Botulotoxin běžně známý jako botox, je silný neurotoxin vytvářen bakterií Clostridium botulinum. Funguje tak, že blokuje přenos elektrického impulsu z nervu, který uzavírá svalovou smlouvu. Injekce botulotoxinu do svalu tak způsobuje svalovou paralýzu. Blokáda je trvalá a zotavení závisí na buňkách vytvářejících nové receptory, což je proces, který trvá přibližně 12 týdnů. Proto se při kosmetickém použití účinky botulotoxinu opotřebovávají přibližně za 3 měsíce.,
Botox® je licencován pro řízení hyperaktivního močového měchýře u dospělých pacientů s příznaky močové inkontinence, naléhavosti a frekvence (licencováno MHRA září 2013).
To je také v licenci pro řízení močová inkontinence u dospělých pacientů s neurogenní hyperaktivita detruzoru v důsledku subcervical poraněním míchy nebo roztroušenou sklerózou. Dosud není licencován k léčbě stresové inkontinence.,
Vhodnost
Budete muset mít hyperaktivita detruzoru diagnostikována na urodynamické testování a měly by se snažili konvenční léčby, jako jsou měchýře, rekvalifikace a anticholinergní léky.
To není bezpečné, aby Botulotoxin terapie, pokud jste těhotná, pokud jste alergičtí na vaječný albumin nebo pokud trpíte některou z následujících podmínek: Myasthenia gravis, Eaton-Lambert Syndrom nebo amyotrofická laterální skleróza.
postup
váš praktický lékař vás bude muset k posouzení léčby odkázat na urologa nebo urogynaekologa., Pokud je Vám nabídnut postup, vaše místní urologická nebo urogynaekologická klinika vám může poskytnout více informací o postupu.
Botulotoxin injekce přímo do močového měchýře svalové tkáně (detruzoru). Dalekohled prochází močovou trubicí do močového měchýře a pro injekci svalu pod přímým viděním se používá jemná jehla. Obvykle se podává 20 malých injekcí rozptýlených po stěně močového měchýře. Tento postup lze provést buď pod obecným nebo místním anestetikem v denním prostředí nebo na klinice v místním anestetiku., Nevyžaduje zpravidla jednodenní vstup do nemocnice. Když se účinky botulotoxinu opotřebují, může se injekce opakovat. To může být po 9-12 měsících.
je-li procedura prováděna za lokální anestetické regenerace, je okamžitá. Po celkové anestezii byste měli být připraveni jít domů po 2-3 hodinách. Účinek léku by měl být patrný během 3-4 dnů.
úspěch lze měřit různými způsoby a do jisté míry závisí na očekáváních pacienta a klinického lékaře., 70-80% pacientů se najít injekce prospěšné,
Vedlejších Účinků
vedlejší účinky tohoto postupu patří krev v moči a zánět močových cest. Nežádoucí účinky botulotoxinu zahrnují potíže s vyprazdňováním u 10-20% a vzácněji reakci na botulotoxin (příznaky podobné chřipce, generalizovaná svalová slabost).
Pokud jste rozvíjet mikční potíže, budete muset naučit, přerušovaný self-katetrizaci a může být nutné provést několikrát denně po dobu několika prvních týdnů až do detruzoru začne pracovat efektivněji znovu.,
existuje několik léků, které interagují s botulotoxinem – včetně nifedipinu, diltiazemu, verapamilu a amlodipinu.
Tato informace byla poskytována:
Filip Toozs-Hobson, Klinický Ředitel, Gynekologie Konzultant, Urogynaecologist
Birmingham Ženské Nemocnice,
Claire Burton, Subspeciality Trainee Urogynaecology, Oddělení Pánevního dna Medicína, Birmingham Ženské Nemocnice,