Medicaid pokrývá lidé, kteří se potýkají s závislosti na opiátech a zvyšuje kapacity státu poskytovat přístup k včasné intervence a léčebné služby. Rozšíření Medicaid, se zvýšeným federálním financováním, poskytl státům další zdroje na pokrytí mnoha dospělých závislostí, kteří byli dříve vyloučeni z programu. Medicaid pokrývá 4 z 10 neřízených dospělých se závislostí na opioidech.,
Medicaid je společně financován státy a federální vláda
Medicaid je financována společně federální vládou a státy. Federální vláda odpovídá státním výdajům na Medicaid. Federální míra shody se liší podle státu na základě federálního vzorce a pohybuje se od minima 50% do téměř 75% v nejchudším státě. Podle ACA byla federální míra shody pro nově způsobilé dospělé 100% pro roky 2014-2016, postupně klesala na 90% v roce 2020 a poté (93% v roce 2019)., Federální odpovídající struktura poskytuje státům prostředky pro pokrytí jejich low-příjmy obyvatel, a také povolení, státní Medicaid programy, reagovat na demografické a ekonomické změny, mění pokrytí potřeb, technologické inovace, ohrožení veřejného zdraví, jako jsou opioidní závislosti krize a katastrofy a jiné události mimo států ovládání. Zaručená dostupnost federálních fondů odpovídající Medicaid zmírňuje rozpočtové tlaky na státy během recesistických období, kdy zápis stoupá., Federální odpovídající sazby se automaticky nepřizpůsobují ekonomickým posunům, ale Kongres je během poklesu dvakrát dočasně zvýšil, aby posílil podporu států.
celkové federální a státní výdaje na Medicaid činily ve FY 2017 577 miliard dolarů. Medicaid je třetí největší domácí program ve federálním rozpočtu, po sociálním zabezpečení a Medicare, což představuje 9.5% federálních výdajů v FY 2017. V roce 2017 byla Medicaid druhou největší položkou ve státních rozpočtech po základním a středním vzdělávání (Obrázek 8).,
Obrázek 8: Medicaid je rozpočtová položka a položka příjmů ve státních rozpočtech.
Federální fondy odpovídající Medicaid jsou největším zdrojem federálních příjmů (55.1%) ve státních rozpočtech. Účtování státních a federálních fondů představuje Medicaid 26, 5% celkových státních výdajů. Protože Medicaid hraje velkou roli ve státních rozpočtech, státy mají zájem o omezení nákladů a integritu programu. Zápisy a výdaje se po zavedení ACA výrazně zvýšily, ale v posledních letech se zmírnily., Zatímco pomalejší případů růst pomohl zmírnit Medicaid růst výdajů v FYs 2018 a 2019, vyšší náklady na léky na předpis, dlouhodobé služby a podporuje a behaviorální zdravotnické služby, a politická rozhodnutí zavést cílené poskytovatele sazba zvyšuje uvádí jako faktory uvedení tlaky na růst výdajů Medicaid.,
Medicaid výdajů je zaměřena na seniory a osoby se zdravotním postižením
Senioři a lidé se zdravotním postižením tvoří 1 ve 4 příjemcům, ale představují téměř dvě třetiny výdajů Medicaid, což odráží vysokou za zapisovaného náklady na akutní a dlouhodobou péči (Obrázek 9). Medicaid je primárním plátcem institucionálních a komunitních dlouhodobých služeb a podpory – protože v rámci Medicare je omezené pokrytí a málo dostupných možností na trhu soukromého pojištění. Více než polovina výdajů na Medicaid je přičítána nejvyšším nákladům pěti procentům zápisů., Nicméně, za zapisovaného základ, Medicaid je low-cost ve srovnání s soukromé pojištění, především v důsledku nižší Medicaid sazby plateb pro poskytovatele. Analýza ukazuje, že pokud by dospělí Medicaid enrollees měli místo toho pokrytí na základě práce, jejich průměrné náklady na zdravotní péči by byly o více než 25% vyšší. Medicaid výdaje na zapisovaného také roste pomaleji než soukromé pojištění, pojistné a další výdaje na zdravotnictví kritérií.,
Obrázek 9: Medicaid za zapisovaného výdajů je významně vyšší pro seniory a osoby se zdravotním postižením ve srovnání s dětmi a dospělé.
většina veřejnosti má příznivé názory Medicaid
průzkumy veřejného mínění naznačují, že Medicaid má širokou podporu. Sedm z deseti Američanů tvrdí, že někdy měli spojení s Medicaid včetně tří z deseti, kteří byli někdy pokryty sami., I napříč politickými stranami má většina příznivý názor na Medicaid a říká, že program funguje dobře (obrázek 10). Průzkumy navíc ukazují, že jen málo Američanů chce snížení federálního financování Medicaid. Kromě široké podpory, Medicaid má velmi silnou podporu mezi těmi, kteří jsou neúměrně sloužil Medicaid včetně dětí se speciálními potřebami zdravotní péče, senioři a lidé se zdravotním postižením.,
Obrázek 10: Velká Akcie Napříč Stranami tvrdí, Že Mají Příznivé Stanovisko Medicaid
Závěr
Medicaid poskytuje komplexní pokrytí a finanční ochranu pro miliony Američanů, z nichž většina jsou v pracovních rodin. Přes jejich nízký příjem, Medicaid enrollees zkušenosti míry přístupu k péči srovnatelné s těmi mezi lidmi se soukromým pokrytím., Kromě akutní zdravotní péče, Medicaid pokrývá nákladné dlouhodobé péče pro miliony seniorů a lidí všech věkových kategorií, se zdravotním postižením, v obou domech s pečovatelskou službou a společenství. Medicaid podhlavníky trhu soukromého pojištění tím, že působí jako vysoce rizikové bazén, poskytuje pokrytí pro mnoho nepojištěných lidí, kteří byli vyloučeni ze soukromého, především zaměstnanost na základě systému zdravotního pojištění, protože nízké příjmy, špatný zdravotní stav nebo postižení., Medicaid také podporuje Medicare tím, že pomáhá příjemcům Medicare s nízkými příjmy platit za pojistné a sdílení nákladů a poskytuje dlouhodobé služby a podpory, které nejsou hrazeny Medicare.
představuje pětinu výdajů na zdravotní péči, financování Medicaid je hlavním zdrojem podpory nemocnic a lékařů, pečovatelských domů a pracovních míst ve zdravotnictví. Záruka federálních odpovídajících fondů na otevřeném základě umožňuje státům flexibilitu používat Medicaid k řešení zdravotních priorit, jako je řešení opioidní epidemie., Struktura financování také poskytuje podporu státům, které umožňují Medicaid fungovat jako bezpečnostní síť, když ekonomické posuny a další dynamika způsobují, že pokrytí musí růst.
Jak Medicaid hraje velkou roli ve federálních i státních rozpočtech a je primárním zdrojem pokrytí pro Američany s nízkými příjmy, je stálým zdrojem debaty. Snahy o zrušení a nahrazení ACA také zahrnovaly zásadní reformy Medicaid, aby omezily federální financování prostřednictvím blokového grantu nebo stropu na obyvatele. Takové návrhy byly v roce 2017 těsně poraženy., Důležité Zdravotní problémy v roce 2019 patří Medicaid expanze vývoj a pokračující zaměření na změnu programu prostřednictvím Medicaid demonstrace zřeknutí se činnosti, včetně těch zaměřených na pracovní požadavky a jiných omezení způsobilosti, jakož i případné prominutí přetvořit Medicaid financování., Kromě toho, ostatní oblasti v Medicaid do hodinky jsou reformy v oblasti dávek, platební a dodací systémy, úsilí o řešení sociálních determinant zdraví, úsilí o kontrolu drog předpis náklady, a rozšířit schopnost řešit opiátů epidemie a poskytují komunitní služby dlouhodobé péče. Kongres a státy by rovněž mohly zvážit širší reformy zdravotnictví, která by mohla rozšířit roli veřejné programy v oblasti zdravotní péče, včetně Medicare pro Všechny nebo Medicaid buy-in programy, které by mohly mít významné důsledky pro Medicaid.