250 000 duševně nemocných jsou bezdomovci. 140,000 vážně duševně Nemocní jsou bez domova

„Žádné vize straší Amerika svědomí víc než pohled z ulice, lidé… iracionalita a úzkosti, že stisk, takže mnoho z těchto jednotlivců, vyskočí při každém setkání, ať už ve Washingtonu nebo v Albuquerque.“
—Senátor Pete Domenici (R-NM)

SHRNUTÍ:

V lednu 2015, nejrozsáhlejší průzkum vůbec provést našel 564,708 lidé byli bezdomovci na daném noc ve Spojených Státech., V závislosti na věkové skupině, a jak je bezdomovectví definováno, konsensus odhad roku 2014 bylo, že minimálně 25% Amerických bezdomovců—140,000 jednotlivci—byli vážně duševně nemocných v daném okamžiku v čase. Pětačtyřicet procent bezdomovců—250.000 jedinců-mělo nějakou duševní chorobu. Více by bylo označeno jako bezdomovci, pokud by se jednalo spíše o roční počty než o počty bodů v čase.

kde žijí?, Šedesát devět procent lidí bez domova (389,000) byly kryté (žijící v nouzových přístřešků nebo přechodné bydlení), ale 31 procent (175,000) byla nezastřešená, žijící na ulici nebo v opuštěných budovách, vozidlech, nebo parky. Tyto odhady nezahrnují bezdomovce „couch-surfers“, kteří táboří na pohovkách přátel a rodin, pohybují se každých pár dní a nemají trvalou adresu., Zdroj: US Department of Housing and Urban Development (HUD), the 2015 Annual Homeless Assessment Report (AHAR) to Congress, Office of community Planning and Development, Abt Associates, November 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (accessed July 9, 2016).

pozadí:
duševní nemoc je hlavním přispěvatelem k bezdomovectví. V průzkumu z roku 2008, který provedla americká konference starostů, bylo 25 měst požádáno o tři největší příčiny bezdomovectví ve svých komunitách. Duševní nemoc byla třetí největší příčinou bezdomovectví pro svobodné dospělé (zmiňováno 48% měst)., Pro rodiny bez domova byla duševní nemoc zmíněna 12% měst jako jedna ze tří hlavních příčin bezdomovectví. (Národní Koalice na Bezdomovectví)
Nedostatek léčby pro těžce duševně nemocný způsobuje takové bludy a bizarní chování, které je bydlet sám nebo doma s rodinami neudržitelné. V důsledku toho se mnozí stávají lidmi s neléčenou vážnou duševní nemocí, stávají se bezdomovci a komunity jsou nuceny nést náklady na to.,

Další studie:

Jedna studie zjistila, že 28 procent lidí bez domova s předchozí psychiatrickou hospitalizací získat nějaké jídlo z popelnic a 8 procent používá popelnice jako primární zdroj potravy.

• 250 000, osoby bez domova jsou ekvivalentní obyvatel města, jako Dayton, Ohio, Des Moines, Iowa; Fort Lauderdale, Florida, Grand Rapids, Michigan; Providence, Rhode Island, Richmond, Virginia, nebo Salt Lake City, Utah.,
  

  · 2007 průzkum Národní Aliance k Ukončení Bezdomovectví uvádí, že tam bylo přibližně 744,000 osoby bez domova v USA. Mezi nimi byly přibližně dvě třetiny svobodných osob a jedna třetina rodin. Čtvrtina bezdomovců byla prý chronicky bez domova. Četné studie uvádějí, že přibližně jedna třetina bezdomovců má vážné duševní onemocnění, většinou schizofrenii nebo bipolární poruchu., Procento je vyšší u těch, kteří jsou chronicky bezdomovci a mezi ženami bez domova a je nižší u rodin bez domova. Pokud je celkově třetina bezdomovců vážně duševně nemocná, znamená to, že v USA je přibližně 250 000 bezdomovců s vážnými duševními chorobami.

• v daném okamžiku žije na amerických ulicích mnohem více lidí s neléčenými těžkými psychiatrickými nemocemi, než kolik dostávají péči v nemocnicích., Přibližně 90 000 osob se schizofrenií nebo maniodepresivním onemocněním je ve všech nemocnicích léčeno jejich onemocněním.
• The New York Times uvedl, že v kalifornském Berkeley “ v danou noc spí na ulicích 1 000 až 1 200 lidí. Polovina z nich jsou deinstitucionalizovaní duševně nemocní lidé. Je to jako duševní oddělení na ulicích.“

Bezdomovectví mezi duševně nemocných se zvyšuje

· bezdomovecké populace, zejména osoby bez domova s vážným duševním onemocněním, se trvale zvyšuje od roku 1970., To je vidět ve všech velkých městech, ale také v menších městech a městech. Například v Roanoke, Virginie, bezdomovců zvýšil 363 procent mezi roky 1987 a 2007, a „70 procent dostávali léčbu duševní zdraví nebo měl v minulosti.“V Bangoru, Maine, přístřešek byl otevřen v roce 1987 s 10 lůžky. V roce 2007 měl útulek 33 lůžek „s desítkou placených zaměstnanců“ pro péči o „lidi s řadou psychických a fyzických zdravotních problémů spojených s extrémní chudobou.“

Hammack L, Adams M, Roanoke se zaměřuje na bezdomovce., Roanoke Times, 16. Prosince 2007. Gagnon D. Role Maine útulků v toku. Bangor Daily News, 11. Prosince 2007.

Bezdomovectví mezi duševně nemocných je spojena s méně psychiatrických nemocničních lůžek

· V roce 2006, Markowitz publikoval údaje o 81 amerických městech, při pohledu na korelaci mezi snižující se dostupnosti psychiatrických nemocničních lůžek a nárůstu trestné činnosti, zatčení sazby, a bezdomovectví. Jak se očekávalo, našel přímé korelace., To je v souladu s minulými studiemi v Massachusetts a Ohiu, které uváděly, že 27 a 36 procent propuštění ze státních duševních nemocnic se stalo bezdomovcem do šesti měsíců. Je to také v souladu se studií v New Yorku, která zjistila, že 38 procent propuštění ze státní nemocnice nemělo o šest měsíců později „žádnou známou adresu“.

Markowitz FE. Kapacita psychiatrické léčebny, bezdomovectví a míra kriminality a zatčení. Kriminalistika 2006; 44: 45– 72.
Belcher JR. práva versus potřeby duševně nemocných osob bez domova. Sociální Práce 1988;33:398-402. Belcher JR., Definování služebních potřeb duševně nemocných osob bez domova. Nemocnice a komunitní psychiatrie
1988; 39:1203-1205. Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Nestabilita bydlení a bezdomovectví mezi pacienty následné péče městské
státní nemocnice. Nemocnice a komunitní psychiatrie 1989; 40:46-51.

“ Dumping “ pacientů z nemocnic, šetří peníze systému duševního zdraví, ale zvyšuje celkové náklady na daňové poplatníky přesunem péče do dražších věznic a věznic.

.,V roce 2001, University of Pennsylvania studie, která zkoumala 5 000 bezdomovců lidí s duševní nemocí v New Yorku zjistil, že stát daňové poplatníky v průměru $40,500 rok pro jejich použití nouzového pokoje, psychiatrické léčebny, azylové domy, věznice.“

Brinkman, P. Brown County Mental Health Center financování cesty do umístění společenství; nový trend dopady bývalé, současné instituce obyvatelé. Green Bay Press Gazette, Říjen 30, 2005. Mangano PF, Blasi G., by měl dělat to, co ostatní města již jsou: přesunout bezdomovce do trvalého bydlení, a přestat jen řídit problém. Los Angeles Times, 29. Října 2007.

V mnoha městech, jako je New York, bezdomovci, lidé s těžkým duševním onemocněním jsou nyní akceptovanou součástí městské krajiny a tvoří významný podíl bezdomovců, kteří jezdí metro celou noc, spát na chodnících, nebo pověsit ven v parcích. Tito nemocní jedinci se unášejí do vlakového a autobusového nádraží a dokonce i na letiště.

mnoho dalších bezdomovců se skrývá před očima většiny občanů., Ve dne se tiše zamíchají ulicemi, mluví se svými hlasy pouze tehdy, když si myslí, že se nikdo nedívá, a žijí v úkrytech nebo opuštěných budovách v noci. Některé přístřešky se stávají známými jako útočiště pro tyto nemocné poutníky a objevují se na nemocničním psychiatrickém oddělení. Jiní, kteří jsou psychiatricky nemocní žijí v lese na okraji města, pod mosty, a dokonce i v tunelech, které nesou vlaky metra pod městy.,

Předzvěst temné budoucnosti,

• Tam byly předzvěstí blížící se bezdomovci krize pro jedince s neléčeným poruchy mozku od začátku roku 1970. Velký počet nemocných lidí začalo formování psychiatrické ghett ve městech, jako je Long Beach, New York, v blízkosti Poutní Státní Nemocnice; San Jose, Kalifornie, v blízkosti Agnews Státní Nemocnice; a Tacoma, Washington, v blízkosti Západní Státní Nemocnice.,

• Jak velké, často run-dolů, internátní domovy naplněné propuštěn psychiatrických pacientů z okolních nemocnic, zamýšlené politiky deinstitucionalizace stále vypadal spíše jako transinstitutionalization – výměna jedné neosobní instituce pro další. Současně v městských oblastech prudce klesala dostupnost jednolůžkových hotelů a dalších nízkopříjmových bytů, protože přestavba a gentrifikace se posunuly na vysokou rychlost.,

• zatímco tato městská psychiatrická ghettoizace a pokles bydlení s nízkým nájemným probíhaly, bylo také zřejmé, že mnoho propuštěných pacientů nedostávalo probíhající psychiatrickou léčbu. Teoreticky, oni byli obdržel léky a rehabilitační služby, z federálně financované komunitních center duševního zdraví, ale ve většině případů se to nestalo.,

• již v roce 1972, studie, kterou zadala Národní Institut pro Duševní Zdraví, uvádí, že „Vztahy mezi společenství duševní zdraví center a veřejných ústavech ve stejné spádové oblasti existují jen v relativně minimální úrovně mezi většinou z těchto dvou typů organizací.“

• V roce 1979, Generální Inspektor AMERICKÉHO Ministerstva Zdravotnictví, Školství a Sociální péče bylo více tupý, Že, „vztah mezi CMHCs a veřejné psychiatrické nemocnice je přinejlepším sporná a přinejhorším.,“

• počátkem 80.let se pak projevily některé nezamýšlené důsledky deinstitucionalizace. Stále více nemocných lidí žilo na ulicích a ve veřejných přístřešcích.

• studie 187 pacientů propuštěných z Metropolitní Státní nemocnice v Massachusetts uvedla, že v předchozím období 6 měsíců bylo 27 procent bezdomovců. Zneužívání návykových látek a neužívání léků byly hlavními prediktory bezdomovectví., Mezi pacienty, kteří byli převážně bezdomovci, 63 procent neužívalo léky, zatímco u pacientů, kteří zůstali ve stabilním bydlení, pouze 18 procent neužívalo léky. Zvyšující se dodržování léků by tak výrazně snížilo bezdomovectví u jedinců s těžkými psychiatrickými poruchami.

Drake ZNOVU, Wallach MA, Hoffman JS. Nestabilita bydlení a bezdomovectví mezi pacienty následné péče v městské státní nemocnici., Nemocnice a komunitní psychiatrie 40:46-51, 1989.

• studie 132 pacientů propuštěných z Columbus Státní Nemocnice v Ohiu hlásil, že 36 procent se stal bezdomovec do 6 měsíců.

Belcher JR. Práva versus potřeby bezdomovců psychicky nemocných osob. Sociální Práce 33:398-402, 1988.,

• „V roce 2001, University of Pennsylvania studie, která zkoumala 5 000 bezdomovců lidí s duševní nemocí v New Yorku zjistil, že stát daňové poplatníky v průměru $40,500 rok pro jejich použití nouzového pokoje, psychiatrické léčebny, azylové domy, věznice.“

Brinkman, P. Brown County Mental Health Center financování cesty do umístění společenství; Nový trend dopady bývalé, současné instituce obyvatelé. Green Bay Press Gazette. Říjen. 30, 2005.,

Kvalita života

Žijící v útulcích nebo na ulicích, je pravděpodobné, že být obtížné, dokonce i pro člověka, jehož mozek funguje normálně. Pro ty, kteří trpí schizofrenií nebo maniodepresivní nemocí, je tento druh života často živým peklem.

• většina bezdomovců s neléčenými psychiatrickými nemocemi pravidelně krmí popelnicemi a popelnicemi pro své jídlo.,

• • V roce 1988 průzkum 529 lidí bez domova rozdělit je na ty, kteří byli dříve psychiatricky hospitalizovaní a ti, kteří ne. Dříve hospitalizován jedinci byli třikrát větší pravděpodobnost získat některé z jejich jídlo z popelnice (28% versus devět procent) a mnohem více pravděpodobné, že použití popelnice jako jejich „primární zdroj potravy (osm procent versus jedno procento).

Gelberg, L., & L. S. Linn. Sociální a fyzické zdraví dospělých bez domova dříve léčených pro problémy duševního zdraví. Nemocnice a komunitní psychiatrie, 39, 510-516.

Viktimizace

• V New Yorku, 949 bezdomovci byli dotazováni ohledně že byl napaden nebo zraněn. Dvanáct procent mužů bylo psychotických a tato skupina byla výrazně pravděpodobnější než nepsychotičtí muži, kteří byli okradeni, zbiti, ohroženi zbraní nebo zraněni (otřes mozku nebo zlomeniny končetin).,

Padgett, D. K., a E. L. Struening Viktimizace a traumatické poranění mezi bezdomovci: Sdružení s alkoholem, drogami, a psychické problémy. American Journal of Orthopsychiatry 62: 525-34 (1992).

• V New Yorku, vážně duševně nemocné osoby žijící v útulcích pro bezdomovce jsou řekl, aby byl „snadný cíl pro zloděje a jiné zločince, kteří tam žijí. . . . Ti, kteří dostávají kontroly zdravotního postižení sociálního zabezpečení, se stávají terčem zlodějů. . . ., Mezi klienty útulku existuje hierarchie a viditelně duševně nemocní jsou nejnižší kasta, nedotknutelní mezi vyvrženci.“

New York Times (12. ledna, 1992).

• Anekdoticky, příběhy potvrzují studie. Například Albert Blanchard, bezdomovec s dlouhou historií schizofrenie a bezdomovectví, byl zapálen, když spal na chodníku v centru Nashvillu., Jeho sestra poznamenala, že “ Albertova paranoia mu nedovolí zůstat na jednom místě dlouho. Rozhodl se žít na ulicích, aby udržel lidi, před nimiž ho hlasy varovaly, aby ho nenašli.“V důsledku útoku Albert strávil více než šest měsíců v nemocnici a měl osm samostatných operací.

Útočník, který nastavit bezdomovec na oheň dostane podmínku, Tennessean (24. Března 2004).,

Sexuální napadení,

důsledky zhoršené myšlení jsou často direr pro ženy s neléčenou duševní choroby, než oni jsou pro muže.

• studie výskytu znásilnění u žen se schizofrenií z roku 1995 uváděla, že je 22 procent, přičemž dvě třetiny z nich byly několikrát znásilněny.,

• 1989 studie žen bez domova v Baltimoru zjistil, že téměř jedna třetina žen byla znásilněna

• V roce 1988 zpráva o ženy bez domova v San Franciscu poznamenal, ženy byly znásilňovány a sexuálně napadl alarmujícím tempem, některé ženy znásilňovány tolik jako 17 krát. , Aby se ochránili před útokem, bezdomovci, ženy jsou známé nosit 10 párů punčochové najednou a zachumlat do vrstev oblečení

Cooper, C. J. Brutální životy bezdomovců. S. F., ženy, San Francisco Examiner (18. prosince 1988).

• Znásilnění také odhaluje tyto ženy, aby se smrtící infekce virem HIV, který způsobuje AIDS, zejména proto, že většina mužů spáchání znásilnění jsou drogově závislí, mezi nimiž HIV infekce je běžné. Dosud nebyla provedena žádná studie míry infekce HIV u žen bez domova, které mají závažné duševní onemocnění. Studie infekce HIV z roku 1993 mezi psychiatricky nemocnými muži v útulku v New Yorku však zjistila, že 19 procent z nich bylo HIV pozitivních., Klinické pomůcky se proto v blízké budoucnosti stanou stále větším problémem mezi psychiatricky nemocnými bezdomovci.

Susser, E., E. Valencia, a. S. Conover. Prevalence infekce HIV u psychiatrických pacientů v útulku pro muže v New Yorku. American Journal of Public Health 83: 568-570 (1993).,

Smrt,

• Existují důkazy, že ti, kteří jsou bez domova a trpí psychiatrickým onemocněním mají výrazně zvýšenou úmrtnost z různých příčin. To není překvapující, protože bezdomovci obecně mají třikrát vyšší riziko úmrtí než obecná populace a těžce nemocných jedinců, mají 2,4 krát vyšší riziko úmrtí v průběhu každého roku.,

• • Jako součást 1992 studium v Anglii, například, vyšetřovatelé shromažďují data za 18 měsíců na 48 lidí bez domova, který měl také těžkou duševní chorobou. Zjistili, že tři lidé zemřeli od fyzické příčiny (tj. aorty, srdeční infarkt, a udušení během epileptického záchvatu), jeden zemřel při nehodě, a tři jiní měli náhle zmizel bez jakékoliv osobní věci s nimi., V závislosti na tom, zda byli pohřešovaní účastníci naživu, byla 18měsíční úmrtnost minimálně osm procent a maximálně 15 procent.

M. Marshall, & D. Gatu, Co se Stane Bezdomovců Psychicky Nemocných Lidí? Sledování obyvatel Oxford ubytovny pro bezdomovce, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • Bezdomovci, lidé s neléčenými mozkovými poruchami často trpí fatální nehody způsobené jejich poruchou myšlení.
    • 1990 studie bezdomovců zveřejněna v Nemocnici a Komunitní Psychiatrie zjistil, že 43 procent případů ukázal, označené dezorganizace duševní nemoci a špatné dovedností pro řešení problémů (H. R. Lamb & D. M. Beránek). V dalších 30 procentech byly subjekty nejen neuspořádané, ale příliš paranoidní, aby přijaly pomoc., Například dva lidé měli místo k životu, ale byli příliš paranoidní a báli se tam zůstat.

• Zmrazení k smrti během hořké počasí je all-příliš-common mezi bezdomovci obecně, ale především mezi těmi, s schizofrenie a maniakální-depresivní nemoci. Tato úmrtí obvykle nepřitahují velkou pozornost, ale 29.listopadu 1993, ve Washingtonu, DC, byla Yetta Adamsová nalezena zmrzlá na lavičce přes ulici od sídla ministerstva bydlení a rozvoje měst (HUD). Paní., Adams trpěl schizofrenií a alkoholismem a žil na ulicích. Když viděl dav před jeho kanceláří, tehdejší tajemník HUD, Henry G. Cisneros, opustil svou kancelář, aby zjistil, co se stalo. Později napsal, „Yetta Adamse smrt otřásla mnou a všechny mé kolegy na HUD, připomíná nám, že naše společnost se stává stále více nepřátelské prostředí pro bezdomovce.“

Cisneros, Henry G., Osamělá smrt na mém prahu; příběh Yetty Adamsové a nová válka o bezdomovectví, The Washington Post (5.prosince 1993).

• Vražda je nejstrašnější příčinou zvýšené úmrtnosti mezi těmi, bezdomovci, jedinci s neléčeným psychiatrickým onemocněním. Zatímco nebyla provedena žádná formální studie, neoficiální důkazy naznačují, že taková úmrtí nejsou vzácná.,

• • V Tennessee, dva mladí muži, kteří „přišli do města s plány drsné až na lidi, kteří tráví své noci spí na ulicích centra města,“ zabil Taru Cole tím, že tlačí ji do řeky, když spala. Cole, 32letá žena, která byla čtyři roky bez domova, měla rodinu a přátele, kteří jí chtěli pomoci, ale nemyslela si, že je nemocná a přestala užívat léky na bipolární poruchu.

Howard, K., 2 podezřelí zatčeni při smrti bezdomovce. Tennessean. Srpen. 25, 2006.

• • V roce 1993, tři muži a žena, ve věku 19 až 22, ubil bezdomovce k smrti s baseballovou pálkou jako součást gangu. Randall Townsend, 42, měl těžkou duševní nemoc a žil pod mostem. Jeden útočník ho udeřil do obličeje tak tvrdě, že se netopýr zlomil. Ostatní útočníci ho pak mlátili, kopali do něj a shodili mu na obličej balvan., Townsend nikdy nezískal vědomí a zemřel na zranění hlavy.

Čtyři účtovány v bití smrt bezdomovce, News Tribune (16. dubna 2003).

• • • V roce 1989, tři mladí muži brutálně porazil Van Mill, 110 kilový člověk s paranoidní schizofrenií, která bydlela ve stanu v Des Moines, IA, k smrti., Po vykradení a napadl ho, Des Moines Register uvádí, že „hodili ho do prázdného bazénku v parku a alespoň jeden z nich vyskočil nahoru a dolů na jeho hrudi, drcení jeho malý rám, policii řekl.“

• • V roce 1988 případě ve Washingtonu, DC, Ella Starky, psychiatricky nemocná žena, která byla bez domova po dobu 10 let, byla znásilněna a podle tiskové zprávy ve Washington Post byl „bodl opakovaně, a zemřel na udušení, když deštník byl nucen se jí hrdlo.,“

Muž obviněn v bezdomovkyně je smrt: d. c. zabíjení vyvolalo obavy o zranitelnosti lidí z ulice, The Washington Post (30. srpna, 1988).

frustrace z neschopnosti léčit

• většina bezdomovců s těžkými psychiatrickými poruchami se neléčí. Většina z nich má anosognosii a neuvědomuje si, že jsou nemocní, ale legálně chráníme jejich právo zůstat nemocní., Jak poznamenal jeden zpravodajský reportér: „je to, jako bychom se najednou rozhodli respektovat „právo“ pacientů s Alzheimerovou chorobou, aby se bloudili tam, kde se jim zlíbí. Zní to směšně, ale to je v podstatě situace s tolika lidmi, kterým říkáme „bezdomovci“.'“

Blow. S., Že je nemocný a sám, ale něčí dcera. Dallas Morning News, Září. 3, 2006.