Žlutá Horečka
Pozadí
Žlutá zimnice je akutní virové hemoragické onemocnění přenášené nakaženými komáry. „Žlutá“ v názvu odkazuje na žloutenku, která postihuje některé pacienty. Až 50% těžce postižených osob bez léčby zemře na žlutou zimnici během 7 až 10 dnů od nástupu onemocnění. Virus je endemický v tropických oblastech Afriky a Latinské Ameriky, s kombinovanou populací více než 900 milionů lidí.,
virus žluté zimnice je arbovirus rodu Flavivirus a komár je primární vektor. Několik různých druhů komárů Aedes přenáší virus. Komáři se buď chovají kolem domů (domácí), v džungli (divoké) nebo v obou stanovištích (polodomácí). Existují tři typy přenosových cyklů.
- Sylvatic (nebo jungle) žlutá horečka: v tropických deštných pralesích jsou opice, které jsou primárním rezervoárem žluté horečky, infikovány divokými komáry. Infikované opice pak virus předávají jiným komárům, kteří se na ně živí., Infikovaní komáři kousají lidi vstupující do lesa, což vede k občasným případům žluté horečky.
- Střední žlutá zimnice: ve vlhkých nebo polomrtvých částech Afriky dochází k malým epidemiím. Polodomní komáři infikují opice i lidi. Zvýšený kontakt mezi lidmi a infikovanými komáři vede k přenosu; mnoho samostatných vesnic v oblasti může vyvinout ohniska současně. Jedná se o nejběžnější typ ohnisek pozorovaných v Africe.,
- Městská žlutá zimnice: velké epidemie se vyskytují, když infikovaní lidé zavádějí virus do hustě osídlených oblastí s vysokým počtem neimunních lidí a komárů Aedes, především Aedes aegypti. Infikovaní komáři přenášejí virus z člověka na člověka.
infekce virem žluté zimnice se vyskytuje v jedné nebo dvou fázích. První, „akutní“ fáze obvykle způsobuje horečku, bolesti svalů s prominentní bolestí zad, bolesti hlavy, třes, ztrátu chuti k jídlu a nevolnost nebo zvracení. Většina pacientů se zlepšuje a jejich příznaky zmizí po 3 až 4 dnech., 15% pacientů však vstupuje do druhé, toxičtější fáze do 24 hodin od počáteční remise. Vysoká horečka se vrací a je ovlivněno několik tělesných systémů. Pacient rychle rozvíjí žloutenku a stěžuje si na bolest břicha s zvracením. Krvácení může nastat z úst, nosu, očí nebo žaludku a funkce jater nebo ledvin se zhoršuje. Mezi těmi, kteří vstupují do toxické fáze, může 20-50% zemřít během 7 až 10 dnů.
neexistuje žádná specifická léčba žluté zimnice. Léčba je zaměřena na snížení příznaků pro pohodlí pacienta., Podpůrná péče k léčbě dehydratace, respiračního selhání a horečky může zlepšit výsledky u vážně nemocných pacientů.
epidemiologie
počet případů žluté zimnice se v posledních dvou desetiletích zvýšil kvůli klesající odolnosti obyvatelstva vůči infekci, odlesňování, urbanizaci, pohybům obyvatelstva a změnám klimatu. Ohroženo je 47 endemických zemí v Africe (34) a Latinské Americe (13) s více než 900 miliony obyvatel., Modelovací studie založené na Africké zdroje dat odhadovaná zátěž žluté zimnici v průběhu roku 2013 byl 84,000–170,000 závažných případech a 29,000–60 000 úmrtí.Na Tchaj-wanu nejsou žádné případy žluté zimnice.
dozor nad žlutou zimnicí na Tchaj-wanu
- Taiwan National Infectious Disease Statistics System – Yellow Fever
- screening horečky na mezinárodních letištích a námořních přístavech.
- vlastní hlášení prostřednictvím bezplatné horké linky 1922 nebo místního úřadu pro veřejné zdraví.
obrázek: screening horečky na mezinárodním letišti Taoyuan na Tchaj-wanu.,
prevence a kontrola
1. Očkování
očkování je nejdůležitějším preventivním opatřením proti žluté zimnici. Jediná dávka vakcíny proti žluté zimnici je dostatečná k tomu, aby poskytla trvalou imunitu a dlouhou ochranu před onemocněním žluté zimnice. Vakcína poskytuje účinnou imunitu 10 dní po očkování pro 90% očkovaných osob. Lidé by měli být očkováni 10 dní před odjezdem.,
Lidé s těmito podmínkami se doporučuje, aby příjem další dávky:
(1) obdrží posilovací dávky, před cestou do endemických oblastí:
A ženy, které byly očkovány během těhotenství.
b. lidé, kteří dostali transplantaci hematopoetických kmenových buněk po poslední dávce vakcíny proti žluté zimnici.
(2) dostávejte posilovací dávku před cestou do endemických oblastí, pokud uplynulo více než 10 let po poslední dávce:
a.lidé infikovaní HIV.
B., lidé, kteří budou v prostředí s vyšším rizikem na základě sezóny, umístění, aktivity, a trvání jejich cesty.
(3) laboratorní pracovníci, kteří běžně léčí virus žluté zimnice divokého typu, by měli dostávat posilovací dávku každých 10 let.
vakcína je kontraindikována pro:
(1) kojenci ve věku méně než 6 měsíců;
(2) lidé s těžkou alergií na vakcínu komponenty, jako jsou vaječný protein,
(3) lidé s těžkou imunodeficiencí v důsledku symptomatická HIV infekce nebo zhoubné novotvary, nebo thymus porucha, nebo imunosupresivní a imunomodulační terapie.,
lidé s následujícími stavy mohou být vystaveni zvýšenému riziku vzniku nežádoucích účinků, ale mohou mít prospěch z očkování. To může být nutné očkovat tito lidé, pokud cestuje do endemických oblastí se nelze vyhnout:
(1) věk: 6 až 8 měsíců
(2) věk: ≥60 let,
(3) asymptomatické HIV infekce,
(4) těhotenství
(5) kojení
Lidé s vysokou horečkou nebo akutní infekcí by měla odložit očkování, dokud stav je stabilní.,
cestující, zejména ti, kteří přijíždějí do Asie z Afriky nebo Latinské Ameriky, musí mít osvědčení o očkování proti žluté zimnici. V případě, že zdravotní důvody pro očkování, Mezinárodní Zdravotní Předpisy stanoví, že tento musí být ověřena příslušnými orgány.
2. Kontrola komárů
riziko přenosu žluté zimnice v městských oblastech lze snížit odstraněním potenciálních míst pro chov komárů a aplikací insekticidů na vodu, kde se vyvíjejí v nejranějších stádiích., Historicky kampaně proti komárům úspěšně eliminovaly Aedes aegypti, městský vektor žluté zimnice, z většiny pevninských zemí střední a Jižní Ameriky. Tento druh komárů však znovu kolonizoval městské oblasti v regionu a představuje obnovené riziko městské žluté zimnice.
3. Abyste zabránili žluté zimnici kousnutím komárů, používejte repelenty proti hmyzu, noste košile s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty a vyhněte se outdoorové aktivitě ve špičkách kousání.
Časté dotazy
1. Co je žlutá horečka?,
žlutá horečka je akutní virové hemoragické onemocnění přenášené infikovanými komáry. Až 50% těžce postižených osob bez léčby zemře na žlutou zimnici. Virus žluté zimnice je arbovirus rodu Flavivirus a komár je primární vektor. Infekce virem žluté zimnice obvykle způsobuje horečku, bolesti svalů s prominentní bolestí zad, bolesti hlavy a nevolnost nebo zvracení a 15% pacientů rychle vyvine žloutenku a závažnější příznaky. Neexistuje žádná specifická léčba žluté zimnice., Cestující, zejména ti, kteří přijíždějí do Asie z Afriky nebo Latinské Ameriky, musí mít osvědčení o očkování proti žluté zimnici.
2. Jaká je léčba žluté zimnice?
neexistuje žádná specifická léčba žluté zimnice. Léčba je zaměřena na snížení příznaků pro pohodlí pacienta. Podpůrná péče k léčbě dehydratace, respiračního selhání a horečky může zlepšit výsledky u vážně nemocných pacientů.
3. Jak snížit riziko získání žluté zimnice?
(1) očkování
očkování je nejdůležitějším preventivním opatřením proti žluté zimnici., Jediná dávka vakcíny proti žluté zimnici je dostatečná k tomu, aby poskytla trvalou imunitu a dlouhou ochranu před onemocněním žluté zimnice.
(2) Komár ovládání
riziko žluté zimnice přenosu v městských oblastech může být snížena tím, že odstraní potenciální komáří hnízdišť a použití insekticidů na vodu, kde se vyvíjejí v jejich počátečních fázích.
(3) aby se zabránilo žluté zimnici kousnutím komárů, používejte repelenty proti hmyzu, noste košile s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty a vyhněte se outdoorové aktivitě ve špičkách kousání.