Akutní Selhání Ledvin ARF NCLEX Přezkumu Plánů Péče
Kojící Studie Průvodce na Akutní Selhání Ledvin.
Akutní renální selhání (ARF), také známý jako akutní selhání ledvin nebo akutní poškození ledvin (AKI), nastane kdy ledviny ztrácejí svou schopnost filtrovat odpadní produkty z krve.,
jak se tyto škodlivé chemikálie hromadí, normální rovnováha krve je narušena. ARF obvykle postupuje za méně než několik dní.
tento stav je nejčastější u chronicky hospitalizovaných pacientů nebo kriticky nemocných pacientů.
ARF může být reverzibilní; může však také vést k úmrtí, pokud není diagnostikována včas a okamžitě léčena.
zotavení z ARF může být obtížné pro ty, kteří mají složitější podmínky, ale zvláště pokud je pacient normálně fit a zdravý.,
Známky a Příznaky ARF
- Oligurie – snížené vylučování moči; nicméně, moči může zůstat normální v raných fázích ARF/AKI
- zadržování Tekutin a edém, zejména na dolních končetinách
- Dušnost
- Únava
- Nevolnost
- Zmatek.
- Slabost
- Nepravidelný srdeční tep
- bolest na Hrudi nebo tlak
- Záchvaty nebo kóma v závažných případech
při jiných příležitostech, akutní renální selhání nebude mít žádné příznaky a symptomy, a by jen být viděn přes další testy pro jiný účel.,
Příčiny a Rizikové Faktory
Existují tři hlavní příčiny akutní renální selhání: stav, který snižuje průtok krve do ledviny, přímé poškození ledvin, a zablokoval močovodů.
snížený průtok krve ledvinami. Tato podmínka může být způsobeno krví nebo tekutiny, ztráty, použití anti-hypertoniků, užívání léků na ředění krve, použití non-steroidní anti-pobuřující drogy (Nsa), v anamnéze srdeční infarkt, srdeční choroby, infekce, nebo selhání jater.
může to být také způsobeno závažnou alergickou reakcí zvanou anafylaxe, těžkými popáleninami nebo těžkou dehydratací.
přímé poškození ledvin., Mnoho stavů může vést k přímému poškození ledvin, což může vést k ARF.,zničení červených krvinek
Podmínky, které způsobují zablokované močovodů., Rakoviny močového měchýře, děložního čípku, tlustého střeva a prostaty mohou vést k blokovaným močovodům. Také krevní sraženiny v močovém traktu, zvětšená prostata, ledvinové kameny a poškození nervů močového měchýře mohou nakonec vést k ARF.,
Diagnóza ARF
- Moči měření
- test Moči: vzorek moči analýza
- Krevní testy – chcete-li zkontrolovat hladiny močoviny a kreatininu
- Zobrazovací vyšetření, jako jsou CT
- Ledviny biopsie – vzorek tkáně ledviny k vyšetření
Komplikace ARF
Akutní selhání ledvin může vést k různým komplikacím, jako je:
- Pleurální výpotek a plicní edém., Tekutina se může hromadit v plicích, což způsobuje plicní otok a potíže s dýcháním.
- bolest na hrudi. ARF může nakonec vést k zánětu perikardu, který může způsobit bolest na hrudi nebo anginu pectoris.
- tělesná malátnost a únava. ARF může vést k nerovnováze tekutin a elektrolytů, což může vést ke svalové slabosti a únavě.
- trvalé poškození ledvin. Pokud se neléčí, může ARF postoupit do konečné fáze onemocnění ledvin, které by vyžadovalo dlouhodobou dialyzační léčbu.
- smrt. Těžká ztráta funkce ledvin může nakonec vést k smrti.,
léčba a prevence Arf
hospitalizace. Léčba obvykle zahrnuje přijetí do nemocnice, ale většina lidí, kteří mají akutní selhání ledvin, je již přijata. Délka pobytu v nemocnici závisí na tom, jak rychle se člověk zotaví a v některých případech může pokračovat doma. Také léčba může záviset na základních podmínkách, které vedly k ARF. Kromě léčby zranění bude zdravotnický tým také pracovat ruku v ruce s pacienty, aby se zabránilo vzniku komplikací.
korekce nerovnováhy krve a tekutin., Intravenózní tekutina pro nedostatečný objem krve může být pacientovi ARF podána podle potřeby. Na druhé straně mohou být diuretika předepsána v případě přebytečné tekutiny, která může vést k edému. Diuretika mohou pomoci snížit otoky končetin.
korekce nerovnováhy elektrolytů. Pokud ledviny nejsou filtru draslíku vhodným způsobem, může lékař předepsat minerální doplňky, aby se zabránilo hyperkalémie, v konečném důsledku brání nepravidelný srdeční rytmus a svalové slabosti. Infuze doplňku vápníku může být doporučena u pacienta ARF s nerovnováhou vápníku.
dialýza., Pacient ARF může mít prospěch z dialýzy, aby se zabránilo dalšímu hromadění toxinů, zatímco ledviny se uzdravují. Může také pomoci odstranit přebytečný draslík v krvi. Při dialýze slouží stroj jako umělá ledvina a filtruje krev přebytečných odpadů a poté ji vrací do těla.,
Ošetřovatelská Péče Plány pro ARF
Ošetřovatelské Péče Plán 1
Ošetřovatelská Diagnóza: Neefektivní Renální Perfuze Tkáně související glomerulární poruchy sekundární k akutní selhání ledvin, o čemž svědčí nárůst laboratorní výsledky (BUN, kreatininu, kyseliny močové, eGFR úrovně), oligurie, periferní edém, hypertenze, svalové záškuby a křeče, únava, slabost a
Požadovaný Výsledek: Pacient se bude aktivně účastnit léčebného plánu a bude schopen prokázat chování, které pomůže zabránit komplikacím.,
| Zásahu | Odůvodnění |
| Posoudit a monitorovat vitální funkce. | pro stanovení základních údajů. Chcete-li sledovat hladinu krevního tlaku pacienta, protože hypertenze může zhoršit poškození ledvin. horečka může naznačovat progresi onemocnění nebo přítomnost infekce. |
| proveďte nezbytné krevní testy ledvin podle pořadí. Monitorujte elektrolyty, zejména hladiny draslíku. | pro sledování funkce ledvin., Ledviny nemusí být schopny filtrovat draslík v krvi u pacienta s ARF. To může vést k hyperkalémii nebo vysokým hladinám draslíku v séru. |
| sledujte hladinu glukózy v krvi, zejména pokud je pacient diabetik. | ke snížení stresu na ledvinách. |
| vážit pacienta denně. Zahajte přísné sledování vstupu a výstupu. Všimněte si vlastností moči. | pro posouzení stavu objemu tekutiny pacienta. Zkontrolovat známky zhoršení funkce ledvin a perfúze. |
| podávejte léky podle pokynů., Správná hyperkalémie a/nebo retence tekutin pomocí diuretik. | ARF nebo AKI je reverzibilní. Může být léčena řízením základních příčin a příznaků a příznaků, jako je hyperkalémie a retence tekutin. |
| povzbuzujte pacienta k nízké dietě s draslíkem, nízkým obsahem fosforu a nízkým obsahem soli. Začněte tabulku potravin. | ledviny nemusí být schopny filtrovat draslík v krvi u pacienta s ARF. Dieta s nízkým obsahem draslíku může dát ledvinám odpočinek a zabránit dalšímu zhoršení renální perfúze a funkce., Na druhé straně příliš mnoho fosforu může oslabit kosti, takže se doporučuje nízký příjem fosforu. Příliš mnoho soli může vést k zadržování tekutin. Mapování potravin může pomoci sledovat dietní bílkoviny a kalorický příjem. |
| viz dietolog. | umožnit pacientovi mít odborné poradenství v oblasti renální stravy při začlenění jeho potravinových preferencí. |
| povzbuzujte pacienta k cvičení. Podívejte se na fyzioterapeutický tým. | ke snížení periferního edému a ke zvládnutí obezity, hypertenze, únavy a slabosti., umožnit pacientovi mít odborné poradenství v oblasti cvičení. |
| připravte pacienta na dialýzu, pokud je indikován. | pacient ARF může mít prospěch z dialýzy, aby se zabránilo dalšímu hromadění toxinů, zatímco ledviny se uzdravují. Může také pomoci odstranit přebytečný draslík v krvi., |
Ošetřovatelské Péče Plán 2
Ošetřovatelská Diagnóza: Přebytečný Objem Kapaliny související se sníženou funkcí ledvin sekundární k ARF, o čemž svědčí krevní tlak 190/100, otoky nohou, dušnost, bolest na hrudi, a přibývání na váze
Požadovaný Výsledek: pacient bude demonstrovat normální rovnováhu tekutin s vitální funkce v normě, normální BMI, a absence edému, dušnost a bolest na hrudi.,
| Intervencí | Odůvodnění |
| Monitor vitálních funkcí každé 4 hodiny, a to zejména pacientova krevní tlak. | vysoký krevní tlak přispívá k poškození ledvin. |
| Sledujte výstup moči. | oligurie je jedním z příznaků ARF. |
| podávejte antipertenziva, diuretika a / nebo kortikosteroidy podle pokynů., | Anti-hypertoniků – kontrolovat krevní tlak Kortikosteroidy – chcete-li snížit jakýkoli zánět v ledvinách Diuretika – k nápravě hyperkalémie a snížení otoků a objem plazmy |
| Povzbudit pacienta, aby zvedněte nohy tak často, jak je to možné. | pro snížení otoků nohou |
| umístěte pacienta do omezení tekutin, jak nařídil lékař. Monitorujte vstup a výstup (i&o) přísně pomocí denního grafu. | pro podporu rovnováhy mezi příjmem/vstupem a výstupem pacienta., |
| povzbuzujte dietu s nízkým obsahem soli. | příliš mnoho soli může vést k zadržování tekutin. |
Ošetřovatelské Péče Plán 3
Ošetřovatelská Diagnóza: Intolerance Činnost vztahující se k procesu onemocnění ARF o čemž svědčí dušnost, bolest na hrudi, únava, svalová slabost,, zdrcující nedostatek energie, oteklé nohy, nejistá chůze, a verbalizace únavy
Požadovaný Výsledek: pacient bude prokazovat střídají období požadované činnosti a odpočinku/spánku.,
| Intervencí | Odůvodnění |
| Posoudit pacientovy běžné denní aktivity, stejně jako skutečné a vnímané omezení fyzické aktivity. Požádejte o jakoukoli formu cvičení, kterou dělal nebo chce vyzkoušet. Ujistěte se, že cvičení je bezpečné provádět během současného stadia onemocnění pacienta. | vytvořit základní úroveň aktivity a duševní stav související s únavou a intolerancí aktivity., |
| Podporujte progresivní aktivitu prostřednictvím péče o sebe a cvičení, jak je tolerováno. Vysvětlete potřebu snížit sedavé aktivity, jako je sledování televize a používání sociálních médií v dlouhých obdobích. Alternativní období fyzické aktivity s odpočinkem a spánkem. | pro postupné zvyšování tolerance pacienta k fyzické aktivitě. |
| učí hluboké dechová cvičení a relaxační techniky. Zajistěte dostatečné větrání v místnosti. | umožnit pacientovi relaxovat v klidu a usnadnit efektivní zvládání stresu., Aby bylo v místnosti dostatek okysličení. |
| Podporovat další příbuzný, relativní, nebo pečovatel pacienta podílet se na jeho/její péče, jako je sledování hydratace a výživy, a činností každodenního života, kdy pacient vyžaduje pomocnou ruku. | ARF může způsobit únavu a vyčerpání pacienta, takže je nejlepší mít partnera nebo pečovatele po celou dobu vedle něj a zajistit její bezpečnost a pomáhat mu při provádění každodenních činností., |
Další možné ošetřovatelské diagnózy:
- Nevyvážená Výživa: Méně než Požadavky Tělo
- Porucha Močového Vylučování
- Rizika pro snížený Srdeční výdej
Kojící Odkazy
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plány ošetřovatelské péče: diagnózy, intervence,& výsledky. St. Louis, MO: Elsevier. Koupit na Amazonu
Silvestri, L. a. (2020). Saunders komplexní přezkum pro zkoušku NCLEX-RN. St., Louis, MO: Elsevier. Koupit na Amazonu
Disclaimer:
postupujte podle pokynů a zásad a postupů pro vaše zařízení.