trubice je důležitou součástí močových cest. I když je to primární práce u mužů i žen je moč mimo tělo, tento kanál má také důležitou roli při ejakulaci spermatu z reprodukčního traktu mužů. Většina lidí nebude mít žádné problémy s močovou trubicí. Ale někteří z nás mohou zažít nepohodlí a dysfunkci spojenou s benigními uretrálními lézemi. Co jsou zač a lze s nimi zacházet? Níže uvedené informace by vám měly pomoci mluvit se svým urologem.,
co se děje za normálních podmínek?
močová trubice je trubkovitý orgán, jehož funkcí je transport moči z močového měchýře z těla. U mužů, močová trubice začíná v močovém měchýři a prochází prostaty, hráze (prostor mezi šourkem a konečníkem) a po celé délce penisu. U žen je močová trubice mnohem kratší a sahá od močového měchýře k těsně před vaginou a otevírá se mimo tělo. Normálně je tok moči bezbolestný a může být kontrolován, proud je silný a moč je čistá bez viditelné krve.,
jaké jsou některé příčiny benigních uretrálních lézí?
příčiny mohou zahrnovat abscesy, zlomeniny pánve, poranění rozkroku, infekce nebo zranění způsobené chirurgickými nástroji (např.).
jaké jsou některé typy benigních uretrálních lézí?
nerakovinné výrůstky: v souvislosti s přítomností genitálních bradavic na penisu jsou tyto léze často produktem lidského papilomaviru ( HPV )., Uretrální bradavice-jako výrůstky jsou podezřelé, když tam je viditelné léze na otevření močové trubice nebo změny v proud moči, doprovázený historie genitální bradavice. Může se také objevit krev v moči a bolest nebo pálení močením.
lichen Sclerosis (LS) nebo Balanitis xerotica obliterans (BXO): Lichen Sclerosis je chronický stav kůže s neznámými příčinami, které ovlivňují konec penisu. To je poznamenáno bledou, lesklou, bělavou kůží kolem otvoru močové trubice, která se časem změní na jizvu., Tento proces je myšlenka začít na začátku a pokrok v průběhu dospělosti, což vede k zúžení močové trubice (uretry striktura) a potíže s močením. Mezi další příznaky patří bolestivost, svědění a praskání kůže, což někdy vede k vředům a krvácení. Neobřezaní muži, kteří tento problém vyvinou, mají často potíže se zatažením předkožky penisu.
uretrální striktura: striktury uretry jsou výsledkem tvorby jizev v jednom nebo více bodech močové trubice., Tento proces onemocnění je zcela popsán v části striktury uretry na této webové stránce. Příznaky uretrální striktura onemocnění patří snížení průtoku moči, časté močení, infekce močových cest, krvácení a zánět/infekce prostaty. Diagnóza se obvykle provádí analýzou moči, retrográdním uretrogramem a cystoskopií .
uretrální polypy: uretrální polyp je neobvyklý, nepravidelný růst, který obvykle vzniká při narození., To je nejčastější u žen a je obvykle složen z vláknité tkáně, ale může zahrnovat některé hladké svalstvo, malé cysty nebo nervové tkáně všechny pokryté tenkou ochrannou vrstvou tkáně. Symptomy zahrnují hrudku v vulvě vagíny, krev v moči nebo zablokování močového proudu. Uretrální polypy jsou diagnostikovány s cystoskopie, postup, který umožňuje urologa, aby snadno zobrazit polyp, a mikční cystourethrogram ( VCUG ).
Paraurethral cysta: Také známý jako Skene žlázy , paraurethral žláz se nachází v poševní stěny v otvoru do močové trubice u žen., Parauretrální cysta se objevuje jako lesklá, napjatá a vyboulená žluto-bílá hmota snižující velikost uretrálního otvoru. Mezi běžné příznaky patří nesprávný močový proud, zablokování moči a bolestivé močení.
karuncle uretry: karunky uretry jsou polypoidní (nebo stopkovité) hmoty visící z jedné oblasti uretrálního otvoru. Ty jsou obvykle spatřeny během vyšetření na jiný stav. Jsou poměrně časté u žen, které po menopauze nepoužívají hormonální substituční terapii (HRT)., Symptomy mohou zahrnovat krvácení a bolest při močení, frekvenci, naléhavost a citlivost kolem otevření močové trubice. Primárním znakem tohoto problému je tenká, načervenalá membrána vyčnívající z jedné části uretrálního otvoru.
prolaps močové trubice: vzácná a obtěžující abnormalita ženské močové trubice než jiné benigní léze se nazývá prolaps močové trubice. K tomu dochází nejčastěji u mladých dívek, i když se také může objevit v jakémkoli věku. Je označen membránou močové trubice a podkladovou houbovitou tkání vyčnívající z otvoru močové trubice., To vede k bolesti, vaginálnímu krvácení a občas retenci moči. Diagnóza se obvykle provádí jednoduchým fyzickým vyšetřením.
jak se léčí benigní léze?
povaha a umístění jakékoli benigní léze ovlivní způsob léčby. Abscesy, poranění močové trubice a infekce vyžadují okamžitou pozornost. Urolog má řadu léků a postupů pro řešení těchto lézí.
abscesy spojené s gonokokovou uretritidou lze dnes úspěšně léčit antibiotiky., Navíc, váš urolog může být nutné chirurgicky vypustit absces a přesměrování toku moči pomocí katetru v měchýři (Foley katetr) nebo vypouštění močového měchýře přes břicho (suprapubické trubice), dokud se váš stav zlepší, a můžete močit normálně.
léčba uretrálního strikturního onemocnění je založena na přesném vymezení jednotlivých jizev. Základním kamenem tohoto procesu je urethrography , zobrazovací technika, která využívá nakapání speciální x-ray barvivo do močové trubice přes špičku penisu k určení délky a umístění striktury ., Pokud jsou tyto striktury velmi husté nebo pokud zcela zničí kanál, může být nutná podrobnější studie močení řezem nad stydkou kostí.
striktury uretry jsou často léčeny zvýšením průměru kanálu buď dilatací nebo endoskopickým řezem. Dilatace prováděná v lokální anestetické želé využívá řadu stále větších trubek nebo dilatátorů, které jsou předávány z uretrálního otvoru do močového měchýře. Vložení dilatátorů může být provedeno pod vodítkem uretroskopu ., Dilatace způsobuje určité nepohodlí, obvykle se zhoršuje těsnějšími, hustými strikturami. Urolog může umístit uretrální katétr do močové trubice 24 hodin nebo déle poté, co vypustí močový měchýř. Dilatace je obvykle účinná pouze pro velmi krátké striktury, a pokud osoba dříve měla dilataci striktury, další dilatace pravděpodobně nebude trvale účinná. Doba možného opakování striktury se však může lišit a pro některé pacienty je to vhodná léčba.,
techniky, jako je vnitřní uretrotomie přímého vidění (DVIU ), mohou být úspěšné pro krátké striktury (méně než dva centimetry). DVIU se obvykle provádí v celkové anestezii , pomocí cystoskopu chirurg provede hluboký řez strikturou malým endoskopickým nožem. Tím, že jeden řez přes zjizvený striktura, lékař vystavuje zdravé epitelové tkáně pod, která by měla umožnit trubice, aby re-pokrytí samotné. Dlouhé striktury, stejně jako jizvy v močové trubici v blízkosti otevření penisu , reagují méně dobře na DVIU nebo dilataci., Místo toho mohou být tyto jizvy spolu s úplně zničenými uretry řešeny chirurgickou rekonstrukcí (uretroplastika), která má různé výsledky.
chirurgický zákrok, tzv. urethroplasty se provádí tím, že řez v penisu nebo perinea a pak odstranění jizev a vrací do zdravé tkáně na koncích trubice.
občas je nutné vložit kožní štěp odebraný zevnitř tváře nebo jinde, aby se močová trubice částečně nebo úplně obnovila při striktuře., Katétr je obvykle potřebný několik týdnů po tomto postupu.
trvalé implantovatelné kovové stenty byly použity pro striktury bulbární uretry . Ty však nejsou vhodné pro většinu pacientů. Léčba nerakovinových růstů uretry může být obtížná. Léze spojené s genitálními bradavicemi (z lidského papilomaviru) mohou být léčeny lasery, aby se zničily viditelné léze spojené s tímto stavem. Někteří lékaři obhajují lokální krémové ošetření. Ale od nynějška žádná technika spolehlivě nevylučuje stav nebo zabraňuje opakování viru v budoucnu.,
lokální antibakteriální a protizánětlivé látky se používají k léčbě lichenové sklerózy ( LS) a (BXO ). Obřízka může být nezbytná. Pokud zjizvení vede k zablokování močové trubice, je zapotřebí někdy rozsáhlejší rekonstrukční chirurgie.
léčba uretrálních polypů spočívá v odstranění polypu pomocí cystouretroskopie, minimálně invazivní techniky, která umožňuje urologovi nahlédnout do močové trubice malou, flexibilní kamerou a dalšími miniaturizovanými nástroji, odstranit růst.,
V případě paraurethral cysty, žádná léčba je nutná, pokud nejsou tam žádné symptomy, protože jsou obvykle spontánně prasknout a uvolnit se. Pokud, nicméně, zablokování, infekce nebo bolest se vyvíjí, urolog může propíchnutí cysta s skalpel do kanalizace a zmírnit příznaky.
u pacientů s uretrálním karunkem, ale bez příznaků, není nutná žádná léčba. Někteří obhajují lokální estrogenový krém nebo hormonální substituční terapii (HRT) k vyřešení karunku. Pokud je karuncle velký nebo způsobuje problémy, urolog může odstranit růst a kauterizovat základnu.,
Léčba prolapsu uretry se skládá z chirurgické odstranění vyhřezlé tkáně a přemístění membrány pomocí stehy, aby se zabránilo další výčnělky.
Co lze očekávat po léčbě benigních uretrálních lézí?
Benigní léze spojené s lidským papilomavirem ( HPV ) a kapavka jsou notoricky obtížné řešit, i když antibiotika jsou účinné při kontrole problém. Není tedy neobvyklé opakovat léčbu, protože se takové uretrální léze opakují.,
mezi hlavní komplikace spojené s dilatací i vnitřní uretrotomií pro léčbu striktur uretry patří vysoká míra recidivy striktury. To závisí na délce striktury, s kratšími obvykle s těmito terapiemi lépe než s delšími. Několik studií naznačilo, že denní přerušovaná katetrizace až tři měsíce po zákroku může snížit recidivu.,
Komplikace spojené s urethroplasty patří opakující se onemocnění, striktury, krvácení, infekce, a jen zřídka dolní končetiny komplikace v důsledku dlouhodobé operace krát. Před odstraněním katétru po operaci lékař pravděpodobně nařídí vyprazdňování cystourethrogramu, zobrazovací studii močové trubice, aby zjistil, zda se oblast správně léčí.
Lékaři obvykle sledovat všechny striktura postup opakujte, návštěvy kliniky, fyzikální vyšetření a výslechu sledovat síla proudu moči z močové trubice., Kromě toho se opakované radiografické studie (retrográdní uretrogramy) běžně provádějí ve třech a 12měsíčních intervalech po uretroplastice, aby se sledovala jakákoli recidiva. Zatímco většina striktur se vyvíjí během jednoho roku po operaci, bylo známo, že se objeví o 10 let později.