Aktualizováno 24. Května 2005
American Thyroid Association (ATA) vyvinula následující reakci na požadavky pacientů a lékařů, pro informace o „wilsonův syndrom“. ATA Veřejné Zdraví Výbor a Rada přezkoumala předložený materiál na „wilsonův syndrom“ webové stránky, považovány za relevantní studie z lékařské literatuře, a nabízejí následující rady.,
souhrn
„Wilsonův syndrom“ se týká přítomnosti běžných a nespecifických příznaků, relativně nízké tělesné teploty a normálních hladin hormonů štítné žlázy v krvi. Dr. E. Denis Wilson, který pojmenoval syndrom po sobě, tvrdí, že představuje formu nedostatku hormonu štítné žlázy reagující na léčbu zvláštním přípravkem trijodthyroninu (T3).
důkladná revize biomedicínské literatury ATA nenalezla žádné vědecké důkazy podporující existenci “ Wilsonova syndromu.“ATA má také specifické obavy z následujících otázek.,
nejprve je navrhovaný základ tohoto syndromu v rozporu se známými a široce přijímanými fakty o produkci hormonů štítné žlázy, metabolismu a působení. T3 je jedním ze dvou přirozených hormonů štítné žlázy. Obvykle se vyrábí hlavně v cílových tkáních mimo štítnou žlázu z metabolismu tyroxinu (T4). Tato výroba T3 z T4 probíhá vysoce regulovaným způsobem. To je jeden z důvodů, proč se T3 v současné době nedoporučuje pro léčbu hormonů štítné žlázy u většiny pacientů s nedostatkem hormonů štítné žlázy., Terapie T4 umožňuje produkci T3, jak je to přirozeně, regulovaným metabolismem podávaného léku T4 T3.
za druhé, diagnostická kritéria pro „Wilsonův syndrom“ –nespecifické příznaky a měření tělesné teploty-jsou nepřesná.
za Třetí, není tam žádný vědecký důkaz, že T3 terapie je lepší než placebo by být pro řízení nespecifické příznaky, jako jsou ty, které byly popsány jako součást „wilsonův syndrom“, u jedinců s normální hormonu štítné žlázy koncentrace.,
Čtvrtá terapie T3 má za následek široké kolísání koncentrací T3 v krvi a tkáních těla. To u některých pacientů vyvolává příznaky a kardiovaskulární komplikace a je potenciálně nebezpečné.
kompletní přehled
webová stránka „Wilsonův syndrom „uvádí 37 příznaků a“ ostatní“, které se mohou objevit jako součást stavu. Všechny tyto příznaky způsobují utrpení, úzkost a funkční postižení u milionů lidí. Některé z těchto příznaků mohou být ve skutečnosti způsobeny skutečnou hypotyreózou. U pacientů s hypotyreózou obvykle reagují na hormonální terapii štítné žlázy., Jiné problémy, jako je astma, nejsou spojeny s nedostatkem hormonů štítné žlázy. Mnoho z těchto příznaků je čas od času přítomno prakticky u všech. Kromě hypotyreózy mohou být způsobeny různými nemocemi nebo životními okolnostmi. Jinými slovy, jsou nespecifické.
webová stránka „Wilsonův syndrom“ uvádí, že Dr. Wilson pojmenoval tento koncept po sobě „, protože nebyl dříve popsán.,“Ve skutečnosti, pro více než století, stejný soubor příznaků byla dána různá jména a přičíst řadu příčin, jiní, včetně syndromů neurastenie, chronické únavy, fibromyalgie, rozmanité chemické citlivosti, chronické Ebstein Barrové onemocnění, a chronická kandidóza.
četnost stížností připisovaných „Wilsonově syndromu“ byla nedávno přezkoumána (Barsky AJ, Borus JF. Funkční somatické syndromy. Ann Intern Med 1999; 130: 910-21) kdykoli více než 20% dospělých hlásí významnou únavu a 30% má současné muskuloskeletální příznaky., Kromě toho, typický dospělý má jeden z příznaků každých 4 až 6 dní, a více než 80% obecné populace má jednu z těchto příznaků během 2 až 4 týdnů.
zastánci „Wilsonova syndromu“ vidí příčinu, diagnostické hodnocení a léčbu těchto příznaků velmi úzce. Jejich názor neuznává, že pokud jsou tyto příznaky trvalé, mohou být způsobeny řadou různých subakutních a chronických zdravotních stavů, psychologického nebo sociálního stresu nebo poruch nálady, včetně deprese a úzkosti., Některé z těchto příznaků mohou být také jednoduše součástí života. „Wilsonův syndrom“ je všechny připisuje biochemické teorii, která není podporována laboratorním nebo klinickým výzkumem. Nebere v úvahu dopad jiných potenciálních nemocí a psychosociálních faktorů na to, jak se cítíme. Přitom připisuje jeden nebo více z těchto příznaků, aby „wilsonův syndrom“ může odložit uznání léčitelné zdravotní onemocnění a potenciálně adresovatelné života zdůrazňuje.
ATA má následující specifické obavy ohledně „Wilsonova syndromu“ a jeho doporučené léčby.,
- diagnóza „Wilsonova syndromu“ je založena na nesprávné definici normální tělesné teploty: že je to 98,6 ºF. (Mackowiak, et al. JAMA 1992; 268: 1578-1580) naměřená orální teplota u 148 zdravých osob. Průměrná teplota se během dne měnila. V 8 hodin ráno byla průměrná teplota 97,6 ºF s více než 50% všech měření méně než 98,6 ºF a mnoho méně než 98,0 ºF. Tato studie dospěla k závěru, že „třicet sedm stupňů celsia (98.6 ° F) by měl být opuštěn jako pojem relevantní pro klinické termometrie.,“
- předpis T3 pro „Wilsonův syndrom“ je v rozporu s normální fyziologií a představuje potenciální nebezpečí. Není pochyb o tom, že T3 je aktivní, účinný hormon štítné žlázy. Ve většině životně důležitých orgánů se však velká část T3 produkuje odstraněním atomu jódu z T4 dodaného krví do míst působení hormonu štítné žlázy. Rozsah konverze T4-to-T3 se liší od jednoho orgánu k druhému, ale v některých orgánech, jako je mozek a hypofýza, tento proces poskytuje většinu T3. Léčba T3 produkuje nepřirozeně velké množství T3 v některých orgánech., To může být nevhodné, zejména v době nemoci nebo nedostatku výživy. Dlouhodobá léčba T3 může způsobit škodu. Nadměrná léčba T3 může ovlivnit srdce a kostru. Tyto účinky mohou být závažné a dokonce život ohrožující.
- jediným klinickým důkazem podporujícím terapii T3 nabízeným webem „Wilsonův syndrom“ je ve formě svědectví lidí, kteří se po užití T3 cítí lépe. Důkazy tohoto druhu, založené na neoficiálních zprávách o neočištěném zásahu, jsou potenciálně chybné. Takové zprávy nezohledňují dvě dobře zavedené skutečnosti., Za prvé, mnoho lidí, kteří trpí těmito příznaky, a to i po celé měsíce, se zlepší bez jakékoli léčby. Za druhé, tolik jako jeden-třetina lidí s nespecifickými příznaky tzv. placebo reakce, tj. jsou lepší, když jsou uvedeny jakékoliv léčby, a to i neaktivní kapsle nebo prášek cukru. Vhodným způsobem, jak posoudit novou léčbu, je provést klinickou studii, ve které jsou pacienti náhodně přiřazeni k podávání buď testovaného léku, nebo placeba., Kromě toho, odpověď na léčbu by měla být hodnocena ve dvojitě zaslepené způsobem, sledování toho, co bude lepší, co se nemění, a co je horší, ani pacient, ani lékař vědět, kterou léčbu pacient užívá. ATA nebyla schopna najít žádné takové studie jakékoli léčby, včetně T3, pro “ Wilsonův syndrom.“Web Wilsonův syndrom hlásí pouze příběhy o úspěchu., Odpovědný lékařský výzkum nové léčby sleduje a hlásí nejen úspěchy, ale také úspěšnost a jak často existují neprůkazné reakce, selhání a vedlejší účinky.
- termín Wilsonův syndrom by neměl být zaměňován s Wilsonovou chorobou. Wilsonova nemoc je dobře zavedená a pečlivě studovaná vzácná metabolická porucha způsobená nadměrnou akumulací mědi v těle.
závěr
Americká asociace štítné žlázy nenalezla žádné vědecké důkazy podporující existenci “ Wilsonova syndromu.,“Teorie navržená k vysvětlení tohoto stavu je v rozporu se zjištěnými fakty o hormonu štítné žlázy. Diagnostická kritéria pro „Wilsonův syndrom“ jsou nepřesná a mohou vést k nesprávné diagnóze mnoha dalších stavů. Terapie T3 obhajovaná pro „Wilsonův syndrom“ nebyla nikdy objektivně hodnocena ve správně navržené vědecké studii. Kromě toho může podávání T3 produkovat abnormálně vysoké koncentrace T3 v krvi, vystavovat pacienty novým příznakům a potenciálně škodlivým účinkům na srdce a kosti.,
ATA podporuje úsilí, aby se dozvědět více o příčinách somatické příznaky, které ovlivňují mnoho jednotlivců, test důsledně myšlenku, že některé zatím neidentifikované poruchy v působení hormonu štítné žlázy může představovat i malou podmnožinu z těchto příznaků, a pokračovat řádně koncipovaných klinických studií k posouzení účinnosti životní styl, dietní a farmakologické léčby těchto běžných nemocí. Nepodporovaná tvrzení, jako jsou tvrzení o „Wilsonově syndromu“, však pro tyto cíle nic nedělají.