Überprüfungsfrage
Wir überprüften die Beweise für die Vorteile und Schäden eines kurzen Kurses (typischerweise bis zu 21 Tage) von Kortikosteroiden, die Menschen mit chronischer Rhinosinusitis durch den Mund verabreicht wurden, verglichen mit der Verabreichung eines Placebos oder ohne Behandlung oder einer anderen Art der Behandlung.
Hintergrund
Chronische Rhinosinusitis ist eine häufige Erkrankung, die als Entzündung der Nase und der Nasennebenhöhlen (eine Gruppe von luftgefüllten Räumen hinter Nase, Augen und Wangen) definiert ist., Bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis treten mindestens 12 Wochen lang mindestens zwei oder mehr der folgenden Symptome auf: verstopfte Nase, Nasenausfluss oder laufende Nase, Schmerzen oder Druck im Gesicht und/oder verminderter Geruchssinn (Hyposmie). Manche Menschen haben auch Nasenpolypen, die traubenartige Schwellungen der normalen Nasenschleimhaut im Nasengang und in den Nasennebenhöhlen sind.
Kurze orale Kortikosteroide sind eine weit verbreitete Behandlung für chronische Rhinosinusitis., Sie wirken, indem sie die Entzündungsreaktion kontrollieren, und wenn Polypen vorhanden sind, reduzieren sie schnell die Größe der Polypen, um die Symptome zu verbessern. Zu den Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen und Magen-Darm-Veränderungen (wie Magenschmerzen, Sodbrennen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen) gehören. Wenn es längerfristig oder durch viele wiederholte kurze Kurse gegeben wird, ist es auch möglich, Osteoporose (zerbrechliche Knochen) zu entwickeln.
Studienmerkmale
Diese Überprüfung enthält Beweise bis zum 11., Wir schlossen acht randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 474 Teilnehmern ein. Alle Patienten waren Erwachsene mit chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen. Alle Studien folgten den Patienten bis zum Ende der Behandlung (zwei bis drei Wochen) und drei Studien (210 Teilnehmer) verfolgten die Personen drei bis sechs Monate nach Beendigung der Erstbehandlung. Fünf der acht Berichte erwähnten, wie die Studie finanziert wurde. Keine der Finanzierungsquellen waren Pharmaunternehmen.,
Schlüsselergebnisse
Am Ende eines zwei – oder dreiwöchigen Behandlungskurses hatten Personen, die orale Steroide einnahmen, möglicherweise eine bessere Lebensqualität, weniger schwere Symptome und kleinere Nasenpolypen als Personen, die Placebo hatten oder keine Behandlung erhielten. Nach drei bis sechs Monaten gab es wenig oder keinen Unterschied in der Lebensqualität, Symptomschwere oder Nasenpolypen zwischen den Personen, die orale Steroide hatten, und den Personen, die Placebo oder keine Intervention hatten.,
Die Personen, die orale Steroide einnahmen, hatten möglicherweise mehr gastrointestinale Störungen und Schlaflosigkeit als die Personen, die Placebo oder keinen Eingriff hatten. Es ist nicht klar, ob die Personen, die orale Steroide einnahmen, mehr Stimmungsstörungen hatten als die Personen, die Placebo oder keine Intervention hatten.,
Qualität der Evidenz
Wir beurteilten die Qualität der Evidenz für orale Steroide plus intranasale Steroide für Erwachsene mit Nasenpolypen als gering (weitere Untersuchungen haben sehr wahrscheinlich einen wichtigen Einfluss auf unser Vertrauen in die Effektschätzung und werden wahrscheinlich die Schätzung ändern), da einige der Ergebnisse nur aus einer oder zwei Studien stammen, die nicht viele Teilnehmer haben. Die meisten Studien haben kein hohes Risiko für Verzerrungen, aber nur Menschen mit Nasenpolypen wurden in die Überprüfung einbezogen.