onemocnění Očního povrchu a syndrom suchého oka může mít devastující účinky, včetně konstantní nepohodlí, svědění, pálení, netvořící hrudky, a dokonce i oční poškození povrchu a ztrátě zraku. Jedná se o multifaktoriální onemocnění s mnoha přispívajícími faktory a v důsledku toho má mnoho dostupných možností léčby. S nesčetnými dostupnými léčbami je důležité pochopit rizika a přínosy každého z nich, aby se co nejvíce informovalo o péči o pacienta., Vhodný výběr léčby by měl pečlivě vyvážit příznivý potenciál s pochopením jakýchkoli nežádoucích účinků. V tomto článku budeme zkoumat bezpečnost autologních očních kapek pro použití u pacientů s nereagujícím suchým okem s důrazem na rizika toxicity a kontaminace.
Oční toxicity je stav, ve kterém prostředí oka je negativně ovlivněna toxických cizorodých látek, a způsobené škody mohou být nevratné, takže je velmi důležité pochopit, toxický potenciál možnosti léčby., Nejběžnější léčbou jsou umělé slzy, roztok určený k mazání očního povrchu nahrazením vlhkosti. Zatímco tyto kapky mohou poskytnout určitou úlevu, postrádají mnoho biologických faktorů nalezených v slzách, které podporují růst a řízení zdravé tkáně. Navíc většina komerčních umělých slz obsahuje konzervační látky, které inhibují bakteriální a houbovou kontaminaci. Je známo, že tyto konzervační látky způsobují podráždění a při častém používání mohou způsobit oční toxicitu a poškození epitelu., Negativní účinky mohou být těžko identifikovatelné, protože se často objevují pomalu a liší se v prezentaci; svědčí však o poškození epitelu způsobeném konzervačním roztokem, a proto by neměly být přehlíženy.
nejčastěji používaná konzervační látka, benzalkoniumchlorid (BAK), vykazuje alarmující negativní účinky. Laboratorní, klinické a experimentální studie ukázaly, že tato chemikálie způsobuje podráždění, nestabilitu slzného filmu, redukci pohárkových buněk a poškození rohovky a hluboké tkáně., Specifická příčina tohoto poškození není známa, ale studie ukazují, že několik nepříznivých mechanismů je dobře zavedeno, což naznačuje vysoké riziko toxicity. Proto je třeba se vyvarovat konzervačních látek, jako je BAK, zejména u pacientů, kteří potřebují častou nebo dlouhodobou léčbu. U těchto pacientů je proto důležité najít bezpečnější řešení.
autologní sérové oční kapky na druhé straně nemají žádné škodlivé konzervační látky. Studie potenciální toxicity ASED podporují bezpečnost této alternativní léčby., V laboratorní studii ke stanovení toxických účinků několika očních mazacích ošetření se ukázalo, že ased je nejméně toxická léčba testovaná. Lidské rohovkové epiteliální buňky byly inkubovány s a bez těchto mazací látky: BAK 0.01%, sliny s rozdílnými osmolalaties, 50% BU a 100% BU. Buňky byly vystaveny různým frekvencím a koncentracím a zkoumány na mikrovilózní hustotu, propustnost buněčné membrány a intracelulární esterázu. Výsledky zjistily, že benzalkoniumchlorid (BAK) je nejtoxičtější, následovaný slinami, 50% AS a poté 100% AS.,
Další in vitro studie prováděné na kultivované lidské rohovkové epiteliální buňky snažila se zjistit, riziko toxicity autologní sérum, slzy vs nedochované hypromelosa, populární oční lubrikant běžně používané v umělé slzy, a zjistil, že sérum řešení produkoval lepší morfologii a sníženou úrovní toxicity ve srovnání s hypromelosa. To znamená, že toxicita konzervační látky v umělé slzy není jediným důvodem k obavám, a BU mohl být bezpečnější alternativou i nedochované umělé slzy., Toxicita může být také způsobena alergickými reakcemi, takže je důležité vzít v úvahu, že autologní sérové oční kapky nejsou alergenní, protože jsou vytvářeny pomocí vlastního krevního séra pacienta, což dále snižuje riziko toxicity.
Od séra oční kapky jsou vyrobeny bez konzervačních látek, tam je potenciál pro biologické a růst hub v řešení; nicméně, několik studií prokázalo jeho bezpečnost v praktické použití. Přestože dochází ke kontaminaci, komplikace z nich jsou vzácné., Studie zveřejněná v časopise Journal of Medical Association of Thailand zkoumala 20% nedochované řešení ASED. Sérum bylo skladováno na 4 ℃ a kultivováno každé 3-7 dny až 84 dní a zůstalo bez kontaminantů, což naznačuje, že může být bezpečně skladováno až 12 týdnů. Další studie odebrala vzorky ASED lahví od 21 pacientů před a po použití., Vzorky byly kultivovány ve standardních médiích, a zatímco pozitivní příznaky bakterií a hub byly identifikovány, „ani klinické, ani mikrobiologické známky infekce byla prokázána u žádného pacienta při léčbě nebo následná období,“ což znamená minimální riziko klinické infekce.
Von Hofsten et al. provedli studii s cílem posoudit bezpečnost použití výrazně zvýšil, a nenašli žádné negativní účinky, jakož i velmi málo hlášených případů komplikace v literatuře. Výzkum zahrnoval několik studií ukazujících nízké množství pozitivních kultur v uloženém séru., Dokonce i v případech pozitivních kultur nebyly u pacientů způsobeny žádné infekce. Studie citovala imunologické mechanismy pro vytvoření bakteriostatického prostředí v uloženém séru. Bakteriostatické znamená, že bakterie jsou inhibovány replikací. V tomto případě přírodní složky z krve omezují potenciál růstu bakterií. Někteří lékaři se rozhodnou zahrnout antibiotika s autologním sérem, zejména u vysoce rizikových pacientů, ale obvykle postačují obecná opatření pro manipulaci a skladování.,
autologní sérové oční kapky představují atraktivní léčebnou alternativu k tradičním umělým slzám. Autologní (získané od stejné osoby) povaha výrazně zvýšil, stejně jako jejich nedostatek konzervačních látek, aby toto zacházení příznivější pro vysokou frekvenci a dlouhodobé pacienty, protože snižuje riziko toxicity. Nedostatek konzervačních látek vyvolává otázku, riziko kontaminace; nicméně, literatura, stejně jako in vitro a in vivo studie podporuje bezpečnost BU, když s ním zacházet odpovídajícím způsobem., Je důležité, aby pacienti a lékaři pečlivě posoudit každý možnost léčby určit nejlepší kurz pro každého jednotlivce, a výhody autologního séra očních kapek by měly být pečlivě zváženy při vytváření léčebného plánu.