4.2.1 Načasování a fáze diastoly
Náplň komory dochází v průběhu diastoly, která je definována jako časový interval od uzavření aortální chlopně do ukončení mitrální příliv. Na EKG je diastola hrubě definována časovým intervalem mezi koncem T-vlny a komplexem QRS.
echokardiografie je přesnější než EKG při určování délky diastoly a také umožňuje vyšetřovateli rozlišovat mezi různými fázemi diastoly., Pro měření diastolických časových intervalů se používá jak Pw Doppler mitrálního přítoku, tak lvot. Tkáňový Doppler na mitrálním prstenci se také používá k posouzení různých fází diastoly. Definujeme následující fáze:
IVRT – Isovolumetric relaxační čas – Konec LVOT/AV toku na začátek E-vlna
včasného plnění – doba Trvání E-vlna
Diastázy: Čas mezi E – a-vlna
Pozdě síňového plnění (atriální kontrakce) – doba Trvání-vlna.,
časná fáze plnění je způsobena tlakovým gradientem mezi atriem a komorou. Levá síň je naplněna, zatímco levá komora je ve stavu relaxace. Tlakový gradient je poměrně malý, ale stále dostatečný k otevření mitrální chlopně a povolení plnění. Druhým důležitým faktorem časného plnění je diastolický zpětný ráz Komory. Zejména u mladých a zdravých jedinců způsobuje tento zpětný ráz sání, které táhne krev z atria do komory., Plnění komory je také způsobeno pohybem samotného srdce. Během diastoly se komora rozšiřuje a pohltí objem levé síně. Včasné plnění koreluje s e-vlnou transmitrálního toku. V podstatě velikost a rychlost-čas integrál E-vlny odrážejí množství krve, která vstupuje do komory během časného plnění.
plnění komory způsobuje zvýšení tlaku v levé komoře. Když dojde k rovnováze tlaku mezi síní a komorou, končí transmitrální tok a mitrální ventil se částečně uzavře., Tato fáze, během které málo nebo žádné plnění dojde, je známá jako diastázy a koreluje s intervalem mezi E – a-vlna transmitral Dopplerovského signálu.
třetí fáze plnění je způsobena síňovou kontrakcí, a proto je přítomna pouze v sinusovém rytmu. Síňová kontrakce koreluje s a-vlnou mitrálního přítokového signálu. Poloha a-vlny vzhledem k komplexu QRS (začátek systoly) a její vztah k e-vlně závisí na srdeční frekvenci a délce intervalu PQ., Když je zpoždění AV dlouhé (AV blok prvního stupně), bude a-vlna blíže k e-vlně a dále od nástupu systoly. Když je velmi krátká, síňová kontrakce se může shodovat s komorovou kontrakcí. V tomto případě plnění skončí brzy.
délka diastoly je také ovlivněna srdeční frekvencí. Zvýšení srdeční frekvence zkracuje diastolu více než systolu. Při vyšší srdeční frekvenci diastáza nakonec zmizí. E-A a-vlna se překrývají. Když se srdeční frekvence ještě zvýší, budete pozorovat úplnou fúzi E-A a-vlny.
