/etnické rozdíly v chlamydiové infekce existují, s prevalencí mezi non-Hispánská černé 5,6 krát prevalence mezi non-Hispánský whites.3 chlamydie je také běžná u mužů, kteří mají sex s muži (MSM). Mezi MSM vyšetřenými na rektální chlamydiovou infekci se pozitivita pohybovala od 3, 0% do 10, 5%.6,7 Mezi MSM screening chlamydiové infekce hltanu, pozitivita se pohybovala od 0,5% až 2,3%.7.8

jak lidé dostávají chlamydie?

chlamydie se přenáší pohlavním stykem s penisem, vaginou, ústy nebo konečníkem infikovaného partnera., Ejakulace nemusí nastat u chlamydií, které mají být přenášeny nebo získány. Chlamydie mohou být také šířit perinatally z neléčené matky na její dítě během porodu, což vede k ophthalmia neonatorum (zánět spojivek) nebo zápal plic v některých exponovaných dětí. V publikovaných prospektivních studií, chlamydiové zánět spojivek byl identifikován v 18-44% a chlamydiové pneumonie u 3-16% dětí narozených ženám s neléčenou cervikální chlamydiové infekce v době porodu.,9-12, Zatímco rektální nebo genitální chlamydiové infekce bylo prokázáno, že přetrvávají jeden rok nebo déle, u dětí nakažených při porodu,13 možnost sexuálního zneužívání by měla být zvážena u prepubertálních dětí mimo novorozeneckém období s vaginální, močové trubice nebo konečníku chlamydiové infekce.

lidé, kteří měli chlamydie a byli léčeni, se mohou znovu infikovat, pokud mají sexuální kontakt s osobou infikovanou chlamydií.14

kdo je ohrožen chlamydií?

každá sexuálně aktivní osoba může být infikována chlamydií. Jedná se o velmi časté STD, zejména mezi mladými lidmi.,3 odhaduje se, že 1 z 20 sexuálně aktivních mladých žen ve věku 14-24 let má chlamydie.5

sexuálně aktivní mladí lidé jsou vystaveni vysokému riziku získání chlamydií pro kombinaci behaviorálních, biologických a kulturních důvodů. Někteří mladí lidé kondomy nepoužívají důsledně.15 někteří adolescenti se mohou pohybovat od jednoho monogamního vztahu k dalšímu rychleji než pravděpodobné období infekčnosti chlamydií, čímž se zvyšuje riziko přenosu.16 dospívajících dívek a mladých žen může mít cervikální ektopii (kde jsou na ektocervixu přítomny buňky z endocervixu).,17 cervikální ektopie může zvýšit náchylnost k chlamydiové infekci. Vyšší prevalence chlamydií u mladých lidí může také odrážet více překážek přístupu k službám prevence STD, jako je nedostatek dopravy, náklady, a vnímané stigma.16-20

muži, kteří mají sex s muži (MSM), jsou také ohroženi chlamydiovou infekcí, protože chlamydie mohou být přenášeny orálním nebo análním sexem. Mezi MSM vyšetřenými na rektální chlamydiovou infekci se pozitivita pohybovala od 3, 0% do 10, 5%.6.7 Mezi MSM screening chlamydiové infekce hltanu, pozitivita se pohybovala od 0,5% až 2,3%.7.,8

jaké jsou příznaky chlamydií?

chlamydie je známá jako „tichá“ infekce, protože většina infikovaných lidí je asymptomatická a chybí abnormální nálezy fyzického vyšetření. Odhady podílu chlamydie-nakažených lidí, kteří vyvíjejí příznaky se liší podle nastavení a studie metodiky; dvě publikované studie, která zahrnovala techniky modelování pro řešení omezení bodu průzkumy prevalence odhaduje, že jen asi 10% mužů a 5-30% žen s laboratorně potvrzených chlamydiové infekce rozvíjet příznaky.21.22 inkubační doba chlamydií je špatně definována., Vzhledem k relativně pomalému replikačnímu cyklu organismu se však příznaky nemusí objevit až několik týdnů po expozici u osob, u kterých se objeví příznaky.

U žen, bakterie zpočátku infikovat děložního čípku, kde se infekce může způsobit příznaky a symptomy cervicitis (např. mukopurulentní endocervikální vypouštění, snadno vyvolané endocervikální krvácení), a někdy je močová trubice, které mohou vyústit ve známky a příznaky uretritidy (např., pyurie, dysurie, frekvence močení). Infekce se může šířit z děložního čípku do horního reprodukčního traktu (tj.,, děloha, vejcovody), což způsobuje pánevní zánětlivé onemocnění (PID), což může být asymptomatická („subklinické PID“)23 nebo akutní, s typickými příznaky břišní a/nebo pánevní bolesti, spolu s příznaky krční pohybu něhu, a děložní nebo adnexální citlivost na vyšetření.

Muži, kteří jsou symptomatické mají obvykle uretritida, s mukoidní nebo vodnaté uretrální výtok a dysurie. Menšina infikovaných mužů rozvíjet epididymitidy (s nebo bez příznaků uretritida), projevující se jednostrannou bolest varlat, citlivost a otoky.,24

Chlamydie mohou infikovat konečníku u mužů a žen, a to buď přímo (prostřednictvím receptivní anální sex), nebo případně prostřednictvím se šíří z děložního čípku a pochvy u ženy s cervikální chlamydiovou infekci.25, 26 zatímco tyto infekce jsou často asymptomatické, mohou způsobit příznaky proktitidy (např.26-28

sexuálně získaná chlamydiová konjunktivitida se může objevit jak u mužů, tak u žen prostřednictvím kontaktu s infikovanými genitálními sekrety.,29.

Zatímco chlamydie, lze nalézt také v krku ženy a muži mají orální sex s nakaženým partnerem, je obvykle asymptomatické a není myšlenka být významnou příčinou zánětu hltanu.26

jaké komplikace mohou vyplynout z chlamydiové infekce?

počáteční poškození, které chlamydie způsobuje, často zůstává bez povšimnutí. Chlamydiové infekce však mohou vést k vážným zdravotním problémům s krátkodobými i dlouhodobými následky.

u žen se neléčené chlamydie mohou rozšířit do dělohy nebo vejcovodů a způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID)., Symptomatická PID se vyskytuje u asi 10 až 15 procent žen s neléčenými chlamydiemi.30,31 chlamydie však může také způsobit subklinický zánět horního genitálního traktu („subklinický PID“). Akutní i subklinická PID může způsobit trvalé poškození vejcovodů, dělohy a okolních tkání. Poškození může vést k chronické pánevní bolesti, tubární faktor neplodnosti, a potenciálně fatální mimoděložní těhotenství.,32,33

u Některých pacientů s chlamydiovou PID rozvíjet perihepatitis, nebo „Fitz-Hugh-Curtis Syndrom“, zánět jater kapsle a okolní pobřišnici, která je spojena s bolesti v pravém horním kvadrantu.

U těhotných žen, neléčené chlamydie byla spojena s pre-termín dodávky,34 stejně jako ophthalmia neonatorum (zánět spojivek) a zápal plic u novorozenců.,

Reaktivní artritida může nastat u mužů a žen následující symptomatické nebo asymptomatické chlamydiové infekce, někdy jako součást triádou příznaků (uretritida a zánět spojivek) dříve označována jako reiterův Syndrom.35

co chlamydie a HIV?

neošetřené chlamydie mohou zvýšit šance osoby na získání nebo přenos HIV-viru, který způsobuje AIDS.36

jak chlamydie ovlivňuje těhotnou ženu a její dítě?,

U těhotných žen, neléčené chlamydie byla spojena s pre-termín dodávky,34 stejně jako ophthalmia neonatorum (zánět spojivek) a zápal plic u novorozenců. V publikovaných prospektivních studií, chlamydiové zánět spojivek byl identifikován v 18-44% a chlamydiové pneumonie u 3-16% dětí narozených ženám s neléčenou cervikální chlamydiové infekce v době porodu.9-12 Novorozenecké profylaxe proti gonokokové konjunktivitidy běžně provádí při narození není účinně zabránit chlamydiové zánět spojivek.,37-39

Screening a léčba chlamydií u těhotných žen je nejlepší metodou prevence novorozenecké chlamydiové nemoci. Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na chlamydii při své první prenatální návštěvě. Těhotné ženy do 25 let a osoby se zvýšeným rizikem chlamydií (např. ženy, které mají nového nebo více než jednoho sexuálního partnera) by měly být znovu vyšetřeny ve třetím trimestru. Těhotné ženy s chlamydiovou infekcí by měly být znovu testovány 3 týdny a 3 měsíce po ukončení doporučené léčby.40

kdo by měl být testován na chlamydie?,

každá sexuálně aktivní osoba může být infikována chlamydií. Každý, kdo s genitální příznaky, jako jsou výtok, pálení při močení, neobvyklé, vředy nebo vyrážka by se měly zdržet sexu, dokud nejsou schopni vidět, poskytovatele zdravotní péče o jejich příznaky.

také každý, kdo má partnera pro orální, anální nebo vaginální sex, u kterého byla nedávno diagnostikována STD, by měl navštívit poskytovatele zdravotní péče k vyhodnocení.

protože chlamydie je obvykle asymptomatická, screening je nezbytný k identifikaci většiny infekcí., Bylo prokázáno, že screeningové programy snižují výskyt nežádoucích následků u žen.31,41 CDC doporučuje roční screening chlamydií všech sexuálně aktivních žen mladších 25, stejně jako starší ženy s rizikovými faktory, jako jsou noví nebo více partnerů, nebo sex partner, který má sexuálně přenosnou infekci.40 Těhotné ženy mladší 25 let nebo starší těhotné ženy zvýšené riziko pro chlamydie (např. ženy, které mají nové nebo více než jeden sexuální partner) by měli být vyšetřeni během jejich první prenatální návštěvě a znovu během třetího trimestru.,40 žen s diagnózou chlamydiové infekce by mělo být znovu testováno přibližně 3 měsíce po léčbě.40 každá žena, která je sexuálně aktivní, by měla diskutovat o svých rizikových faktorech s poskytovatelem zdravotní péče, který pak může určit, zda je nutný častější screening.

rutinní screening se nedoporučuje u mužů. Screening sexuálně aktivních mladých mužů by však měl být zvažován v klinickém prostředí s vysokou prevalencí chlamydií (např.,40

Sexuálně aktivní muži, kteří mají sex s muži (MSM), který měl insertivního styku, by měli být vyšetřeni pro uretrální chlamydiové infekce a MSM, kteří měli receptivní anální styk by měli být vyšetřeni pro rektální infekce nejméně jednou ročně; screening pro faryngální infekci se nedoporučuje.. Častější screening chlamydií ve 3měsíčních intervalech je indikován pro MSM, včetně těch s infekcí HIV, pokud rizikové chování přetrvává nebo pokud mají oni nebo jejich sexuální partneři více partnerů.,40

při počáteční návštěvě péče o HIV by poskytovatelé měli testovat všechny sexuálně aktivní osoby s infekcí HIV na chlamydie a provádět testování alespoň jednou ročně v průběhu péče o HIV. Poskytovatel zdravotní péče pacienta může určit častější screening je nezbytný, na základě rizikových faktorů pacienta.42

jak je diagnostikována chlamydie?

existuje řada diagnostických testů na chlamydie, včetně testů amplifikace nukleových kyselin (Naat), buněčné kultury a dalších., Naat jsou nejcitlivější testy, a mohou být provedeny na snadno dostupné exempláře, jako jsou vaginální tampony (buď lékař, nebo pacient-shromažďovány) nebo moč.43.

Vaginální tampony, buď pacientem nebo zdravotníkem odebrané, jsou optimální vzorek na obrazovce pro genitální chlamydie použitím Naat u žen; moč je vzor volbou pro muže, a je efektivní alternativní typ vzorku pro ženy.43 sebraných vzorků vaginálního tamponu provádí alespoň stejně jako jiné schválené vzorky pomocí Naat.,44 kromě toho mohou pacienti upřednostňovat sebrané vaginální tampony nebo screening na bázi moči před invazivnějšími vzorky endocervikálního nebo uretrálního tamponu.45 dospívající dívky mohou být zvláště dobrými kandidáty na sebraný vaginální tampon – nebo screening založený na moči, protože vyšetření pánve nejsou indikována, pokud jsou asymptomatická.

chlamydiová kultura může být použita pro rektální nebo faryngální vzorky, ale není široce dostupná. Naat prokázaly zlepšenou citlivost a specifičnost ve srovnání s kulturou pro detekci C., trachomatis v non-genitální sites46-48 Většina testů, včetně Naat, jsou FDA schváleny pro použití s rektální nebo faryngeální výtěry; nicméně, NAAT prokázaly lepší citlivost a specifičnost ve srovnání s kulturou pro detekci C. trachomatis v rektální sites46-48 a nicméně, některé laboratoře mají splněny regulační požadavky a byly ověřeny NAAT testování na rektální a hltanu výtěry.

jaká je léčba chlamydií?

chlamydie lze snadno vyléčit antibiotiky., HIV pozitivní osoby s chlamydií by měly dostávat stejnou léčbu jako osoby, které jsou HIV negativní.

Osoby s chlamydií, by se měli zdržet sexuální aktivity po dobu 7 dnů po jediné dávce antibiotik nebo až do ukončení 7-denní antibiotika, aby se zabránilo šíření infekce na partnera. Je důležité vzít všechny léky předepsané k léčbě chlamydií. Léky na chlamydie by neměly být sdíleny s nikým. Přestože léky vyléčí infekci, neopraví žádné trvalé poškození způsobené touto chorobou., Pokud příznaky osoby přetrvávají déle než několik dní po léčbě, měl by se vrátit k poskytovateli zdravotní péče, aby byl přehodnocen.

opakovaná infekce chlamydií je běžná.49 žen, jejichž sexuální partneři nebyli náležitě léčeni, je vystaveno vysokému riziku opětovné infekce. Mít více chlamydiových infekcí zvyšuje riziko vzniku závažných reprodukčních zdravotních komplikací, včetně pánevního zánětlivého onemocnění a mimoděložního těhotenství.,50,51 Žen a mužů se chlamydie by měly být testovány znovu asi tři měsíce po léčbě počáteční infekce, bez ohledu na to, zda se domnívají, že jejich sexuální partneři byli úspěšně léčeni.40

u kojenců infikovaných chlamydií se může vyvinout oftalmie neonatorum (konjunktivitida) a/nebo pneumonie.10 chlamydiové infekce u kojenců může být léčena antibiotiky.

a co partneři?,

v Případě, že osoba byla diagnostikována a léčena na chlamydie, on nebo ona by měla říct všechny nedávné anální, vaginální nebo orální sex partnerů (všechny sexuální partnery do 60 dnů před nástupem příznaků nebo je diagnóza), takže mohou vidět, poskytovatele zdravotní péče a být léčen. Tím se sníží riziko, že sexuální partneři vyvinou závažné komplikace z chlamydií a také sníží riziko opětovného nakažení osoby. Osoba s chlamydií a všichni jeho sexuální partneři se musí vyhnout sexu, dokud nedokončí léčbu chlamydií (tj.,, sedm dní po jednorázové dávce antibiotik nebo až do ukončení sedmidenního průběhu antibiotik) a dokud již nemají příznaky. Pro tipy na mluvit s partnery o sexu a STD testování, navštivte www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external ikona

pomoci získat partnery léčena rychle, poskytovatelů zdravotní péče v některých státech může dát infikovaných osob, další léky, nebo léky, aby se jejich sexuální partnery. Tomu se říká urychlená partnerská terapie nebo EPT. V publikovaných klinických studiích porovnávajících EPT s tradičním doporučením pacienta (tj., EPT byla spojena s méně přetrvávajícími nebo opakujícími se chlamydiovými infekcemi u pacienta s indexem a větším počtem léčených partnerů.52 Pro poskytovatele, EPT představuje další strategii pro partnera vedení osob s chlamydiové infekce; partneři by měli být stále doporučuje vyhledat lékařskou pomoc, bez ohledu na to, zda dostávají EPT. Chcete-li získat další informace týkající se EPT, včetně právního postavení EPT v určité oblasti, viz právní postavení zrychlené partnerské terapie.,

jak lze chlamydiím zabránit?

latexové mužské kondomy, pokud jsou používány důsledně a správně, mohou snížit riziko vzniku nebo podání chlamydií.53 nejjistější způsob, jak se vyhnout chlamydie je, aby se zdržely vaginální, anální a orální sex, nebo být v dlouhodobé vzájemně monogamní vztah s partnerem, který byl testován a je známo, že být neinfikovaných.

Kde mohu získat více informací?,

Rozdělení STD Prevence (DSTDP)
Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci

CDC-INFO Kontaktní Centrum
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Kontakt CDC-INFO

Americký Sexuální Zdraví Association (ASHA)externí ikonu
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

1. O ‚ Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Genitální vředy a souběžné stížnosti u mužů navštěvujících kliniku sexuálně přenosných infekcí: důsledky pro léčbu sexuálně přenosných infekcí., Pohlavně přenosné nemoci 2008;35: 545-9.

2. Bílá JA. Projevy a řízení lymfogranulomu venereum. Současný názor na infekční onemocnění 2009;22: 57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson, Píseň R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Sexuálně přenosné infekce mezi americkými ženami a muži: odhady Prevalence a výskytu, 2018. Sex Transm Dis 2021; v tisku.

4. NEMOCNOST. Sledování Pohlavně Přenosných Chorob, 2018., Atlanta, GA: Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb; říjen 2019.

5. Torrone E, Papp J, Weinstock h. Prevalence genitální infekce Chlamydia trachomatis u osob ve věku 14-39 let-Spojené státy, 2007-2012. MMWR 2014; 63: 834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, et al. Sentinel sledování rektální chlamydie a kapavky u mužů-San Francisco, 2005-2008. Pohlavně přenosné nemoci 2010;37: 59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, et al., Míra asymptomatické neuretrální kapavky a chlamydií u populace univerzitních mužů, kteří mají sex s muži. Journal of American college zdraví : J ACH 2012;60:481-4.

8. Park J, Marcus JL, Pandori M, Snell a, Philip SS, Bernstein KT. Sentinel sledování hltanu chlamydie a kapavky u mužů, kteří mají sex s muži-San Francisco, 2010. Pohlavně přenosné nemoci 2012;39: 482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang S, McIntosh k. chlamydiová infekce matek a jejich kojenců. Journal of pediatrics 1979; 95:28-32.

10., Hammerschlag MR, Chandler JW, Alexander ER, English M, Koutsky L. longitudinální studie o chlamydiových infekcích v prvním roce života. Pediatrická infekční nemoc 1982;1: 395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis infekce u matek a kojenců. Prospektivní studie. American journal of diseases of children (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Sweet RL, Holt J, Jordan C, Bishop e. prospektivní studie perinatálního přenosu Chlamydia trachomatis. JAMA: The journal of American Medical Association 1986; 255: 3374-7.,

13. Bell TA, Stamm WE, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayston JT. Chronické infekce Chlamydia trachomatis u kojenců. JAMA: The journal of the American Medical Association 1992; 267: 400-2.

14. Batteiger BE, Tu W, Ofner S, et al. Opakované Chlamydia trachomatis genitální infekce u dospívajících žen. Journal of infectious diseases 2010; 201: 42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Dohled nad rizikovým chováním mládeže – Spojené státy, 2011. Morbidita a úmrtnost týdenní přehled zpráv (Washington, DC : 2002) 2012;61:1-162.

16., Kraut-Becher JR., Aral SO. Délka mezery: důležitým faktorem přenosu pohlavně přenosných chorob. Pohlavně přenosné nemoci 2003;30:221-5.

17. Singer a. děložní čípek od dospívání až po menopauzu. British journal of porodnictví a gynekologie 1975; 82: 81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Vztahy mezi vnímaným stigmatem souvisejícím s STD, STD-související hanba a STD screening mezi domácím vzorkem adolescentů. Perspektivy sexuálního a reprodukčního zdraví 2009; 41: 225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., Adolescenti ve středních a venkovských komunitách: vzdali se péče, vnímané bariéry a rizikové faktory. Journal of adolescent health: oficiální publikace společnosti pro adolescentní medicínu 2004;35:303-9.

20. Tilson EC, Sanchez V, Ford CL, et al. Překážky asymptomatického screeningu a dalších služeb STD pro adolescenty a mladé dospělé: diskuse o zájmových skupinách. BMC public health 2004; 4: 21.

21. Farley TA, Cohen DA, Elkins W. asymptomatické pohlavně přenosné nemoci: případ screeningu. Preventivní medicína 2003;36: 502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. Jaký podíl epizod kapavky a chlamydií se stává symptomatickým? International journal of STD & AIDS 2002; 13: 91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Srovnání akutního a subklinického zánětlivého onemocnění pánve. Pohlavně přenosné nemoci 2005; 32: 400-5.

24. Berger RE, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis jako příčina akutní“ idiopatické “ epididymitidy. New England journal of medicine 1978;298: 301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. Výsledky programu pro testování žen pro rektální chlamydie a kapavku. Porodnictví a gynekologie 2010; 115: 753-9.

26. Jones RB, Rabinovitch RA, Katz BP, et al. Chlamydia trachomatis v hltanu a konečníku heterosexuálních pacientů s rizikem genitální infekce. Annals of internal medicine 1985;102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis proktitida. New England journal of medicine 1981;305: 195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith IW., Chlamydia trachomatis infekce v ženských konečníku. Genitourinární medicína 1989; 65:269-73.

29. Kalayoglu MV. Oční chlamydiové infekce: patogeneze a vznikající léčebné strategie. Aktuální lék se zaměřuje na infekční poruchy 2002; 2:85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. Riziko následků po genitální infekci Chlamydia trachomatis u žen. Journal of infectious diseases 2010; 201 Suppl 2: s134-55.

31. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu a, et al., Randomizovaná kontrolovaná studie screeningu Chlamydia trachomatis k prevenci zánětlivého onemocnění pánve: studie POPI (prevence pánevní infekce). BMJ (klinický výzkum ed) 2010;340:c1642.

32. Cates W, Jr., Wasserheit JN. Genitální chlamydiové infekce: epidemiologie a reprodukční následky. American journal of porodnictví a gynekologie 1991;164: 1771-81.

33. Westrom L, Joesoef R, Reynolds G, Hagdu A, Thompson SE. Zánětlivé onemocnění pánve a plodnost., Kohorty studie 1,844 žen s laparoskopicky ověřených onemocnění a 657 kontroly žen s normální laparoskopické výsledky. Sexuálně přenosné nemoci 1992;19:185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA, et al. Infekce Chlamydia trachomatis během těhotenství spojená s předčasným porodem: populační prospektivní kohortová studie. Evropský žurnál epidemiologie 2011;26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Reaktivní artritida vyvolaná chlamydií: skrytá v očích? Nejlepší praxe & výzkum klinická revmatologie 2011; 25:359-74.

36., Fleming DT, Wasserheit JN. Od epidemiologické synergie po politiku a praxi veřejného zdraví: příspěvek jiných pohlavně přenosných chorob k sexuálnímu přenosu infekce HIV. Sexuálně přenosné infekce 1999; 75: 3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG, et al. Srovnání oftalmického roztoku dusičnanu stříbrného a erythromycinové masti pro prevenci natálně získaných Chlamydia trachomatis. Sexuálně přenosné nemoci 1987;14: 195-200.

38. Chen JY., Profylaxe oftalmie neonatorum: srovnání dusičnanu stříbrného, tetracyklinu, erythromycinu a žádné profylaxe. Pediatric infectious disease journal 1992;11: 1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, Wood m. kontrolovaná studie povidon-jodu jako profylaxe proti oftalmii neonatorum. New England journal of medicine 1995;332: 562-6.

41. Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Prevence pánevního zánětlivého onemocnění screeningem cervikální chlamydiové infekce. New England journal of medicine 1996;334: 1362-6.

42. NEMOCNOST., Začlenění prevence HIV do lékařské péče osob žijících s HIV. Doporučení CDC, správy zdravotních zdrojů a služeb, Národních ústavů zdraví a asociace medicíny HIV společnosti pro infekční nemoci Ameriky. MMWR doporučení a zprávy: morbidita a úmrtnost týdenní zpráva doporučení a zprávy / Centra pro kontrolu nemocí 2003; 52: 1-24.

43. APHL. Laboratorní diagnostické testy na Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Shrnutí Odborné Konzultační Schůzky. 13. -15. ledna 2009. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Černěsky MA, Willis DE, et al. Vaginální tampony jsou exempláře volby při vyšetření na Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae: výsledky multicentrické hodnocení APTIMA pro obě infekce. Pohlavně přenosné nemoci 2005;32: 725-8.

45. Doshi JS, Power J, Allen e. přijatelnost screeningu chlamydií pomocí sebraných vaginálních tamponů. International journal of STD & AIDS 2008; 19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al., Testy amplifikace nukleové kyseliny pro diagnostiku Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis rektální infekce. Journal of clinical microbiology 2010; 48:1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Asymptomatická kapavka a chlamydiové infekce zjištěné amplifikačními testy nukleových kyselin u mužů v oblasti Bostonu, kteří mají sex s muži. Pohlavně přenosné nemoci 2008;35: 495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Šajevič C, Klausner JD., Testy amplifikace nukleové kyseliny v diagnostice chlamydiových a gonokokových infekcí orofaryngu a konečníku u mužů, kteří mají sex s muži. Pohlavně přenosné nemoci 2008;35: 637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Opakujte infekci chlamydií a kapavkou u žen: systematický přehled literatury. Pohlavně přenosné nemoci 2009;36: 478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Opakující se chlamydiové infekce zvyšují riziko hospitalizace pro mimoděložní těhotenství a zánětlivé onemocnění pánve., American journal of porodnictví a gynekologie 1997;176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Narození a mimoděložní těhotenství ve velké skupině žen testovaných na Chlamydia trachomatis. Pohlavně přenosné nemoci 2007;34: 739-43.

52. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. zlepšená účinnost oznámení partnera u pacientů s pohlavně přenosnými infekcemi: systematický přehled. BMJ (klinický výzkum ed) 2007;334:354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver m. účinnost kondomů při prevenci pohlavně přenosných infekcí., Bulletin Světové zdravotnické organizace 2004; 82: 454-61.